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標(biāo)題: 毓璜頂耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻科王麗:外煉技術(shù)、內(nèi)修醫(yī)德，只為還患者一個無炎的鼻子 [打印本頁]

作者: 房網(wǎng)小靜 時間: 2021-5-20 09:36
標(biāo)題: 毓璜頂耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻科王麗:外煉技術(shù)、內(nèi)修醫(yī)德,，只為還患者一個無炎的鼻子

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王麗（左1）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

煙臺論壇客戶端5月20日訊（通訊員李成修崔方榮）“人的臉和鼻子告訴這個世界,，你是誰”,。作為我們臉上最突出的解剖位置，鼻子是最具特征性的結(jié)構(gòu),，不少愛美人士為了擁有一個峭拔的鼻子不惜忍痛挨刀,。鼻子的外在美固然重要，但是它的內(nèi)部也常給人們帶來不少難以察覺的麻煩,，因?yàn)楸强萍膊∮泻艽蟮拿曰笮�,，不少患者對此認(rèn)識不足而造成嚴(yán)重后果。

疾病瞬息萬變,，醫(yī)療技術(shù)和理念的發(fā)展也不斷迭代,。為給無數(shù)深受鼻科疾病困擾的患者解憂，煙臺毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻科副主任王麗不斷外煉技術(shù),、內(nèi)修醫(yī)德,，以精湛之術(shù)，用心服務(wù)每一位患者,，不斷追求在鼻科疾病治療的道路上“更勝一籌”。

對王麗而言,，只有隨時保持進(jìn)步的狀態(tài)才可能與疾病抗衡,，其先后前往北京同仁醫(yī)院、齊魯醫(yī)院鼻科專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí),，參加過多次鼻顱底解剖訓(xùn)練班,。2020年，她又前往復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉醫(yī)院專門進(jìn)修鼻顱底專業(yè),，擁有深厚的鼻科專業(yè)能力的她,，一心想為鼻病患者保駕護(hù)航。

鼻竇炎手術(shù)不是“一勞永逸”,，術(shù)后還需要隨訪多年

據(jù)了解,，慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜的慢性炎性疾病，病程超過12周,，中國人群總體患病率為8%,，也就是說，在中國大約有1億人受該病的困擾,。在臨床上還有多種不同的病理分型,，分型不同其預(yù)后也不同。王麗說：“從這些數(shù)字來看,，慢性鼻竇炎的治療并不像有些人認(rèn)為的,，是個比較簡單的問題,，也不像有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳的那樣，做個微創(chuàng)手術(shù)就可以了,�,！�

曾經(jīng)一位慢性鼻竇炎患者找到王麗，年僅26的她輾轉(zhuǎn)多地已經(jīng)做過4次手術(shù),，屬于嗜酸粒細(xì)胞浸潤為主的鼻息肉患者,，同時還合并有哮喘。術(shù)前,，王麗就針對患者的疾病特點(diǎn)與她做了深入的交流,，讓她充分認(rèn)識到鼻息肉反復(fù)頻繁發(fā)作的原因，并取得她的認(rèn)可和理解,。王麗為患者做的手術(shù)是鼻內(nèi)鏡下的reboot手術(shù),，這是目前國際上公認(rèn)的難治性鼻竇炎治療領(lǐng)域最先進(jìn)的手術(shù)方式，即在鼻竇輪廓化手術(shù)的同時,，將鼻竇的病變黏膜盡量去除,。術(shù)后配合口服激素、鼻用糖皮質(zhì)激素的正規(guī)治療,。術(shù)后3個月的鼻內(nèi)鏡檢查中,，患者的術(shù)腔特別漂亮，病人也非常滿意,。

但手術(shù)切除息肉只是第一步,，如何提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量、減少復(fù)發(fā)的概率更是需要醫(yī)者的細(xì)致和耐心,，這既考驗(yàn)著醫(yī)者的技術(shù),，也是對其責(zé)任心的重要考量。王麗非常清楚,，對于嗜酸粒細(xì)胞浸潤為主的鼻息肉來說,，息肉的手術(shù)切除只是初步的成功，長遠(yuǎn)的療效才是王麗所追求的目標(biāo),。所以,，王麗要求她定期來門診隨診最少3年。這位患者后來因疫情的原因,，并未按時來隨訪,，術(shù)后1年半時，患者因再次鼻腔不通暢來就診,。鼻內(nèi)鏡檢查見原本漂亮的鼻竇黏膜再次呈息肉樣改變,，這也讓王麗再次充分認(rèn)識到該類鼻息肉治療的艱巨性�,；诨颊叩谋窍⑷怆m復(fù)發(fā)但范圍及程度還不是太嚴(yán)重,，王麗給予了她口服激素加激素混合液盥洗鼻竇的治療,，鼻竇的息肉樣變得到了明顯的緩解。目前,，尚無需再次手術(shù),，仍在隨訪中�,！氨歉]炎這個小病并不簡單,，患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院行正規(guī)治療，也應(yīng)正確認(rèn)識到鼻竇炎的分型不同預(yù)后也不同,，不可一概而論,；手術(shù)也不是一勞永逸，術(shù)后仍需長期系統(tǒng)的隨訪,�,！蓖觖愓f。

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王麗（左4）為患者做檢查

頭疼劇烈,、頸項(xiàng)強(qiáng)直,、雙眼突出，竟是鼻部“小毛病”引發(fā)

鼻子雖然是人體器官中非常小的一個部分,，但是它卻可以罹患多種疾病,，其中鼻炎、鼻竇炎是常見病,、多發(fā)病,，但并不意味著可以很方便地治愈，如放任不管,，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及生命,，患者需要認(rèn)真對待,，及時進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的治療,。

最近,，有位年僅十幾歲的患者來到毓璜頂醫(yī)院就診，最初的癥狀只是“頭疼,、頸部疼痛”,，家長以為是頸部扭傷所致，便沒有向鼻部的疾病考慮,，自行口服抗生素等藥物數(shù)日后一直未好轉(zhuǎn),。之后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，做了腦CT檢查,，也未發(fā)現(xiàn)顱腦有明顯異常,，繼續(xù)口服藥物治療,。5天后患者病情加重，到毓璜頂醫(yī)院時患者狀態(tài)已經(jīng)很差,，頭疼劇烈,，頸項(xiàng)強(qiáng)直，雙眼突出并固定,，結(jié)膜高度充血水腫,，視力下降。

入院后經(jīng)積極給予對癥治療及詳盡檢查后初步診斷為“急性鼻竇炎并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎,、眶內(nèi)感染,、顱內(nèi)感染”。王麗迅速對其進(jìn)行急診手術(shù)治療,，術(shù)中,，王麗將患者的病變側(cè)全組鼻竇給予了充分的開放，清理了大量的膿性分泌物及炎性組織,。為了確保盡可能的通暢引流,，術(shù)后僅用少量可吸收止血材料進(jìn)行術(shù)腔填塞。術(shù)后當(dāng)天,，患者病情即有明顯改善,，之后配合進(jìn)一步的藥物治療，患者最終痊愈出院,。

鼻腔鼻竇會患多種良惡性疾病,，因其解剖位置特殊，這些疾病往往累及顱腦,、眼眶,、頸內(nèi)動脈、海綿竇等重要部位,。在這個手術(shù)中,，因患者的鼻竇黏膜處于急性炎癥狀態(tài)，術(shù)中出血較�,�,；加之患者年齡偏小，鼻腔鼻竇并未發(fā)育完全,，手術(shù)難度較大,。“我們科室擁有美敦力電磁導(dǎo)航系統(tǒng),、動力系統(tǒng),、Storz鼻內(nèi)鏡手術(shù)系統(tǒng)等設(shè)備，這些先進(jìn)的輔助設(shè)備,，無疑為術(shù)者提供了有力的支持和安全保障,�,！蓖觖愓f。

目前,，煙臺毓璜頂醫(yī)院鼻科常規(guī)開展各項(xiàng)鼻竇外科手術(shù)及導(dǎo)航內(nèi)鏡下鼻腔鼻竇良惡性腫瘤,、鼻眼相關(guān)及鼻顱底腫瘤切除及修復(fù)等復(fù)雜手術(shù)。在省內(nèi),，毓璜頂醫(yī)院也是率先開展導(dǎo)航鼻內(nèi)鏡手術(shù)的單位,，已經(jīng)連續(xù)多年舉辦 “3D影像聯(lián)合內(nèi)鏡導(dǎo)航在鼻顱底手術(shù)中的應(yīng)用”、 “影像導(dǎo)航輔助下鼻顱底病變的內(nèi)鏡手術(shù)”等國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目,，領(lǐng)先的手術(shù)方式和先進(jìn)的技術(shù)支持能為患者提供最堅(jiān)強(qiáng)的堡壘,。

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王麗（左6）在查房

技術(shù)加持初心不變，只為給患者一個“無炎”的鼻子

因鼻科疾病有很大的迷惑性,，在王麗日常接診的患者中因?qū)膊〉恼J(rèn)識不足而造成嚴(yán)重后果的情況并不少見,。

曾有位患者長期有愛流清涕、頻繁打噴嚏,、鼻塞等癥狀,，鼻涕多的時候，甚至可以呈股流下,�,；颊咭恢币詾樽约菏且�?yàn)椤斑^敏性鼻炎”導(dǎo)致的鼻涕多，一直按鼻炎治療,，結(jié)果后來突然出現(xiàn)頭痛的癥狀,，不久后就陷入昏迷，被家人發(fā)現(xiàn)后緊急送入毓璜頂醫(yī)院搶救,�,；颊呷朐汉筮M(jìn)行了一系列檢查后，最終發(fā)現(xiàn)“流鼻涕”根本的原因是該患者患有“自發(fā)性腦脊液鼻漏”,，引發(fā)顱內(nèi)感染導(dǎo)致昏迷,。

另一位同樣患有腦脊液鼻漏的患者也讓王麗印象深刻。她反復(fù)咳嗽,、咳痰3個月，一直在當(dāng)?shù)匕础胺窝住敝委�,，使用了大量抗生素,，未見明顯療效。來煙臺毓璜頂醫(yī)院后,，她提到自己經(jīng)常一側(cè)鼻腔流清水樣涕,，引起了醫(yī)生的注意。經(jīng)過仔細(xì)檢查及分析,，最終發(fā)現(xiàn)她所患的肺炎為“吸入性肺炎”,，吸入的正是“腦脊液”,。
王麗隨后便對患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)中,，王麗發(fā)現(xiàn)患者在篩竇外側(cè)板處有腦膜腦膨出,，漏口較大，腦脊液流出的速度很快,，便采取了“三明治”修補(bǔ)法,，手術(shù)成功，患者對術(shù)后效果滿意,，久治不愈的肺炎也好了,。

“所以，很多疾病存在一定的迷惑性,，需要醫(yī)生的仔細(xì)問診與分析方可抽絲剝繭,，找到‘罪魁禍?zhǔn)住,！蓖觖愓f,。在毓璜頂醫(yī)院，有先進(jìn)的影像檢查設(shè)備腦MRI檢查配合水成像,，可以對腦脊液漏的漏點(diǎn)進(jìn)行定位確診,。影像導(dǎo)航系統(tǒng)在病人的實(shí)際病變位置與影像之間建立起一一對應(yīng)關(guān)系，術(shù)中將手術(shù)器械末端所在的位置及手術(shù)路徑在術(shù)前影像上實(shí)時顯示出來,，幫助精確定位,，避免損傷鄰近的重要結(jié)構(gòu)，降低手術(shù)并發(fā)癥,，配合精良的顱底手術(shù)器械以及先進(jìn)的手術(shù)理念,，此類手術(shù)成功率很高，而且“微創(chuàng)”,。

近年來,，煙臺毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科在省內(nèi)率先開展導(dǎo)航鼻內(nèi)鏡手術(shù)的單位，已經(jīng)連續(xù)多年舉辦“3D影像聯(lián)合內(nèi)鏡導(dǎo)航在鼻顱底手術(shù)中的應(yīng)用”,、“影像導(dǎo)航輔助下鼻顱底病變的內(nèi)鏡手術(shù)”等國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目,，累計(jì)培養(yǎng)來自全國各地的學(xué)員達(dá)到近5000余人次；2018年獲批“中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡培訓(xùn)基地（鼻科）”,。
種種技術(shù)“加持”,、各色榮譽(yù)“傍身”，在王麗看來,，在鼻科專業(yè)一路走來不變的是一顆身為醫(yī)生的“初心”,。這顆“初心”不倚賴別人羨慕的目光來維系，也不仰仗虛無的光環(huán)去照亮，它是日復(fù)一日忘我的付出,，也是生死攸關(guān)時保持理智的堅(jiān)定,。“學(xué)問永無止境,，用所學(xué)的知識治病救人,，以此幫助更多的病人，就是我一直以來的初衷”回顧從醫(yī)這些年,，王麗露出了堅(jiān)定而滿足的笑容,。而現(xiàn)在的她也站在新的起點(diǎn)，還更多的患者一個無炎的鼻子,。

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煙臺毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科王麗

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王麗,，煙臺毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鼻科副主任，醫(yī)學(xué)博士,，副主任醫(yī)師,。山東省研究型醫(yī)院協(xié)會鼻竇炎日間手術(shù)發(fā)展與推廣分會副主任委員，山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會鼻內(nèi)鏡分會委員,，山東省醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會委員,。從事耳鼻咽喉科臨床醫(yī)療工作多年，對本專業(yè)常見病,、多發(fā)病具有豐富的診治經(jīng)驗(yàn),，特別是鼻腔鼻竇外科學(xué)、鼻顱底外科學(xué)和鼻過敏反應(yīng)的臨床和基礎(chǔ)研究,，擅長鼻腔鼻竇腫瘤,、鼻息肉、慢性鼻-鼻竇炎,、過敏性鼻炎,、鼻科相關(guān)疾病的診斷與治療、兒童鼾癥,、咽喉疾病的治療等,。主持煙臺市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目課題一項(xiàng)，獲煙臺市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎,；參與多項(xiàng)國家級及省級課題,。主編學(xué)術(shù)專著1部，副主編1部,，參編3部,。以第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇，其中SCI收錄文章6篇,，中華級1篇。獲得國家專利3項(xiàng)。出診時間：周四下午,，周六全天,。

作者: 余笙 時間: 2021-6-4 05:33
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