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標(biāo)題: 七旬老太胸悶頭暈,，射頻消融“心”方法治療肥厚型梗阻性心肌病 [打印本頁(yè)]
作者: 房網(wǎng)小靜 時(shí)間: 2020-4-26 11:05
標(biāo)題: 七旬老太胸悶頭暈,，射頻消融“心”方法治療肥厚型梗阻性心肌病
“心”方法為劉老太打開了一扇大門——毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師劉玉崗利用最新的射頻消融術(shù)，成功予以治療,。與傳統(tǒng)治療方法相比,，最新的射頻消融術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小,、安全性高等特點(diǎn),。并且在手術(shù)第二天，劉老太就能下床溜達(dá)了,。
（煙臺(tái)論壇客戶端4月26日訊 通訊員 李成修 馬瑾）今年74歲的劉老太不幸患上肺病,，在毓璜頂醫(yī)院就診后決定進(jìn)行外科手術(shù)治療。但在手術(shù)前還有一件麻煩事需要解決——?jiǎng)⒗咸加蟹屎裥凸Ｗ栊孕募〔�,，平時(shí)經(jīng)常胸悶頭暈,，這個(gè)“毛病”不解決,，手術(shù)中她很可能有猝死的風(fēng)險(xiǎn),。
“心”方法為劉老太打開了一扇大門——毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師劉玉崗利用最新的射頻消融術(shù)，成功予以治療,。與傳統(tǒng)治療方法相比，最新的射頻消融術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),，具有創(chuàng)傷小,、安全性高等特點(diǎn),。并且在手術(shù)第二天，劉老太就能下床溜達(dá)了,。
劉玉崗（右）為患者做檢查
肥厚型梗阻性心肌病會(huì)出現(xiàn)暈厥甚至猝死
“這手術(shù)效果真的太好了,，我現(xiàn)在明顯感覺活動(dòng)后不胸悶了，頭也不再暈乎乎的了,，這新的微創(chuàng)射頻消融術(shù)真管用,！” 昨日上午，記者在心內(nèi)科病房看到,，劉老太在屋里溜達(dá),，還和同屋病友交流心得，這才手術(shù)第二天,，不再胸悶的她連說(shuō)話底氣都足了,。
劉老太患有的是肥厚型梗阻性心肌病，相信很多市民都不了解,。劉玉崗介紹,，這是一種有遺傳傾向的心肌病，心臟外觀大小一般正常,，但心肌變厚了以后,，逐漸把心室腔填滿了，“空心”的心臟慢慢變成了“實(shí)心”的心臟,，最重要的是,，心肌肥厚以后把心臟射血的出口堵塞了，導(dǎo)致心臟無(wú)法有效射血供給全身使用,，在身體劇烈運(yùn)動(dòng)或者情緒激動(dòng)的時(shí)候,，心臟無(wú)論如何努力射血，都不能克服心臟出口的堵塞,，就出現(xiàn)全身性缺血,，這就是猝死的根本原因。
“肥厚型梗阻性心肌病常引發(fā)呼吸困難,、乏力等癥狀,，有的患者有典型心絞痛的癥狀，有大約三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)勞力性胸痛,，即活動(dòng)后出現(xiàn)胸痛,、胸悶不適，隨著年齡增長(zhǎng),，患者的癥狀會(huì)更加明顯,，長(zhǎng)期不干預(yù)，患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈、暈厥,，心力衰竭甚至猝死,。”劉玉崗說(shuō),。
劉玉崗（右二）與同事溝通患者病情
“心方法”射頻消融術(shù)來(lái)治療
劉玉崗介紹，以往治療肥厚型梗阻性心肌病的傳統(tǒng)治療方法有兩種：一種是藥物治療,；另一種是外科手術(shù)切除肥厚的心肌。
第一種藥物治療有局限性,，不能完全緩解癥狀,，所以治療效果并不理想；另一種是治療的金標(biāo)準(zhǔn),，但由于需要開胸和切除心肌組織,，會(huì)給患者造成較大的創(chuàng)傷。而且,，手術(shù)后會(huì)造成新的疤痕心肌,，容易引起心律失常等后遺癥，這些外科手術(shù)短板讓很多患者望而生畏,。
如今,，最新的治療方法是射頻消融術(shù)，它安全且高效,，手術(shù)創(chuàng)傷小,，屬于微創(chuàng)型手術(shù)。劉玉崗介紹說(shuō),，射頻是一種能量,，當(dāng)這種能量接觸心肌組織后會(huì)發(fā)熱，短時(shí)間造成局部接觸部位心肌受熱壞死,，其實(shí)質(zhì)是對(duì)梗阻部位進(jìn)行精確“燙傷”,，當(dāng)“燙傷”心肌修復(fù)成瘢痕組織后，患者心臟梗阻程度就下降了,，通過這種方式降低患者猝死的風(fēng)險(xiǎn),。“我們通過心腔內(nèi)超聲指引,，精確找到梗阻部位,，進(jìn)行射頻消融。心臟內(nèi)外壓力差可以反映心臟梗阻程度,，在術(shù)中,，可以直接觀察梗阻部位消融前后的壓力階差變化，像劉老太的手術(shù)，我們就看到她的壓差明顯下降,。”劉玉崗介紹,。
記者了解到,，劉老太在手術(shù)中沒有感到明顯的不適，整個(gè)手術(shù)進(jìn)行了兩個(gè)小時(shí),，十分順利,。目前，毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科通過射頻消融術(shù)成功治療多例肥厚型梗阻性心肌病,，該治療方法在省內(nèi)尚處于領(lǐng)先水平,。
胸悶、頭暈要警惕,，成人發(fā)病率更高
劉玉崗表示,，肥厚型心肌病是一種與遺傳因素相關(guān)的進(jìn)展性心臟病，50%的患者存在家族史,。隨著年紀(jì)增長(zhǎng),，左右心室共同內(nèi)側(cè)壁的室間隔會(huì)進(jìn)一步增厚，與心臟瓣膜產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象,，進(jìn)而發(fā)生左室流出道梗阻,，造成左室射血障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命,。
肥厚型心肌病全球發(fā)病率并不低,，每500人中就有1人患此病，而且其中約有2/3是梗阻性的,，心臟彩超是有效的篩查手段,。該病多發(fā)于20-40歲之間，是青少年和運(yùn)動(dòng)員猝死的主要原因,，成人發(fā)病率比兒童高,，男性較女性發(fā)病率高。
劉玉崗建議,，有胸悶、憋悶或暈厥等癥狀的患者,，如果家族中有猝死先例,，都建議去心血管內(nèi)科進(jìn)行排查。如已經(jīng)確診是肥厚型梗阻性心肌病的患者,，應(yīng)避免屏氣,、久立、過度運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等,，這些是可加重流出道梗阻的誘因,。另外，還需避免各種誘發(fā)心力衰竭的因素：如受涼,、感冒,、勞累、情緒激動(dòng),、各種感染等,。肥厚型梗阻性心肌病的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,，同時(shí)評(píng)估是否有行針對(duì)肥厚心肌的射頻消融手術(shù)指征,。
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