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標(biāo)題: 抗生素課堂：孩子生病了要不要用抗生素 如何用？ [打印本頁(yè)]
作者: 親子圈    時(shí)間: 2015-6-9 17:16
標(biāo)題: 抗生素課堂：孩子生病了要不要用抗生素 如何用,？
本帖最后由 親子圈 于 2015-6-9 17:24 編輯

       最近,，煙臺(tái)地區(qū)各大幼兒園開(kāi)始了防范手足口病的舉措，更有一批孩子開(kāi)始陷入發(fā)燒,、感冒,、甚至皰疹性咽頰炎的新一輪病毒的水深火熱中，很多爸爸媽媽面對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的各種頭孢等抗生素束手無(wú)策,，更有少部分家長(zhǎng)談虎色變,，堅(jiān)決不給孩子使用抗生素，那么寶貝生病了該不該用抗生素,，一旦要用,，抗生素應(yīng)該如何使用，注意什么呢,？我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)吧,！

 (, 下載次數(shù): 29)


　　醫(yī)生在臨床中經(jīng)常會(huì)遇到兩類家長(zhǎng)，一些人非常依賴抗生素,，甚至在帶孩子到醫(yī)院之前就會(huì)提前服用抗生素,，來(lái)“控制病情”。而另外也有一些人一聽(tīng)要給孩子吃抗生素就害怕、抵觸,，該用的時(shí)候也不用,，或者稍用兩天趕緊停藥。
　　抗生素不是萬(wàn)能靈藥,，可也不是洪水猛獸,。為了避免用藥出現(xiàn)偏差，充分了解抗生素的使用原則和基本概念是父母必要的功課,。
　　先來(lái)做一個(gè)判斷——
　　孩子患上上呼吸道感染,，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽的癥狀,，病情并不嚴(yán)重,。
　　A 選擇抗生素3天好轉(zhuǎn)。B 堅(jiān)持對(duì)癥,，7天好轉(zhuǎn),。
　　如果讓你選，你會(huì)選擇哪一個(gè),？


　　選A的父母是積極用藥派,。他們希望早用藥早消炎，讓孩子早日康復(fù)不受罪,，這無(wú)可厚非,。但是，孩子一生病就用抗生素,，這個(gè)趨勢(shì)卻是對(duì)孩子健康的沉重打擊,。我們知道，對(duì)成長(zhǎng)中的孩子來(lái)說(shuō),，他們需要有生“小病”的機(jī)會(huì),，來(lái)促進(jìn)免疫系統(tǒng)成熟。
　　所謂的“小病”,，是指病況不嚴(yán)重的自然感染,，例如流涕、輕微咳嗽等感冒表現(xiàn),。生小病時(shí),，孩子會(huì)感到不適，疾病好轉(zhuǎn)慢一些,，但卻能激活免疫能力,，孩子體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的對(duì)抗細(xì)菌或病毒的抗體，能夠預(yù)防以后感染的發(fā)生,。
　　反之,，若每次都積極使用抗生素,，就會(huì)剝奪感染對(duì)免疫系統(tǒng)刺激的機(jī)會(huì)，免疫系統(tǒng)不能很好地成熟,，也就不會(huì)很好地抵御感染,。這也就是越積極給孩子治病,，孩子越容易生病的原因,。
　　抗生素只針對(duì)細(xì)菌和支原體、衣原體等非細(xì)菌的病菌有效,，而不針對(duì)病毒感染,，臨床上主要用于嚴(yán)重細(xì)菌感染。一般來(lái)說(shuō),，輕度的細(xì)菌感染人體可以抵抗,，中到重度可能不能抵抗，或者會(huì)引起更嚴(yán)重的感染,，我們就用抗生素幫一把,。
　　● 普通感冒 80%～90%是病毒所致，抗生素愛(ài)莫能助,。只有當(dāng)孩子的癥狀持續(xù)加重,、高熱不退、白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞增高,，或并發(fā)中耳炎,、扁桃體炎、鼻竇炎等明確的細(xì)菌感染時(shí),，才需要使用抗生素,。最忌諱的是，一旦呼吸道發(fā)現(xiàn)感染,，就選擇抗生素+抗病毒藥物+免疫增強(qiáng)劑,，這樣非常不利于免疫系統(tǒng)成熟，反而會(huì)帶來(lái)?yè)p傷,。
　　● 發(fā)燒 發(fā)熱只是癥狀,，不是病因。如果是因?yàn)椴《靖腥舅�,，是沒(méi)有必要使用抗生素的,，更不需要靜脈輸注抗生素。需要提醒的是,，不要認(rèn)為靜脈輸液是退熱的有效方法,。如果孩子因病毒感染，使用抗生素反而會(huì)造成腸道菌群紊亂,，引起菌群失調(diào),，容易出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染的可能,。


　　化驗(yàn)結(jié)果只作參考
　　孩子是否需要用抗生素，很多父母過(guò)分依賴化驗(yàn)檢查,。確實(shí),，化驗(yàn)結(jié)果可以幫助我們找到病因，是準(zhǔn)確選擇抗生素重要的一步,。但是,，治病的診斷是醫(yī)生的工作，父母更多需要配合而不是自行判斷,。醫(yī)生在判斷時(shí)首先需要考慮臨床表現(xiàn),，包括癥狀和體征(醫(yī)生查出來(lái)的)、孩子的病史,、孩子之前白細(xì)胞水平等等,，再結(jié)合化驗(yàn)結(jié)果來(lái)決定，化驗(yàn)僅是輔助檢查,。
　　● 發(fā)燒 血常規(guī)提示白細(xì)胞增高一點(diǎn)兒,，同時(shí)淋巴細(xì)胞高，并不能說(shuō)明是細(xì)菌感染,。如果血液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞超過(guò)15,，其中中性粒細(xì)胞超過(guò)80%，結(jié)合臨床表現(xiàn),、病史等綜合判斷,，醫(yī)生才有可能考慮是細(xì)菌感染。
　　● 腹瀉 孩子腹瀉次數(shù)多,，比較嚴(yán)重,，是否應(yīng)服抗生素？事實(shí)上用藥與否不取決于大便性狀和排便次數(shù),，而是需要確定腹瀉是否由細(xì)菌感染引起,，如果為典型的細(xì)菌性腸炎必須服抗生素。如何確定腹瀉是由細(xì)菌感染所致,？可綜合臨床表現(xiàn),、化驗(yàn)結(jié)果等來(lái)看。從外觀上看,，細(xì)菌性感染的大便有黏液或混有血液,，味道惡臭。大便常規(guī)可見(jiàn)每高倍視野(HP)含白細(xì)胞或膿細(xì)胞超過(guò)10～15個(gè),。
　　此外,，應(yīng)該向醫(yī)生詢問(wèn)正確的用藥方式。包括：多長(zhǎng)間隔吃一次,，該吃幾天,，癥狀改善是否可以自行停止服藥,，藥吃完后是否還須返診等，這些問(wèn)題都該在門(mén)診時(shí)問(wèn)清醫(yī)生,。


　　抗生素使用的3大誤區(qū)
　　“抗生素不能多吃,，病情一旦穩(wěn)定，立即給孩子停用抗生素,�,！�
　　事實(shí)是：不要擅自決定是否停止使用。
　　人們?cè)趹?yīng)用抗生素的同時(shí),，細(xì)菌也鍛煉了自己的耐藥能力,，如果一次不使其徹底死亡,，它們對(duì)用過(guò)的抗生素就會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性,。如此反復(fù)傳播，最終的某個(gè)時(shí)候,，這些細(xì)菌對(duì)這種抗生素不再敏感,，抗生素也就無(wú)法再殺滅細(xì)菌了。
　　所以,，使用抗生素治療細(xì)菌感染,，一定要保證足夠的時(shí)間，至少應(yīng)用5～7天(阿奇霉素具有特殊半衰期,，可用3～5天),，把細(xì)菌徹底殺死，避免耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生,。
　　“越高級(jí),、越貴的抗生素越好用�,！�
　　事實(shí)是：越針對(duì)性的抗生素越好,。
　　如果你懷疑細(xì)菌感染，可配合醫(yī)生進(jìn)行血,、尿或細(xì)菌敏感性檢查來(lái)確定病因,。針對(duì)不同細(xì)菌感染，選用作用相對(duì)較強(qiáng)的抗生素,，而不是最高級(jí),、最貴的抗生素。
　　同樣,，不管孩子的癥狀有多相似,，如果沒(méi)有醫(yī)生的建議，千萬(wàn)不要重新使用以前用過(guò)的抗生素,。自作主張給孩子開(kāi)藥的風(fēng)險(xiǎn)是,，毀掉好的細(xì)菌,，甚至是對(duì)免疫系統(tǒng)有用的細(xì)菌，而讓那些耐藥菌大舉進(jìn)犯,。
　　“用抗生素可以預(yù)防合并細(xì)菌感染,。”
　　事實(shí)是：抗生素在預(yù)防感染中沒(méi)有任何療效,。
　　現(xiàn)在有一種非常不好的現(xiàn)象,，就是抗生素和抗病毒藥物聯(lián)合使用�,？此品浅：侠�,，實(shí)際對(duì)孩子損害很大。
       正常抵抗力的嬰幼兒患病毒性呼吸道感染后,，極少會(huì)并發(fā)細(xì)菌感染,。有些之所以后期合并細(xì)菌感染，是因患病期間密切接觸了細(xì)菌感染的病人,，比如感冒期間頻繁去看病,、輸液等。因此,，大可不必用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染,。


　　抗生素使用5提醒
　　● 抗生素使用一定要慎而又慎。減少抗生素的使用次數(shù)對(duì)孩子免疫能力的提高有很大幫助,。
　　● 感染后的首要問(wèn)題是確定感染的病因,。細(xì)菌和病毒是感染最常見(jiàn)的病因，區(qū)別細(xì)菌或病毒感染往往至關(guān)重要,。
　　● 嚴(yán)重細(xì)菌性感染必須遵醫(yī)囑使用抗生素,，否則可能使細(xì)菌感染加重，發(fā)展成敗血癥,、腦膜炎更為麻煩,。
　　● 極少出現(xiàn)細(xì)菌和病毒同時(shí)感染的情況，絕大多數(shù)情況不需要“抗生素+抗病毒藥”同時(shí)使用,。
　　● 看病時(shí)學(xué)會(huì)問(wèn)醫(yī)生3句話：孩子生的病與細(xì)菌感染有沒(méi)有關(guān)系,？需要吃抗生素嗎？應(yīng)該如何吃抗生素,？做到心里有數(shù),。


       爸爸媽媽們，看了這些小知識(shí),，你知道怎么應(yīng)對(duì)抗生素了嗎,？抗生素不可怕，用錯(cuò)了才可怕,。希望我們煙臺(tái)的媽媽們都能在孩子生病發(fā)燒的時(shí)候心中有桿秤,，正確的護(hù)理寶貝,，祝壇子里的寶貝們身體健康！

作者: 五六七八    時(shí)間: 2015-6-9 18:20
學(xué)習(xí)了,，鍛煉孩子身體才是最重要的,。
作者: 蘿卜燉土豆    時(shí)間: 2015-6-9 18:33
醫(yī)院動(dòng)輒開(kāi)頭孢已經(jīng)不足為奇了
作者: 想不出名字    時(shí)間: 2015-6-10 09:31
一直對(duì)抗生素很害怕，原來(lái)病毒不需要,，細(xì)菌性的才可以啊,。



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