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“一次性清除膀胱內(nèi)200余粒結(jié)石,，這在臨床上十分少見�,！苯�,，在煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外二科手術(shù)室內(nèi)，一場不同尋常的手術(shù)正在悄然進(jìn)行,。一位百歲高齡的老人成功在煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外科接受了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）聯(lián)合經(jīng)尿道膀胱碎石取石術(shù),。

這一挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)“禁區(qū)”的高齡復(fù)雜手術(shù)不僅順利解除患者多年排尿痛苦，更刷新了醫(yī)院乃至本地區(qū)同類手術(shù)患者年齡的最高紀(jì)錄,，也為高齡,、超高齡患者的治療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

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謝茂（左三）與同事一起討論病歷

膀胱多發(fā)結(jié)石,，他竟忍了十多年

對于張爺爺（化名）而言,，排尿困難與反復(fù)尿路感染早已成為生活常態(tài)�,！斑@十余年,，晚上幾乎沒睡過整覺，半小時就得起來一次,，還總是排不干凈,，下腹墜脹得難受�,！崩先似届o的敘述背后,，是無數(shù)個輾轉(zhuǎn)反側(cè)的夜晚與日漸沉重的心理負(fù)擔(dān)。更令人憂心的是,，近期老人開始出現(xiàn)排尿時劇痛及血尿，經(jīng)醫(yī)院詳細(xì)檢查,，最終確診為嚴(yán)重的前列腺增生（BPH）合并膀胱多發(fā)結(jié)石,，手術(shù)是唯一能徹底解決問題的途徑。

“高齡,，尤其是超高齡,，從來不是手術(shù)的絕對禁區(qū)，但絕對是風(fēng)險的‘放大器’,�,！敝x茂坦言，面對張爺爺,，常規(guī)手術(shù)方案必須徹底重塑,。

他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速啟動MDT多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，集結(jié)泌尿外科、心血管內(nèi)科,、呼吸內(nèi)科,、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科及營養(yǎng)科專家組建特別診療團(tuán)隊(duì),�,！霸u估顯示，老人雖年逾期頤,，但除泌尿系統(tǒng)問題外,，主要臟器功能尚處于相對‘代償期’，這為手術(shù)提供了關(guān)鍵基礎(chǔ),�,！� 謝茂說，

經(jīng)過反復(fù)論證與模擬,，團(tuán)隊(duì)最終為張爺爺量身定制了一套極其精細(xì)的方案：采用創(chuàng)傷最小的經(jīng)尿道微創(chuàng)技術(shù),，一次性解決前列腺增生與膀胱結(jié)石兩大難題，“我們決定選用對循環(huán)干擾最小的精準(zhǔn)麻醉方案,，制定完備的術(shù)中風(fēng)險預(yù)案及術(shù)后快速康復(fù)流程,。每一個環(huán)節(jié)都力求將風(fēng)險壓縮至最低�,！�

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謝茂（左一）與同事一起查房

微創(chuàng)利器,，精準(zhǔn)化解“男”題

手術(shù)臺上，百歲老人安然入眠,，無影燈下,，謝茂屏息凝神，手中的電切鏡如同精準(zhǔn)的雕刻刀,，在百歲老人張爺爺?shù)那傲邢僭錾M織上精細(xì)操作,。監(jiān)視屏幕上，電切環(huán)每一次精確移動都避開豐富血管,，切除梗阻組織,，打通生命通道。

而在老人膀胱內(nèi),，另一處戰(zhàn)場同步進(jìn)行——鈥激光碎石設(shè)備發(fā)出低沉的嗡鳴,，堅(jiān)固的結(jié)石在精準(zhǔn)能量沖擊下碎裂瓦解，被負(fù)壓吸引系統(tǒng)輕柔清除,。手術(shù)室內(nèi)只有設(shè)備運(yùn)行的聲響與醫(yī)護(hù)人員專注的眼神交流,，一場與時間、與高齡極限的靜默較量正在上演,。當(dāng)最后一枚結(jié)石碎屑被吸出,，清澈的生理鹽水順暢流過新成形的尿道，手術(shù)團(tuán)隊(duì)才輕輕舒出一口氣——這臺為百歲老人定制的微創(chuàng)手術(shù)，終于圓滿落幕,。

整個手術(shù)過程僅耗時約一個小時,，從患者體內(nèi)取出了200余粒結(jié)石，但張爺爺?shù)捏w表無任何切口,，最大程度減少了對百歲老人脆弱機(jī)體的侵?jǐn)_,。

術(shù)后管理同樣是一場不容有失的戰(zhàn)役。在泌尿外二科護(hù)理團(tuán)隊(duì)24小時嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,，張爺爺安全度過最初的危險期,。

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煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外二科謝茂

年齡 “天花板”正不斷被突破

“真沒想到，這把年紀(jì)了還能舒舒服服睡個整覺,，身上也輕松多了,！”返院拔除尿管后，張爺爺緊握著醫(yī)護(hù)人員的手,，樸素的話語充滿了重獲健康的喜悅,。家屬的感激之情溢于言表：“是醫(yī)生們高超的技術(shù)和敢擔(dān)當(dāng)?shù)木瘢o了我們父親新的生活品質(zhì),，也給了我們?nèi)倚碌南Ｍ�,！�?/div>

張爺爺?shù)某晒Π咐轻t(yī)院在高齡,、超高齡患者復(fù)雜手術(shù)領(lǐng)域技術(shù)實(shí)力與綜合管理能力的集中體現(xiàn),。它有力地證明了隨著微創(chuàng)外科技術(shù)日臻成熟、圍術(shù)期管理理念不斷進(jìn)步,、多學(xué)科協(xié)作模式日益完善,，年齡的“天花板”正在被不斷突破。

“這例手術(shù)的成功,，不僅是一個技術(shù)成果,，更傳遞一個重要理念：年齡本身不應(yīng)成為剝奪老年人追求健康生活權(quán)利的理由�,！� 謝茂強(qiáng)調(diào),，“面對洶涌而來的‘銀發(fā)浪潮’，如何讓高齡老人活得更長,、活得更好,、活得更有尊嚴(yán),？這要求我們必須不斷突破技術(shù)瓶頸,，優(yōu)化診療流程，在充分評估,、嚴(yán)密預(yù)案,、精細(xì)操作的基礎(chǔ)上，勇于承擔(dān)起這份為高齡生命保駕護(hù)航的責(zé)任�,！保ㄍㄓ崋T李成修王婧）

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