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標(biāo)題: 短短幾個(gè)月,，多年的手抖就解決了，咋回事,？ [打印本頁]
作者: vip26679 時(shí)間: 2020-1-9 15:08
標(biāo)題: 短短幾個(gè)月,，多年的手抖就解決了,，咋回事？
特發(fā)性震顫患者的震顫部位(頭、手臂、下肢,、聲音、下頜,、是否對稱等),，發(fā)作方式(靜止性、姿勢性,、動(dòng)作性),、頻率與幅度(精細(xì)或粗大)。單純頭部震顫提示特發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫,，但腭和面肌震顫更常見于帕金森病,。不對稱性上肢震顫常見于帕金森病,，但也可能為特發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫,。腿部震顫或行走時(shí)手部震顫提示帕金森病。精細(xì)震顫常見于特發(fā)性震顫,、甲狀腺功能亢進(jìn)和生理性震顫,，常很難發(fā)現(xiàn)。
鑒別各種原因的震顫需要從病史的采集,、震顫特點(diǎn)的觀察以及體格檢查來綜合分析,。
1、典型的特發(fā)性震顫在兒童,、青少年,、中老年中均可發(fā)現(xiàn)。對起病的高峰年齡有兩種觀點(diǎn),。一種認(rèn)為起病年齡的分布為雙峰特征,即在20～30歲和50～60歲這兩個(gè)年齡段;另一種觀點(diǎn)認(rèn)為特發(fā)性震顫很少在少年發(fā)病,隨著年齡增長發(fā)病人數(shù)增加,平均起病年齡37～47歲,。
2、特發(fā)性震顫惟一的癥狀就是震顫,，偶有報(bào)道伴有語調(diào)和輕微步態(tài)異常,。患者通常首先由上肢開始,主要影響上肢,雙側(cè)上肢對稱起病,也可單側(cè)上肢起病,。一旦上肢影響后,常向上發(fā)展至頭,、面、舌,、下頜部,。累及軀干和雙側(cè)下肢者少見,僅在病程的晚期出現(xiàn),而且程度比上肢輕,。典型癥狀是手的節(jié)律性外展,呈內(nèi)收樣震顫和屈伸樣震顫,旋前旋后樣震顫(類似于帕金森病)十分少見。書寫的字可能變形,但不會(huì)表現(xiàn)為寫字過小,。另一個(gè)常影響的部位是顱頸肌肉群,。頭部、舌或發(fā)聲肌均可累及,表現(xiàn)為患者手部嚴(yán)重的姿位性震顫和頭部震顫,包括垂直的“點(diǎn)頭”運(yùn)動(dòng)和水平的“搖頭”運(yùn)動(dòng),。軟腭,、舌的震顫會(huì)導(dǎo)致發(fā)聲困難。
3,、震顫在發(fā)病10～20年后會(huì)嚴(yán)重影響活動(dòng),，隨年齡增長嚴(yán)重程度增加，以致完成精細(xì)活動(dòng)的能力受到損害,至發(fā)病后第6個(gè)10年達(dá)到高峰,。86%的患者至60～70歲可嚴(yán)重影響社會(huì)活動(dòng)和生活能力,包括書寫,、飲水、進(jìn)食,、穿衣,、言語和操作。震顫幅度越大,對活動(dòng)能力的影響也越大,。震顫對性別的影響無差異,。
4、許多因素都可以影響震顫,饑餓,、疲勞,、情緒激動(dòng)和溫度(高熱、熱水浴)等會(huì)加重震顫,。與大多數(shù)不自主運(yùn)動(dòng)一樣,特發(fā)性震顫在睡眠時(shí)緩解,也有個(gè)別報(bào)道,震顫在淺睡中仍然持續(xù)存在,。
特發(fā)性震顫患者對乙醇(酒精)的反應(yīng)是特征性的。許多患者即使只攝取少量乙醇(酒精)就可減少震顫,�,；颊唢嬀坪笳痤潨p輕,但只是暫時(shí)的，一般維持2～4h,，第二天震顫反而加重,。很少有報(bào)道乙醇(酒精)對其他類型的震顫有類似作用，乙醇(酒精)是通過中樞起作用的,。
5,、特發(fā)性震顫可以伴發(fā)其他運(yùn)動(dòng)障礙的疾病。特發(fā)性震顫伴發(fā)帕金森病是眾所周知的,。據(jù)報(bào)道,在特發(fā)性震顫患者中,帕金森病的發(fā)病率比正常對照人群高得多,即使在大于60歲的特發(fā)性震顫患者中,帕金森病的危險(xiǎn)度是同年齡組的隨機(jī)人群的24倍,。
姿位性震顫在包括帕金森病在內(nèi)的許多運(yùn)動(dòng)障礙疾病中很常見,甚至是早期惟一的癥狀。一些患者出現(xiàn)的姿位性震顫數(shù)年后發(fā)展為帕金森病,特發(fā)性震顫中帕金森病的發(fā)病率更高,。
特發(fā)性震顫藥物治療
特發(fā)性震顫的治療歸納為藥物和手術(shù)治療二種,。一般藥物治療包括抗焦慮抑郁,鎮(zhèn)定藥或者控制心率的西藥控制,比如常用的心得安,阿爾馬爾等,，需長期反復(fù)服藥，隨著藥量不斷增加,，效果會(huì)越來越差,，而且這類西藥對神經(jīng)和內(nèi)臟都有嚴(yán)重副作用。很多患者長期服藥后震顫沒有得到控制,，反而出現(xiàn)腎臟指標(biāo)異常,。因?yàn)檫@個(gè)疾病發(fā)病率不高,一般又檢查不出來,絕大多數(shù)患者得不到有效治療。
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