煙臺(tái)論壇-煙臺(tái)社區(qū)
標(biāo)題: 好消息,！告別跑腿報(bào)銷,，煙臺(tái)這幾家醫(yī)院開通跨省住院直接結(jié)算！ [打印本頁(yè)]
作者: 房網(wǎng)小靜 時(shí)間: 2018-6-20 14:50
標(biāo)題: 好消息！告別跑腿報(bào)銷,，煙臺(tái)這幾家醫(yī)院開通跨省住院直接結(jié)算！
跨省住院常面臨“跑腿”辦手續(xù),，“墊資”看病再報(bào)銷的難題,。
現(xiàn)在，煙臺(tái)36家定點(diǎn)醫(yī)院已完成跨省聯(lián)網(wǎng)測(cè)試,，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,，另有50家醫(yī)院即將開通。一起來看看吧,！
目前,，煙臺(tái)在省外的參保人員有4089人次已通過跨省平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，累計(jì)支付金額7300萬(wàn)余元,；其他省市的2087名參保人員在煙臺(tái)上述36家定點(diǎn)醫(yī)院完成了住院費(fèi)用直接結(jié)算,，累計(jì)支付金額2400萬(wàn)余元。
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哪些人群可享受跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
目前煙臺(tái)四類人員可享受跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,。包括異地安置退休人員,、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員,、異地轉(zhuǎn)診人員,。
異地安置退休人員是指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員,；異地長(zhǎng)期居住人員是指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員；常駐異地工作人員是指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員,；異地轉(zhuǎn)診人員是指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員,。
怎么進(jìn)行跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
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進(jìn)行跨省就醫(yī)即使結(jié)算也很方便，辦理并激活“中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡”（以下簡(jiǎn)稱社�,？ǎ�,；另外還要確認(rèn)就醫(yī)醫(yī)院是否已納入跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。即可進(jìn)行跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,。
同時(shí)居住在煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)的參保人員因患危重疑難疾病,，確需轉(zhuǎn)診到煙臺(tái)市行政區(qū)域外治療的，應(yīng)本著逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則,。由《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)出醫(yī)院目錄》內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院組織專家提出轉(zhuǎn)診意見,，并填寫《轉(zhuǎn)診審批表》報(bào)參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
異地安置退休人員,、異地長(zhǎng)期居住人員,、常駐異地工作人員，在跨省異地就醫(yī)前,，應(yīng)先選擇異地就診醫(yī)院,，并到參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
在異地就診醫(yī)院住院治療前,，應(yīng)先持社�,？ㄔ诰驮\醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)審核窗口刷卡完成身份確認(rèn)，出院時(shí)可直接結(jié)算報(bào)銷,。
附相關(guān)內(nèi)容
連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月即可享醫(yī)保待遇
為了更好保障職工就醫(yī),，我市放寬了基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受條件：新參保及中斷繳費(fèi)一年以上重新參保的職工依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月(不含補(bǔ)繳年限)的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月的,，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。中斷繳費(fèi)不滿一年的，重新參保繳費(fèi)后按規(guī)定享受待遇,。中斷繳費(fèi)人員繳費(fèi)中斷期間不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。
為配合“分級(jí)診療”制度推進(jìn)，我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的住院起付線標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：一級(jí)醫(yī)院200元,，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院800元,。這有助于合理配置醫(yī)療資源,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)均等化，構(gòu)建有序就診秩序,，讓老百姓少花錢,，少跑冤枉路。在職職工在一個(gè)醫(yī)療年度(自然年度)內(nèi)，因病每次住院的醫(yī)療費(fèi)用(不含不予從統(tǒng)籌基金中支付的費(fèi)用),，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別實(shí)行分段累進(jìn)制報(bào)銷：一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;二級(jí)醫(yī)院,，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付,、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付,、5000元至10000元(含)的部分按85%支付,、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%,。同時(shí),，參保職工可享受慢性病門診保障待遇，職工門診慢性病含甲類16種和乙類55種,。
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