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煙臺論壇-煙臺社區(qū)

標題: 血型不相容也能進行移植手術煙臺毓璜頂醫(yī)院完成煙威地區(qū)首例跨血型腎移植手術 [打印本頁]

作者: 房網小靜 時間: 2022-6-8 11:33
標題: 血型不相容也能進行移植手術煙臺毓璜頂醫(yī)院完成煙威地區(qū)首例跨血型腎移植手術
煙臺論壇客戶端6月8日訊（通訊員李成修李凌峰）“尊敬的煙臺毓璜頂醫(yī)院的領導：我是貴院器官移植科跨血型親屬腎移植患者的父親,，孩子現在已成功完成腎移植手術，看到孩子各項生理指標正常,，我由衷的高興,。即將出院，我懷著激動的心情表達對貴院的無限感激……”這是一名患者家屬親筆寫下的感謝信,。兩頁半的手寫信,，字里行間，都飽含著對醫(yī)院醫(yī)護人員的感激,。

從走投無路到撥云見日,，患者小姜及其家人度過了人生中最不平凡的半年,。而隨著小姜的順利出院，也標志著煙威地區(qū)首例跨血型腎移植手術圓滿成功,�,？粗兄x信及墻上的錦旗，手術主刀——器官移植科主任于勝強及其團隊完成了“不可能完成的任務”,，譜寫了煙威地區(qū)器官移植的新篇章,。

愁云：19歲學子身患慢性腎衰竭
事情的起因，要從今年元旦的那個假期說起,。

“元旦假期,，我去南站接在濟南上大一的孩子回家�,！被叵肫鹉翘斓囊娒�,，小姜的父親老姜至今記憶猶新，“都瘦得不太敢認了,。本來孩子挺胖的,，有180多斤�,？呻x家才半年時間,，怎么就瘦得這么厲害？”回家的路上,，老姜不停詢問兒子哪里不舒服,，可得到的回答卻是“沒啥，就是沒吃飯,�,！�
回到家后，越想越不對勁的老姜決定帶孩子去醫(yī)院做個體檢,�,！斑@一查，真的嚇了我們全家人一跳,，孩子的肌酐達到了490多,，被診斷為慢性腎衰竭5期，在當地醫(yī)院住了幾天,，可肌酐指數依舊居高不下,，甚至越來越高�,！睙o奈之下，老姜帶著病歷來到一家省級醫(yī)院掛了專家號,，“專家看完病歷,，又詢問了一下兒子的情況,，對我說，去你們的毓璜頂醫(yī)院吧,，那里做腎移植很好,。”

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患者家屬送來錦旗表達謝意

帶著顧慮和不信任,，老姜上網仔細搜索了一下醫(yī)院情況,，“我當時是真的不了解，但看網上,，很多人給出了好評價,，而且排名也在全國前列�,！本瓦@樣,，小姜住進了煙臺毓璜頂醫(yī)院器官移植科，可等待他的,，依舊是未知,。
驚雷：苦求腎源無果，母親血型也不合入院后的小姜病情并未得到緩解,，愛子心切的老姜全家決定由親屬供腎進行移植,。

“我患有糖尿病，不能捐腎,。只能把希望寄托在孩子母親身上,。”可天公不作美,，母親是A型血,，孩子是B型血，血型不符合腎移植要求,�,！斑@對我們全家來說，無疑是一聲驚雷,�,！睙o奈之下，他們只能等待外部遺體捐獻的腎源,，但是腎源緊張,，孩子要在透析中痛苦等待，嚴重影響孩子的學業(yè)和生活,，他們全家再也等不下去了,。

看著孩子因透析陷入無盡的痛苦中，老姜找到了于勝強主任，“當時就想問問還有沒有別的方法進行治療,�,！睉阎人婪鰝某跣模趧購姏Q定對其進行跨血型移植,�,！吧杂嗅t(yī)學常識的人都知道，即使普通輸血,，首先必須保證的就是供血者與受血者的ABO血型相合,，否則會導致嚴重的溶血反應�,！庇趧購姼嬖V記者,，溶血反應一般指紅細胞膜破壞，或出現多數小孔,，或由于極度伸展致使血紅蛋白從紅細胞流出的反應,，可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡,�,！癆BO血型抗原是導致排斥反應的最強抗原，如無特殊處理進行血型不相合腎移植,，將必然發(fā)生超急性排斥反應,，導致移植腎在幾分鐘內被徹底摧毀。傳統(tǒng)觀點認為,，ABO血型不相容是腎移植手術的絕對禁忌癥,。”

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于勝強（左）團隊討論手術方案（資料圖片）

“說實話,，這類手術我在澳大利亞進修時,，認真學習過，已掌握詳細技術流程,。為了更多了解,，我還去了咱國內開展較好的幾家大醫(yī)院進行過學習和參觀考察。但從來沒嘗試過,�,！庇趧購娞寡裕翱缭窖驼系K進行器官移植,，在煙威地區(qū)從來沒做過,，我確實也承受著很大的壓力�,！�

但醫(yī)生的職業(yè)操守加上患者家屬的決絕,，讓于勝強下定決心進行手術。

驟雨：越過三道難關，手術終于成功
在術前有效清除受者體內的血型抗體,，并防止術后發(fā)生血型抗體反彈導致移植腎超急性體液排斥反應,，是ABO血型不相容活體腎臟移植成功的關鍵,。

于勝強帶領他的團隊查閱了國內外大量文獻,，并與多名國內專家學者交流論證后最終決定：為小姜及姜媽媽施行腎移植手術�,！敖柚滦兔庖咭种苿┮约懊撁舣煼�,，ABO血型不相兼容將不再是腎移植手術的禁忌癥。我也仔細詢問了輸血科,，依據現有條件,，毓璜頂醫(yī)院完全有能力克服血型障礙，達到和ABO血型相容患者接近的生存率,�,！庇趧購娬f。

醫(yī)院相關專家聽取腎移植團隊意見后,，經慎重考慮,，同意了手術申請。同時,，于勝強也向小姜一家客觀詳實地解釋說明了相關情況,，“我們表示充分信任，愿意接受ABO血型不相容的腎移植,�,！崩辖f。

為保證手術質量,，盡最大可能維護患者周全,，于勝強牽頭組織了相關科室的協(xié)調會，尤其是同輸血科專家共同制定了周密的治療方案和時間表：術前首先應用抗B細胞單克隆抗體,，清除小姜體內絕大多數B細胞,，使其不能產生新的抗A抗體；同時按維持劑量服用免疫抑制劑十天,。輸血科于淑紅主任親自帶領團隊到移植科病房進行多次血漿置換,，將小姜的抗A抗體滴度降至可實施腎移植手術的標準。

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于勝強在手術（資料圖片）

萬事俱備后,，手術開始了,。“圍手術期需要經過三道難關,�,！庇趧購娬f，“第一道就是清除血型抗體。第二道是要將姜媽媽的腎從活體取出,，這類手術,，我們十幾年前就開始進行，經過不斷改進提高,，可以說現在很成熟了,。但手術臺上什么情況都有可能發(fā)生，所以必須慎之又慎,，稍有不慎就會導致腎源損壞,，這是關系著一家人生活質量的根本。第三道難關,，就是跨血型的移植,。畢竟從國內外手術的總體情況看，成功率只有95%——98%,，可以說壓力很大,。而且這還是我們做的第一例，一定要確保成功,�,！�

在手術室內疾風驟雨般的四個多小時，讓守候在外面的老姜坐立不安,�,！半m然術前，于主任跟我說得非常詳細,，我也相信這個團隊的實力,，但真正上了臺，誰能不擔心呢,？”

見日：跨血型腎移植將改善器官短缺的難題

當小姜被推出手術間的那一刻,，老姜心中的石頭終于落了地，手術成功了,！術后,，小姜的恢復良好，在記者采訪的當天,，他辦理了出院手續(xù),。而他的母親，更是很早就出院回家休養(yǎng)了,。面對這段時間的治療過程,，他很感謝醫(yī)生，“我感到自己很幸運,，在最困難的時候,，這里的專家盡心盡力地幫助我,，讓我獲得了新生�,！�

“器官短缺一直是全世界面臨的問題,，而在中國供需矛盾更為突出，‘家庭內互助自救’模式的活體親屬腎移植仍是很多終末期腎病患者的首選方式,�,！庇趧購娬f，“但親屬的血型也不一定會相同,。首例跨血型腎移植手術的成功,，為煙威地區(qū)的腎病患者提供了另一種可能,。如果ABO血型不相容腎移植手術得以開展和推廣,，針對中國腎臟供體嚴重缺乏的現狀，就意味著可以增加1/3的腎臟供體,，從而使更多的患者得到接受腎移植的機會,。”

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于勝強（左6）團隊在查房（資料圖片）

“除了跨血型腎移植,，我和我的團隊也不斷探索新技術,。”他對記者說,，還有一項技術可以為患者康復提供極大的便利,。“很多患者需要進行腹透,。之前腹透管需要終生埋在體內,，如果要想取出，只能進行二次開刀,，這樣會給患者增添更多痛苦,。我在澳大利亞學習時，接觸過一種技術,，就是不用開刀將腹透管拔出,。原理其實很簡單，只是要充分理解腹透管的設計原理,，只要力道合適,，就能拔出。這一技術,，不用進手術間,，在普通病房換藥室就能實施，術后第二天就可以出院,，患者的花銷就會相應減少很多,，更重要的是沒有刀口,，患者感染風險也會降低�,！�

在攀登醫(yī)學高峰之路上,，于勝強和他的團隊不會停止前進的腳步。正如他每一項新技術的誕生一樣,，“我和我的團隊所做的一切,，都是為了患者健康�,！�

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專家簡介：
于勝強,，副主任醫(yī)師，碩士研究生導師,，煙臺毓璜頂醫(yī)院器官移植科主任,。2009年博士畢業(yè)于上海交通大學，在羅切斯特大學附屬醫(yī)院攻讀博士后三年,，在澳大利亞皇家阿德萊德醫(yī)院進修半年,。主持（或完成）國家自然科學基金1項、山東省自然科學基金2項,，以第一或通訊作者發(fā)表SCI收錄論文20余篇,，研究成果獲得山東省保健醫(yī)學獎一等獎、山東省醫(yī)學科技獎三等獎,、煙臺市科技進步獎二等獎等獎項,。參編權威著作《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南（2019版）》腎臟移植板塊。
社會兼職：
中國醫(yī)療保健國際交流促進會腎移植分會委員
山東省醫(yī)學會器官移植分會委員
山東省醫(yī)師協(xié)會器官移植醫(yī)師分會委員
山東省醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會常務委員
山東省研究型醫(yī)院協(xié)會腎移植分會常務委員
山東省健康管理協(xié)會全民健康管理專業(yè)委員會常務委員

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