生物制劑都有哪些,？
目前應(yīng)用于臨床的生物制劑有腫瘤壞死因子α抑制劑,、白介素17抑制劑及白介素12/23抑制劑。
1.腫瘤壞死因子α抑制劑
依那西普：是重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白,，我國(guó)批準(zhǔn)依那西普的生物類(lèi)似物用于成年人中重度斑塊狀銀屑病的治療,。
英夫利西單抗：是人鼠嵌合型的單克隆抗體，在我國(guó)主要適用于需要系統(tǒng)治療且對(duì)環(huán)孢素,、甲氨蝶呤或光療,、光化學(xué)療法（PUVA）等系統(tǒng)治療無(wú)效、禁忌或不能耐受的成人中重度斑塊狀銀屑病患者,。
阿達(dá)木單抗：是全人源IgG1單克隆抗體,，在我國(guó)主要適用于需要系統(tǒng)治療的成人中重度斑塊狀銀屑病以及對(duì)局部治療和光療反應(yīng)不佳或不適于該類(lèi)治療的4歲及以上兒童與青少年重度斑塊狀銀屑病,。
2.白介素17抑制劑
司庫(kù)奇尤單抗：是一種全人源化的抗IL-17A單克隆抗體，在我國(guó)主要適用于符合系統(tǒng)治療或光療指征的成人中重度斑塊狀銀屑病患者,，在中國(guó)銀屑病生物制劑指南（2021版）中新增加了適應(yīng)證：體重 ≥ 50 kg的6歲及以上兒童患者,。
依奇珠單抗：是人源化IgG4單克隆抗體，在我國(guó)主要適用于適合系統(tǒng)治療或光療的成人中重度斑塊狀銀屑病患者,。
3,、白介素12/23抑制劑
烏司奴單抗：烏司奴單抗是抗IL-12 /IL23的完全人源性單克隆抗體,與P40亞基結(jié)合,抑制IL-12/Th1和IL23 /Th17炎癥途徑。在我國(guó)主要適用于對(duì)免疫抑制劑如環(huán)孢素,、甲氨蝶呤或PUVA等治療無(wú)效,、有禁忌或無(wú)法耐受的成人中重度斑塊狀銀屑病。
古塞奇尤單抗：是人源化單克隆抗體,，在我國(guó)主要適用于符合系統(tǒng)性治療的中重度斑塊狀銀屑病成人患者,。
二、生物制劑要如何選擇,？
1,、治療銀屑病的生物制劑種類(lèi)較多，目前生物制劑主要適用于中重度,、難治性及特殊類(lèi)型的銀屑病患者,。在接受生物制劑治療前，需要做相應(yīng)的檢查,，充分地評(píng)估患者的健康狀況,。所以，患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診,，綜合考慮治療需求,、安全性和經(jīng)濟(jì)承受能力來(lái)選擇合適的生物制劑進(jìn)行治療。治療過(guò)程中,，如果發(fā)現(xiàn)有新發(fā)皮疹,、上呼吸道感染或頭痛等不適情況，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診,，看是否需要調(diào)整用藥,。
2、（1）對(duì)于斑塊狀銀屑病,，IL-17A抑制劑、IL-12/23抑制劑或TNF-α抑制劑均可選擇,。（2）有關(guān)節(jié)痛的關(guān)節(jié)病型銀屑病的患者則優(yōu)先推薦TNF-α抑制劑,，也可選用IL-17A抑制劑或IL-12/23抑制劑。
3,、對(duì)于安全方面,，如果患者有結(jié)核病,、乙型肝炎、心衰的高風(fēng)險(xiǎn)因素或有既往病史者,，IL-17A抑制劑和IL-12/23抑制劑的安全性?xún)?yōu)于TNF-α抑制劑,。
4、如果容易過(guò)敏,、有結(jié)締組織病發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)的患者,，盡量選擇完全人源性制劑，包括阿達(dá)木單抗,、烏司奴單抗,、司庫(kù)奇尤單抗、古塞奇尤單抗以及依那西普或其生物類(lèi)似物,。
5,、對(duì)于有系統(tǒng)性真菌感染、炎癥性腸病病史或家族史者,，建議盡量不選用IL-17A抑制劑,。
三、銀屑病有哪些注意事項(xiàng),？
銀屑病的治療過(guò)程漫長(zhǎng),，且容易復(fù)發(fā)，所以在治療過(guò)程中患者一定要堅(jiān)持,，并且保持好的心態(tài),。在飲食方面，不用忌口,，但是如果出現(xiàn)加重的情況,，應(yīng)避免再次服用，保證營(yíng)養(yǎng)均衡即可,，切勿暴飲暴食,。盡量少吃辛辣刺激性食物。平時(shí)多外用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)皮膚屏障,。
在新冠疫情期間,，大家比較關(guān)注的是銀屑病患者是否可以接種新冠病毒疫苗。目前我國(guó)接種的新冠病毒疫苗為滅活疫苗,、腺病毒載體疫苗或重組蛋白疫苗,，都不屬于活疫苗，因此銀屑病患者在生物制劑治療過(guò)程中可同時(shí)接種新冠疫苗,。但由于個(gè)體差異,，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)傾向，所以，根據(jù)個(gè)體情況選擇是否接種新冠病毒疫苗,。
參考文獻(xiàn)：
1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì),，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì). 中國(guó)銀屑病生物制劑治療指南（2021）[J]．中華皮膚科雜志,，2021, 54（12）:1033-1047. doi：10.35541/cjd.20210643