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“醫(yī)生，快來看看,，我爸把東西吸進(jìn)氣管里了,，好像是個(gè)鮮桂圓……”正月初八這天,，毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科接診了一位患者，“經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),，老人高齡,、有基礎(chǔ)病，異物較大,，手術(shù)面臨很大挑戰(zhàn),。”回想起當(dāng)時(shí)情形,，毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生張強(qiáng)告訴記者,，“多虧了毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸內(nèi)科,、麻醉科多學(xué)科合作,，才讓老人轉(zhuǎn)危為安�,！�

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多科室齊心協(xié)力搶救患者

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多科室齊心協(xié)力搶救患者

煙臺(tái)論壇客戶端2月1日訊（通訊員李成修馬瑾）“醫(yī)生,，快來看看，我爸把東西吸進(jìn)氣管里了,，好像是個(gè)鮮桂圓……”正月初八這天,，毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科接診了一位患者，“經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),，老人高齡,、有基礎(chǔ)病，異物較大,，手術(shù)面臨很大挑戰(zhàn),。”回想起當(dāng)時(shí)情形,，毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生張強(qiáng)告訴記者,，“多虧了毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸內(nèi)科,、麻醉科多學(xué)科合作,，才讓老人轉(zhuǎn)危為安�,！�

時(shí)鐘撥回到出事當(dāng)天,。家住招遠(yuǎn)的79歲老人劉某當(dāng)天上午進(jìn)食鮮桂圓后,，出現(xiàn)嗆咳，并伴有面部青紫,，呼吸困難,。家屬帶老人到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，但癥狀并未得到改善。無奈之下,，只能來到毓璜頂醫(yī)院,。“經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn),，患者右支氣管異物,，被送到我們科進(jìn)行救治,�,！睆垙�(qiáng)說，“患者當(dāng)時(shí)臥床,，意識(shí)模糊,、咳嗽、憋喘,、呼吸不暢,，非常危險(xiǎn)。并且,，患者高齡且有高血壓,、腦血栓、慢性氣管炎,、肺氣腫病史,。更重要的是，異物較大,，在硬質(zhì)氣管鏡下將異物取出通過聲門時(shí),，容易出現(xiàn)異物脫落，堵塞聲門引起喉痙攣,、窒息死亡風(fēng)險(xiǎn),，手術(shù)難度非常大�,！�

本著患者生命至上的原則,，耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸內(nèi)科,、麻醉科緊急會(huì)診,。“我們遇到這種情況,，通常會(huì)通過局部麻醉來進(jìn)行手術(shù),。可當(dāng)時(shí)老人呼吸功能比較差,，基礎(chǔ)病多,，且并不能完全配合我們進(jìn)行手術(shù),。如果進(jìn)行氣管切開手術(shù)，會(huì)對(duì)患者造成比較大的創(chuàng)傷,�,！焙粑鼉�(nèi)科醫(yī)生于鵬飛解釋說，“我們科室的氣管鏡創(chuàng)傷小,，還可以借助專用工具或激光進(jìn)行異物取出,。”

在經(jīng)過緊張研究后,，“計(jì)劃先由呼吸內(nèi)科在全麻喉罩軟鏡下取異物，備選耳鼻喉氣管切開硬鏡下取異物,�,；颊吒啐g，合并癥多,，一般情況差,，病情危重，氣管異物隨時(shí)都有可能嗆咳到主氣管,，導(dǎo)致氣道完全阻塞而無法通氣,，威脅到生命�,！必硅斸t(yī)院麻醉科醫(yī)生張海橋告訴記者,，“若出現(xiàn)此種情況，麻醉科需緊急氣管插管,，將桂圓推入氣管遠(yuǎn)端,，保證通氣�,！�

患者進(jìn)入手術(shù)室后,，多名麻醉醫(yī)生聞?dòng)嵡皝韼兔ΓO(jiān)護(hù),、動(dòng)脈穿刺,、麻醉誘導(dǎo)、氣管插管……讓整個(gè)麻醉過程更順利平穩(wěn),。于鵬飛經(jīng)喉罩放入軟鏡,，先取出小塊桂圓肉后，將大塊桂圓肉及桂圓核一塊拖拽至聲門上喉罩處,，麻醉科再與呼吸內(nèi)科配合,，將喉罩及異物一塊取出�,！罢麄€(gè)手術(shù)過程非常順利,，只有幾分鐘時(shí)間,，而就是這幾分鐘，卻將多學(xué)科協(xié)作,，同事間的默契配合體現(xiàn)的淋漓盡致,。”張海橋說,，患者也于手術(shù)后第二天順利出院,。

毓璜頂醫(yī)院麻醉科主任馬加海告訴記者,，每年因氣管異物入院治療的患者很多,，“以三歲以下孩子為主，成年人異物情況較少,，多為有吞咽功能障礙的患者,。各類骨頭、果凍,、假牙、堅(jiān)果等都是容易導(dǎo)致氣管異物的‘元兇’,�,！彼步柚襟w提醒廣大市民，成年人通常是在進(jìn)食時(shí)發(fā)生氣管異物,，發(fā)生氣管異物要學(xué)會(huì)自救,。先用力咳嗽排除異物，如果不成功,，快速將上腹部抵在椅背,、桌沿、走廊護(hù)欄等硬質(zhì)的物體上,，快速向上45度用力沖擊腹部數(shù)次,，直到把異物排除。

如果目擊他人發(fā)生氣管異物,，應(yīng)守在身邊,，如果病人有通氣、能夠用力咳嗽,，但咳嗽停止時(shí)出現(xiàn)喘息聲,，要鼓勵(lì)病人用力咳嗽，并自主呼吸,。如果不能解除異物,、情況惡化或者病人一開始就不能講話，呼吸和咳嗽時(shí)雙手抓住頸部無法通氣,，詢問是否被食物噎住時(shí)病人點(diǎn)頭,，此時(shí)要爭(zhēng)分奪秒幫助解除氣道異物,。

如果病人有意識(shí)，能站立或坐位,，應(yīng)采用海姆立克手法,，即站在病人背后，雙手環(huán)抱腰部,，一手握拳,，拇指?jìng)?cè)頂住臍上兩橫指處，另一只抱拳連續(xù)向內(nèi)向上快速?zèng)_擊腹部數(shù)次,，直到把異物排除,。昏迷病人,，取仰臥位,，跪在病人大腿一側(cè)或雙腿分別跪在病人雙大腿外側(cè)，一手掌根置于病人臍上兩橫指處,，另一只手放在第一只手背上,，連續(xù)向上向內(nèi)用力沖擊數(shù)次。如果解除氣道異物過程中意識(shí)喪失,，應(yīng)立即撥打急救電話120,，同時(shí)開始心肺復(fù)蘇。

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