█ 皰疹性咽頰炎是什么原因引起的,？ 崔玉濤：皰疹性咽頰炎是一種腸道病毒引起的，腸道病毒分很多種,，什么�,？虏《尽⒖滤_奇病毒等等,。大家都知道手足口病,，其實手足口病和皰疹性咽頰炎是一類病毒造成的，絕對不是一種,，是一類病毒,。 █ 嚴重了就是手足口病嗎？ 崔玉濤：對,，手足口,，手腳也有皰了，光嗓子就是皰疹性咽頰炎,，他們是一類病毒造成的,。 █ 為什么會一下子就發(fā)高燒？ 崔玉濤：因為這種病毒來得快,，反應(yīng)強烈,，一定時間后會自然消失，所以我們管這種病叫自愈性疾病,，一來就會高燒,，39、40度,，恨不得上午還好著呢,，下午孩子就開始蔫，蹭就發(fā)高燒了,。 █ 病程是如何發(fā)展的,？ 崔玉濤：整個的病程就是病毒復(fù)制期，病毒復(fù)制期一般3—5天,。什么叫3—5天復(fù)制期,，就是它在增生增生。但是后期就不再增生,，不再增生之后停滯,，到最后自然在體內(nèi)衰敗，好了,。所以我們說病毒感染沒有什么藥可用,，你不可能快速的殺死他,。 有人說我用了藥病幾天就好了，其實不用藥,，那么多天,，也該好了，所以我們一直說,，皰疹性咽頰炎或者手足口病,，主要不是殺病毒,，而是在病毒感染時期控制體溫,，包括局部的癥狀。 比如嗓子剛開始是水皰,，是水皰的時候還不覺得疼,，所以高燒的時候，孩子可能不覺得特別疼,，一退燒了還能吃點喝點,。但是等到所謂的不燒了，孩子反而不吃不喝了,，有的還流著口水,，哭哭咧咧的，為什么,？皰破了,，破了之后就是潰瘍期了。 我們一看,，潰瘍期了,，學(xué)得快好了。說快好的那幾天,，實際對孩子來說是最難受的幾天,，因為他不能吃不能喝了，所以是這么一個過程,。 由開始的皰疹,，就是水皰期，高燒階段,，到后來的水皰破了,，潰瘍期，一般體溫是低燒或者退了,，到最后完全好,。所以這樣一來病的恢復(fù)時間就要兩周。3-5天復(fù)制期,，到潰瘍,，逐漸再好,，到痊愈基本上是兩周的時間。所以整個的病程是兩周,。 在兩周中有人說,，為了好得快一些，是不是可以用抗生素預(yù)防感染,？先說病毒本身不是抗生素能夠殺掉的,，而且現(xiàn)在也沒有發(fā)現(xiàn)什么特別的藥物真能殺死病毒，包括病毒唑和一些抗病毒藥物其實真的不能殺,，不好意思,，真的不能殺。這樣一來我們就需要很好的保護孩子,。 █ 抗生素能預(yù)防感染,？ 一點兒道理都沒有 崔玉濤：抗生素預(yù)防感染是一點道理都沒有的，因為抗生素沒有預(yù)防感染的作用,，只有殺菌的作用,。我們體內(nèi)有沒有細菌？我們體內(nèi)到處都有細菌,，口腔內(nèi),、耳朵里、鼻子里,、腸道里頭都是細菌,，但是這些細菌我們叫正常細菌，我們和細菌是共存的,，并不是說細菌一進來就是敵人,，就是壞蛋，我們就要把它趕走,。這時候你要是給孩子用抗生素,，就會導(dǎo)致整個菌群紊亂，菌群紊亂以后,，一是可能導(dǎo)致抗生素相關(guān)的腹瀉,，拉肚子，再就是可能會導(dǎo)致霉菌的感染,。有時候看到的潰瘍,，就是所謂的小兒鵝口瘡，就是因為抗生素把細菌壓得太厲害了,，沒有有益菌鉗制霉菌,，使霉菌得以滋生，無形中用了抗生素延長了病程,，加重了病情,。 █ 用抗生素會好得更快,？ 正確的護理更有效果 崔玉濤：病程延長不是說病毒感染加重了，是又一層的損傷開始了,。 所以這時候應(yīng)該怎么樣預(yù)防感染,？這時候口腔里有創(chuàng)面，孩子又不吃不喝,，這時候肯定有細菌,，細菌停留在這里就可能會繁殖，因為黏膜一破,，無形中滲出來一些東西,，這些東西對細菌來說也是營養(yǎng),，所以這時候一定要鼓勵孩子多喝涼水,？哪怕忍著喝兩、三口水，一會兒喝一點,，一會兒喝點，涼的,，涼點不是好咽嗎,？而且本身涼水還有點鎮(zhèn)痛的作用，所以鼓勵喝點涼水,，逐漸的,，把創(chuàng)面沖刷干凈，不感染了,，好的會更快,。 有的家長會問說鄰居的孩子比我們早得的，為什么好得比我們晚,？就是因為我們少用藥了,，我們不用抗生素了，我們正確的護理了,，所以好得更快,。這是我們對待皰疹性咽頰炎和手足口病的原則。 手足口病本身比皰疹性咽頰炎會厲害,，程度會重,。但是絕大部分，絕絕絕大部分就是一個病毒感染的過程,。真正說到腦子里了,，有沒有可能？肯定有,，包括感冒還可能會死人呢,。但是我們發(fā)現(xiàn)的很多重癥病例,，最關(guān)鍵的是因為早期沒有很好的控制病程，比如說發(fā)燒的問題,，比如我說的漱口的問題,。孩子最后真正轉(zhuǎn)化成了細菌感染，甚至嚴重的成了腦膜炎,。如果早期象我說的那樣加強護理,，就可以預(yù)防。 有人會說你看沒用抗生素就這樣了,，用了就沒事了,，其實當(dāng)初用抗生素更麻煩，問題在哪兒,？如果抗生素把細菌殺死了還好,，一旦抗生素殺不死細菌，就會產(chǎn)生耐藥菌,。 █ 孩子發(fā)燒了馬上去醫(yī)院,？ 24小時以后再考慮 崔玉濤：現(xiàn)在耐藥菌太多太多了，有時候家長說,，你看我這孩子到醫(yī)院看病反而嚴重了,，因為孩子到醫(yī)院接觸的細菌都是耐藥菌，你如果知道,，在家里能控制住孩子的病情不去醫(yī)院,，很可能病程會短一點。 所以能在家控制的病,，就在家控制,，不要上醫(yī)院。到醫(yī)院很可能交叉感染,，整個病程會延長,，孩子的痛苦會更大。 你到醫(yī)院去目的是什么,？如果僅僅是退燒,，那在家就可以完成退燒。如果發(fā)燒的過程中又發(fā)現(xiàn)了什么新的問題,，你覺得這個問題解決不了,，或者你不理解，可以帶孩子到醫(yī)院去,，那樣你的目的性很強,。 皰疹性咽頰炎早期就是發(fā)燒，剛發(fā)燒的時候根本不知道是皰疹性咽頰炎,。只有3-24小時以后嗓子紅了,，起皰了才能確診,，總有這么一個過程。所以我們建議家長,，開始出現(xiàn)發(fā)燒癥狀的24小時盡可能自己護理,，24小時以后如果再不放心，或者再有問題再到醫(yī)院來,，醫(yī)生也可以給你一個相對準確的檢查,，包括取血檢查，或者物理檢查,。 █ 高燒表示有細菌感染,？ 往往高燒更代表病毒感染 崔玉濤：高燒不一定代表細菌感染，往往高燒更代表病毒感染,，病毒來得快,，反應(yīng)強烈，所以不要以發(fā)燒程度的高低判斷病情的輕重,。 有家長說,，給我們上抗生素吧，我說現(xiàn)在沒必要�,，F(xiàn)在38度了沒必要,，那38.5度有必要嗎？39度有必要嗎,？39.5度有沒有必要？上不上抗生素不是以體溫的高低作為標(biāo)準,，家長基本上都認為體溫高就重,，體溫低就輕，其實不是這樣的,。 █ 白細胞高一定是細菌感染,？ 要看總數(shù)，還要看分類 崔玉濤：查血的時候,，發(fā)現(xiàn)白細胞總數(shù)高了,，白細胞包括什么？淋巴,、中性,、單核、嗜酸,、嗜堿這幾類細胞,，白細胞總數(shù)高并不意味著就是細菌感染。所以我們除了要看白細胞總數(shù),，還要看下面的分類,。分類一般要看淋巴細胞占的百分比,，中性粒細胞占的百分比，還要看其他的幾類占的百分比,。 比如,，化驗結(jié)果白細胞13，中性細胞占了80%,，是不是就考慮細菌感染,？這個時候其實需要做個涂片，人工查看一下結(jié)果,。目前醫(yī)院里所有的檢測血液的機器都不是專門為孩子做的,，是以大人的檢測標(biāo)準值來查看結(jié)果的，經(jīng)常淋巴細胞會被機器誤認為是粒細胞,，因為粒細胞相對偏大,，淋巴細胞相對偏小。一般中性細胞超過75%就需要做人工涂片,，結(jié)果會發(fā)現(xiàn)很多都與機器的檢測結(jié)果有很大的差距,。 如果要的是中性細胞占了80%，白細胞不應(yīng)該才13,，很可能是18,、20。 █ 皰疹性咽頰炎潛伏期,、傳染期有多長時間,？ 崔玉濤：潛伏期大概有3-5天。而傳染期按理說從潛伏期開始,，一直到完全恢復(fù),。為什么呢？因為皰破了以后,，雖然有抗體了,，但是很可能還會擴散給其他人，所以大概兩周時間,。 █ 通過什么途徑傳播,？ 飛沫，唾液呀,，口腔接觸的這些東西,。 █ 皰疹性咽頰炎會重復(fù)得嗎？得過一次以后會不會有了免疫性,？ 崔玉濤：引起這種病的是一組病毒,，不是一種病毒，所以會有重復(fù)。這次感染的是這種病毒,，下次可能是另外一種,。但是，人體對這組病毒會有交叉免疫,，所以反復(fù)得的機會不是太多,，但絕對不是說不會反復(fù)得。 █ 抗病毒藥物有利于病情治療,？ 副作用更可怕 崔玉濤：很多地方的大夫會開抗病毒藥物利巴韋林,，病毒唑里邊就有利巴韋林的成分�,？共《舅幬飳毎姆只加幸种谱饔�,，通過抑制來治療。為什么不鼓勵殺病毒,？因為抗病毒藥物殺病毒抑制病毒復(fù)制的同時也會抑制正常細胞,，正常的細胞一旦被抑制，出了問題,，就會變成癌癥,，所以肯定的是，除非是特殊的病毒,，抑制它真的是為了救命,，否則不主張用抗病毒的藥物。 █ 抗病毒的藥還是盡量不用,？ 崔玉濤：對,，什么利巴韋林、阿昔洛維,，因為抗病毒藥物會致畸致癌致突變,，這是所謂抗病毒藥物的副作用。這種副作用,，比抗生素類藥物引起的副作用還要可怕。 █ 中成藥有利于病情恢復(fù),？ 主要是補水和退燒 崔玉濤：很少用中成藥,，回家多喝水。 喝點水,，吃點含片,，局部疼痛減輕，主要是補液和退燒,。 |
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