寶寶保險(xiǎn)投保及理賠事宜

tony121

在論壇上看到很多家長(zhǎng)糾結(jié)于怎樣為寶寶投保保險(xiǎn),，我希望能用我的經(jīng)驗(yàn)幫到各位家長(zhǎng),，也希望家長(zhǎng)能有對(duì)保險(xiǎn)不明白之處可以咨詢(xún)我，我會(huì)盡量幫到大家,。（不會(huì)給家長(zhǎng)推銷(xiāo)保險(xiǎn)） 我是2011年因?yàn)閻?ài)人懷孕后,，在朋友的介紹下接觸保險(xiǎn)的。原因主要有以下兩點(diǎn)： 1． 當(dāng)時(shí)工作兩班倒,，有時(shí)間可以做兼職,，掙些錢(qián)補(bǔ)貼家用。做銷(xiāo)售很鍛煉人,，磨煉人,，對(duì)自身是一個(gè)提升，能廣交朋友,。 2． 家人及孩子都有保險(xiǎn)需求,，給家人投保學(xué)到些知識(shí)，選擇合適的險(xiǎn)種,。 下面主要說(shuō)孩子的保險(xiǎn)： 孩子出生后我為孩子先辦理的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療是孩子保險(xiǎn)的基礎(chǔ),，商業(yè)保險(xiǎn)是其有益補(bǔ)充。 每年的9月到12月底城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)集中續(xù)費(fèi)和新參保辦理時(shí)間,，其他時(shí)間不再單獨(dú)辦理（新生兒出生90日之內(nèi)辦理）,。未成年人為一檔100元，但享受的醫(yī)療待遇更高,，享受 二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。攜帶戶(hù)口本原件、,、登記表（居委會(huì)領(lǐng)�,。┑骄游瘯�(huì)所在的街道辦事處辦理。 孩子出生地11個(gè)月后,，我經(jīng)過(guò)幾個(gè)公司的比較,，投保了某公司的某款商業(yè)險(xiǎn)。主險(xiǎn)是重疾保險(xiǎn)（孩子越小投保保費(fèi)越低,，性?xún)r(jià)比高）附加了意外傷害,、意外傷害醫(yī)療（3千額度）、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)（1萬(wàn)額度,，社保后100%報(bào)銷(xiāo)）,。主險(xiǎn)是年交保費(fèi)1800元，附加險(xiǎn)是700元,。在此和各位家長(zhǎng)說(shuō)下,，附加險(xiǎn)在孩子成長(zhǎng)到6歲后同樣的保額所交保費(fèi)會(huì)降低的。 現(xiàn)在新生兒投保率很高,，重疾和儲(chǔ)蓄型最受家長(zhǎng)喜愛(ài),。家長(zhǎng)投保的目的： 1． 給孩子投資一份保障，表達(dá)對(duì)孩子的關(guān)愛(ài),。 2． 但現(xiàn)在的家長(zhǎng)為自己投保意識(shí)淡薄,，都看重兒童險(xiǎn)是不對(duì)的，家長(zhǎng)是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱,，一旦發(fā)生意外,，經(jīng)濟(jì)來(lái)源減少，投保金額不足就會(huì)影響兒童保障,。所以應(yīng)該首先為家長(zhǎng),，家庭支柱投保。每一個(gè)家庭保險(xiǎn)支出約為家庭年收入的20%較合理,，兒童險(xiǎn)占5%較合理,。 所以我限于經(jīng)濟(jì)條件，在我開(kāi)始做保險(xiǎn)時(shí)為我們?nèi)�家都投保的重疾及意外保險(xiǎn)。后來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)條件的好轉(zhuǎn),，我又投保了某公司的理財(cái)分紅險(xiǎn)（每年定期投入一筆錢(qián),，等孩子到一定年齡后可領(lǐng)本金和分紅用于孩子的教育及婚嫁金）。 綜上所述,，各位家長(zhǎng)在為孩子投保保險(xiǎn)時(shí)盡量多做比較,，現(xiàn)在做保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)員多，可能親戚朋友就有做的,，但不妨找陌生人也做份計(jì)劃,，比較下哪款合適自己。 若經(jīng)濟(jì)條件一般,，對(duì)保險(xiǎn)缺乏信任,，可以先為孩子投保份寶寶卡，一年200元,，一年一保,，無(wú)主險(xiǎn)，保險(xiǎn)責(zé)任涵蓋了意外傷害,、意外傷害醫(yī)療,、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)（三萬(wàn)額度，社保后免賠了100元,，余額70%報(bào)銷(xiāo)）,。 若經(jīng)濟(jì)條件中等，可以投保我給孩子投保這份,，年交保費(fèi)在2400元,，6歲后因附加險(xiǎn)降低所交保費(fèi)還會(huì)降低的 若經(jīng)濟(jì)條件好，可以在重疾基礎(chǔ)上,，購(gòu)買(mǎi)理財(cái)類(lèi)保險(xiǎn),，做孩子成長(zhǎng)后的教育基金。保險(xiǎn)產(chǎn)品在各類(lèi)理財(cái)產(chǎn)品配置中主要起到基礎(chǔ)保障作用,，用來(lái)規(guī)避各類(lèi)意外突發(fā)情況,，在優(yōu)先選擇意外,、重疾等保障性險(xiǎn)種后再考慮理財(cái)類(lèi)保險(xiǎn),。在購(gòu)買(mǎi)此保險(xiǎn)時(shí)要讓業(yè)務(wù)員分高中低三個(gè)檔次進(jìn)行產(chǎn)品收益率演示。 住院報(bào)銷(xiāo)時(shí)的理賠：我做保險(xiǎn)最高興的事情不是成交一筆保險(xiǎn)單子,，而是在為客戶(hù)做完理賠時(shí),，客戶(hù)的一句道謝。現(xiàn)在各保險(xiǎn)公司產(chǎn)品都很類(lèi)似,，客戶(hù)在選擇時(shí)除了比較價(jià)格外,，服務(wù)就是一大考量因素。 我每年都要為許多客戶(hù)辦理理賠，下面舉例說(shuō)我孩子的保險(xiǎn)理賠事宜： 去年我孩子因噪子化膿,，發(fā)高燒住院,，共住院三天。共交押金2000元,，出院時(shí)退還押金200元,，實(shí)際花費(fèi)1800元，社保報(bào)銷(xiāo)550元,，剩余1250元商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)1190元,。實(shí)際花費(fèi)為60元 城鎮(zhèn)居民入院時(shí)需要辦理如下手續(xù)： 1． 入院處辦理住院手續(xù)。 2． 必須在48小時(shí)內(nèi)帶醫(yī)保證,、押金單,、入院通知單到醫(yī)保窗口登記 出院時(shí)需要辦理如下手續(xù)： 1． 拿押金單到醫(yī)保窗口結(jié)轉(zhuǎn)費(fèi)用。 2． 再到出院結(jié)算窗口辦理結(jié)算（商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要發(fā)票復(fù)印的請(qǐng)?jiān)诖藭r(shí)復(fù)�,。� 3． 在醫(yī)保結(jié)算單上簽名留電話,，代辦人填身份證號(hào) 4． 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 新農(nóng)合入院時(shí)需要辦理如下手續(xù)： 1．辦理入院手續(xù)時(shí)告知本人是新農(nóng)合，在48小時(shí)內(nèi)帶合作醫(yī)療證,、身份證或戶(hù)口本,、押金單到醫(yī)保窗口登記。 新農(nóng)合出院時(shí)需要辦理如下手續(xù)： 1． 先到結(jié)算窗口辦理結(jié)算后持醫(yī)療證,、結(jié)算發(fā)票,、出院記錄、身份證復(fù)印件到醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù),。 下面講下醫(yī)療待遇 1． 住院待遇：居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的住院起付線為：一級(jí)醫(yī)院300元,，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院為700元,。惡性腫瘤患者,，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的,，只扣一次起付線,。在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民因病每次住院發(fā)生的符合規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用,，在起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額以?xún)?nèi)的,，根據(jù)醫(yī)療等級(jí)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：未成年人及特殊群體享受二檔待遇：一級(jí)醫(yī)院按85%支付（基本藥物按90%支付），二級(jí)醫(yī)院70%支付,，三級(jí)醫(yī)院按60%支付,。 14周歲（含14周歲）患急性白血病、先天性心臟病,、唇腭裂三種疾病實(shí)現(xiàn)了免費(fèi)治療,。 2． 居民普通門(mén)診實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療,，到指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)由普通門(mén)診統(tǒng)籌基金按50%支付，實(shí)行起付線和限額管理,，一個(gè)醫(yī)療年度支付限額為200元,。 3． 意外傷害門(mén)診待遇：未成年人發(fā)生意外事故，符合規(guī)定的費(fèi)用,，超過(guò)60元以上的部分,，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)最高限額為3000元,。 一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)為一檔支付限額為14萬(wàn),，二檔支付限額為17萬(wàn)。 商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)準(zhǔn)備的手續(xù)為： 在出險(xiǎn)后給保險(xiǎn)代理人和保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線打電話報(bào)案,，保險(xiǎn)公司會(huì)問(wèn)投保人的姓名,、電話、身份證號(hào),，因何種病在哪里住院,。之后保險(xiǎn)公司會(huì)以短信形式告知您要準(zhǔn)備的資料： 理賠申請(qǐng)書(shū)、投保人的身份證號(hào)（正反兩面）,、被保險(xiǎn)人的出生證明,、投保人的銀行卡、醫(yī)院診斷證明（原件,，要蓋醫(yī)院章）,、發(fā)票、費(fèi)用清單,、住院病歷（出院1-2周后去醫(yī)院復(fù)�,。� 以上只有診斷證明是原件，其余均要復(fù)印件,。 資料準(zhǔn)備齊后給保險(xiǎn)代理人或送到公司,，辦理理賠，我是在第三天拿到的理賠金,。 以上內(nèi)容若有不完整,、不恰當(dāng)之處還望予以指正，各位家長(zhǎng)若有對(duì)保險(xiǎn)不明白之處也可咨詢(xún)我,。我會(huì)用所知道的知識(shí)為大家服務(wù),。