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標(biāo)題: 孩子高燒40度第一緊急事是做啥？ [打印本頁(yè)]

作者: 漢風(fēng)唐韻 時(shí)間: 2015-7-19 12:45
標(biāo)題: 孩子高燒40度第一緊急事是做啥,？
天氣炎熱,，發(fā)熱的孩子多，而且不好退,。孩子高熱,，家長(zhǎng)正確的處理方法是什么？是立即抱著孩子到急診室門(mén)前讓護(hù)士給服一次退燒藥,，然后在哪里焦躁的等待嗎（急診室還有很多比高熱更重的患兒）,？

今天一個(gè)高熱的孩子服藥后退燒慢，前面的病人沒(méi)有看完,，孩子一鬧,，家長(zhǎng)心急火燎，在那里大發(fā)脾氣,。

有家長(zhǎng)電話(huà)咨詢(xún),，問(wèn)孩子體溫?zé)?0度怎么辦？

很多科普都提到：發(fā)熱在家里要先退燒,，不要讓孩子燒著去看病,。出去講課,，問(wèn)聽(tīng)課的家長(zhǎng)，發(fā)熱首先應(yīng)該怎樣處理,，每次都有人站起來(lái)說(shuō)：要先退燒,。大家掌握的挺好啊。但在日常門(mén)急診中,，每天都會(huì)碰到帶著高熱孩子匆忙就診的家長(zhǎng),。沒(méi)站起來(lái)回答問(wèn)題的是不知道嗎？

問(wèn)家長(zhǎng)為什么非帶著發(fā)燒的孩子來(lái)看病,，家長(zhǎng)訴說(shuō)了下列的擔(dān)心和困擾,，我為您一一解除疑慮：

體溫退了醫(yī)生判斷不了病情：

醫(yī)生判斷病情不是通過(guò)體溫高或低，而是要看孩子的精神情況,，看孩子的其他癥狀,，看孩子體檢時(shí)的所見(jiàn)，最后結(jié)合化驗(yàn)檢查結(jié)果綜合判斷,。

帶著高熱就診并不利于病情的判斷,，因?yàn)楦邿釙r(shí)孩子一般煩躁哭鬧明顯，這些不適是高熱所致,，并不是病情嚴(yán)重的真實(shí)表現(xiàn),。觀察孩子精神情況應(yīng)該觀察體溫基本退至正常時(shí)，如病情較重,，即使體溫退至正常孩子大都仍表現(xiàn)為煩躁哭鬧或萎靡嗜睡,。

體溫退了化驗(yàn)就不準(zhǔn)了：

化驗(yàn)結(jié)果與孩子的體溫沒(méi)有什么相關(guān)性（除一些比較特殊的化驗(yàn)），即使體溫被降至正常,，異常的化驗(yàn)依然會(huì)顯示出來(lái),。

化驗(yàn)的標(biāo)本采集及結(jié)果往往與時(shí)間有相關(guān)性。有的家長(zhǎng)一看見(jiàn)孩子高燒,，就立即帶孩子到醫(yī)院,，此時(shí)由于病情太短，反而不適于化驗(yàn)檢查（血常規(guī)）,，即使做了檢查,，可能也不是真值。

怕高熱給孩子腦子燒傻或燒成肺炎：

有的家長(zhǎng)一見(jiàn)發(fā)燒那么高,，擔(dān)心會(huì)不會(huì)把腦子燒壞,，會(huì)不會(huì)燒成肺炎，這是搞錯(cuò)了因果關(guān)系,，不是發(fā)熱燒壞腦子或造成肺炎,，而是孩子患了腦炎或肺炎才會(huì)體溫高熱或持續(xù)不退。

發(fā)熱本身對(duì)孩子沒(méi)有直接的損害,，但如果體溫驟升或高熱持續(xù)可能會(huì)造成熱驚厥,。

熱驚厥多發(fā)生在6個(gè)月-3歲的嬰幼兒,。熱驚厥往往發(fā)生于體溫驟升時(shí)候，多發(fā)生在發(fā)熱的第一個(gè)24小時(shí),，發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)出現(xiàn)高熱驚厥會(huì)大大降低,。抽搐時(shí)間持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，一般不超過(guò)15分鐘,，在一次發(fā)熱病程中一般只抽搐一次。

熱驚厥是急癥,，如發(fā)生一般會(huì)引起家長(zhǎng)驚恐,。反復(fù)的熱驚厥可能造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損失。

防止熱驚厥發(fā)生,，最關(guān)鍵的問(wèn)題是將體溫降下來(lái),，孩子體溫達(dá)到38.5°C，要積極給孩子服用退熱劑,，并大量喝水以利降溫,。不要帶著高熱的孩子慌忙就醫(yī)，先把體溫降下來(lái)再帶孩子去醫(yī)院,，這樣就不會(huì)發(fā)生就診途中的熱驚厥,。

體溫持續(xù)不退在家中素手無(wú)策，只能去醫(yī)院：

夏季氣溫高,，不僅發(fā)熱的孩子多,，也不易退燒。體溫持續(xù)不退一方面與所患疾病有關(guān),，也可能是退熱方法不當(dāng),。

服用退熱劑后要注意的有兩點(diǎn)：一要讓孩子大量喝水，二不要給孩子多穿多蓋,。

孩子發(fā)熱時(shí)體內(nèi)代謝旺盛,，大量水分消耗，同時(shí)由于喉嚨痛或煩躁,孩子不愿喝水,，導(dǎo)致水分?jǐn)z入不足,，兩者綜合致孩子體內(nèi)水分減少，而退熱藥退熱,，需體內(nèi)水分參與,，如體內(nèi)水分不足，即使服用藥物,，也會(huì)造成體溫不降或降溫緩慢,。所以如想在服用退熱藥后讓孩子體溫理想下降，應(yīng)保證讓孩子喝水足夠多,，特別是夜間發(fā)熱,，孩子正在睡覺(jué),，很難配合喝水，這時(shí)需要家長(zhǎng)強(qiáng)迫孩子喝水,。

第二點(diǎn)要注意的是不要給發(fā)熱的孩子多穿多蓋,。很多家長(zhǎng)覺(jué)得孩子發(fā)熱怕冷，或覺(jué)得應(yīng)該多蓋讓孩子發(fā)汗,，這些想法都是錯(cuò)誤的,。孩子與成人不同，汗腺發(fā)育不足,，靠體表散熱時(shí)孩子散熱非常重要的途徑之一,，如在發(fā)熱時(shí)給孩子捂的太嚴(yán)實(shí)，或造成升溫快或降溫不理想,。家長(zhǎng)只須讓孩子穿的蓋的和平時(shí)一樣多就可以了,。

如果您的疑慮是這些，現(xiàn)在可以冷靜的在家中給孩子把體溫退了再去醫(yī)院了嗎,？

但對(duì)于年齡小于6個(gè)月以下的孩子,，如出現(xiàn)發(fā)熱，要及時(shí)就診,。如孩子發(fā)熱時(shí)伴有明顯的煩躁或萎靡,，也需要及時(shí)就診。

正確的退熱方法：

退熱的方法分為兩類(lèi)：一是藥物退熱,，即讓孩子服用退熱劑以退燒,，另一類(lèi)是物理降溫，比如洗澡,、酒精擦浴,、冷敷等。

如孩子體溫在38.5度以下,，我們一般不建議過(guò)于積極的給與降溫處理,，可讓孩子多喝水，多活動(dòng),，有時(shí)體溫即會(huì)下降,。

如孩子體溫達(dá)到或超過(guò)38.5度，建議給與退熱處理,，最主要,、最確切、最直接的方式即給與退熱劑如泰諾林,、美林等藥物,，輔以物理降溫方法。兩種退熱劑可交替使用（但不是必須交替）,，特別是體溫持續(xù)高熱,，一種退熱劑對(duì)體溫的控制不理想時(shí),。

如體溫超過(guò)38度，但不到38.5度,，就要看孩子自身的情況,，如既往有高熱驚厥史，或發(fā)現(xiàn)孩子體溫升高迅速（孩子每次發(fā)熱體溫變化情況因病原體不同可能熱型非常不同）,，即使不到38.5度,，也要讓孩子服用退熱劑。

物理降溫的方法推薦洗澡,。

這種方法孩子孩子喜歡接受,，家長(zhǎng)容易操作，而且降溫效果也比較理想,。可用于退熱劑降溫不理想或體溫降后很快升高,，但又不到兩次服藥的間隔時(shí)間,，此時(shí)可輔以洗澡的降溫方式。洗澡的房間要保持適當(dāng)?shù)臏囟�,，不能太冷,，泡澡前關(guān)閉門(mén)窗，保證室溫,，水溫保證在平時(shí)洗澡的溫度就可以,。泡澡可持續(xù)15-20分鐘，體溫一般或下降1-2度,，泡后擦干孩子頭發(fā)及全身皮膚再開(kāi)門(mén)窗,。

這種方法與傳統(tǒng)觀念有悖，但是非常好的易操作的降溫方法,，值得家長(zhǎng)學(xué)習(xí),。

酒精擦浴，也能很好的降溫,，但正確使用后會(huì)造成孩子嚴(yán)重哭鬧（用酒精擦前胸后背的方式是不對(duì)的）,，令家長(zhǎng)難以下手，不推薦給家長(zhǎng)使用,。

冰貼冷敷是輔助的降溫方法,，可以使用，效果不大,。給孩子貼冰貼的方法從某種意義上講是在安慰媽媽,。(網(wǎng)易健康)

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