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2024-3-26 07:55 上傳
劉杰(左1)團(tuán)隊(duì)討論患者病情
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劉杰(左4)團(tuán)隊(duì)在查房
(煙臺(tái)論壇客戶端 3月24日 通訊員:李成修 崔方榮 李凌峰)這里,,安靜得嚇人,,因?yàn)樽∵M(jìn)這里的患者大都是昏迷的;這里,,充滿挑戰(zhàn)和不確定性因素,,因?yàn)榛颊叩纳袠袆倓傇庥?/font>“挑戰(zhàn)”;這里,,又是一個(gè)會(huì)讓人學(xué)會(huì)珍惜生命和感恩醫(yī)護(hù)人員的地方,,因?yàn)檫@里有一群白衣戰(zhàn)士不眠不休的為患者保駕護(hù)航。 這里,就是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科,。“我們神經(jīng)重癥是神經(jīng)外科和重癥醫(yī)學(xué)相結(jié)合,、相交叉的前沿學(xué)科。是專門為神經(jīng)外科圍手術(shù)期患者提供高度監(jiān)護(hù)和護(hù)理的特殊病房,�,!庇每浦魅蝿⒔艿脑捳f,“來到這里的患者都是以神經(jīng)危重癥為主,,所以大部分都是昏迷的,。因?yàn)樯窠?jīng)方面損傷較重,病人預(yù)后有可能會(huì)給家庭,、社會(huì)帶來負(fù)擔(dān),,我們的職責(zé)就是盡可能讓他們康復(fù)出院�,!� 走進(jìn)神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科病房,,記者看到了很多先進(jìn)設(shè)備,醫(yī)護(hù)人員也都擁有著豐富經(jīng)驗(yàn),,“成立科室的目的,,就是提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),確�,;颊叩陌踩涂祻�(fù),。”劉杰說,。
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劉杰(左一)團(tuán)隊(duì)研究患者治療方案
不眠不休,,24小時(shí)待命是常態(tài) “2015年10月19號(hào),我們正式開科,�,!睍r(shí)隔九年,這個(gè)時(shí)間點(diǎn)依然刻在劉杰的腦海中,�,!拔覄倎磲t(yī)院時(shí),是做神經(jīng)腫瘤手術(shù)的,,后來醫(yī)院有了建立圍術(shù)期配套科室的想法,,所以我就奉命擔(dān)任起組建神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的任務(wù)�,!� 回憶起科室剛成立時(shí)的情形,,劉杰歷歷在目,“毓璜頂醫(yī)院設(shè)立這一科室在省內(nèi)甚至國內(nèi)都是較早的,�,!钡捎诳剖覄倓偲鸩剑耸植粔颍鳛榭浦魅蔚膭⒔芤步�(jīng)常值班,,“24小時(shí)待命幾乎是常態(tài),。當(dāng)時(shí)就是有種干勁,要把科室建成區(qū)域領(lǐng)頭羊,�,!� 對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)來說,先進(jìn)技術(shù),、理念就是科室長盛不衰的法寶,,“成立伊始,我們就在醫(yī)院的協(xié)助下,,引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備,,開展了煙威地區(qū)首例有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)�,!� 據(jù)介紹,,有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)主要是用于判斷顱腦損傷患者顱內(nèi)壓力變化,對(duì)于患者的進(jìn)一步治療有著重要的臨床價(jià)值,。 “當(dāng)時(shí)有個(gè)小姑娘,,因?yàn)檐嚨湥斐伞p額腦挫裂傷’,,患者傷后昏迷,、躁動(dòng),極易發(fā)生‘中心性腦疝’,。”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,,醫(yī)生主張進(jìn)行開顱手術(shù),。“小姑娘才不到20歲,,正是好年紀(jì),,如果要做開顱手術(shù),就勢(shì)必會(huì)造成額部顱骨缺損,,影響孩子的樣貌,,甚至有可能對(duì)孩子造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)�,!眲⒔芗捌鋱F(tuán)隊(duì)成員在與神經(jīng)外科醫(yī)生共同閱片討論后,,決定發(fā)揮神經(jīng)重癥的優(yōu)勢(shì),在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化的情況下,,采取保守治療,,行氣管插管和顱內(nèi)壓探頭植入,運(yùn)用神經(jīng)重癥的最新理念,通過采取鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,、控制體溫以及滲透性治療,、隆德概念等多種措施,密切觀察顱內(nèi)壓力變化幅度及波形,,同時(shí)加強(qiáng)氣道管理,,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。 經(jīng)過科室醫(yī)護(hù)人員連續(xù)一周不間斷的艱苦努力后,,女孩終于恢復(fù)意識(shí)并轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療,。 隨著技術(shù)日臻完善和成熟,每年,,科室都會(huì)進(jìn)行幾十例病人的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè),,“這一技術(shù)的實(shí)施,不僅為患者減少了手術(shù)痛苦,,也可以縮短治療周期,,讓患者盡早康復(fù)�,!� “隆德概念”,,讓昏迷病人沒有“疼痛” 隨著科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步,一些新理念,、新觀念不斷應(yīng)用于臨床治療,。對(duì)于神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科來說也是如此。而“鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜”實(shí)施就是科室近年來推廣的又一重要理念,。 “因?yàn)閬淼轿覀冞@里的患者大都昏迷,,但表面上看不出異常,如同睡著了一般,,但患者的大腦卻始終處在高度緊張的狀態(tài),。“昏迷的病人也有疼痛,,這種看不見的變化,,更需要我們用耐心、細(xì)心仔細(xì)照顧,,認(rèn)真觀察,。”劉杰告訴記者,,在這個(gè)理念的引導(dǎo)下,,科室不斷探索,并終于取得可喜效果,。 前段時(shí)間,,一位患者術(shù)后始終昏迷,,家屬拿著病歷和CT去了北京等地的大醫(yī)院?jiǎn)栐\,得出的結(jié)論是要進(jìn)行二次手術(shù),�,?紤]到患者行動(dòng)不便,救人心切的家人決定邀請(qǐng)專家來煙手術(shù),,并將患者轉(zhuǎn)院到毓璜頂醫(yī)院,。 “來到科室后,我們對(duì)其加大鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜力度,,控制體溫,,第二天患者就有了明顯改善。無需二次手術(shù),,已經(jīng)買了的飛機(jī)票也沒有派上用場(chǎng),。”劉杰解釋說,,“昏迷的患者表現(xiàn)風(fēng)平浪靜,,背后卻是波濤洶涌。所以我們通過治療,,將患者代謝降低,,并將其體溫給控制下來,那么病人就會(huì)得到‘休養(yǎng)生息’,。大腦得到休息,,慢慢患者的水腫就可能會(huì)減輕�,!� 在采訪中,,劉杰談到了“隆德概念”,這是強(qiáng)調(diào)以調(diào)節(jié)腦容量為目標(biāo),,增加經(jīng)毛細(xì)血管的水吸收,,改善損傷腦組織微循環(huán),進(jìn)而達(dá)到控制顱內(nèi)高壓的治療方案,,是治療創(chuàng)傷性腦損傷后腦水腫的一個(gè)行之有效的方案,能顯著降低病死率,。 在這一理念的推動(dòng)下,,醫(yī)院減少了“甘露醇”的藥物應(yīng)用,“此前這類藥品因?yàn)榫哂小让帯臉?biāo)簽,,被多用于神經(jīng)外科重癥類的患者診療過程中,,但由于該藥品具有一定的副作用,通過我們的理念轉(zhuǎn)變以及其他的輔助治療,,甘露醇的用量較前明顯減少”劉杰說,。
數(shù)據(jù)說話,,讓患者享受“私人定制” 全球知名咨詢公司麥肯錫稱:數(shù)據(jù),已經(jīng)滲透到當(dāng)今每一個(gè)行業(yè)和業(yè)務(wù)職能領(lǐng)域,,成為重要的生產(chǎn)因素,。近年來,隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息行業(yè)的發(fā)展,,“大數(shù)據(jù)”引起越來越多人的關(guān)注,。劉杰也將“大數(shù)據(jù)”應(yīng)用到了臨床方面。 “血壓,、心率,、顱內(nèi)壓、體溫……這些都是由數(shù)據(jù)組成的,,如何講好數(shù)字‘背后的故事’就是我們科室長期以來在探索,、實(shí)踐的課題�,!� 患有自身免疫性疾病的李女士因?yàn)槟X出血在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院?jiǎn)栐\時(shí)被告知需要手術(shù)治療,。多方打聽,其家人決定帶她到毓璜頂醫(yī)院做進(jìn)一步治療,。“來到醫(yī)院時(shí),,我們檢查發(fā)現(xiàn),患者出血部位不同于高血壓常見的自發(fā)性腦出血部位,,更像是栓塞后靜脈回流不好造成的梗塞后出血,。磁共振造影的數(shù)據(jù)分析,也證實(shí)了我們的判斷,。最終患者沒有進(jìn)行手術(shù),,在對(duì)癥治療后,康復(fù)出院,�,!� “數(shù)據(jù)分析”,聽起來簡(jiǎn)單,,但做起來卻面臨無數(shù)困難,,“這需要長時(shí)間觀察、記錄,,并綜合起來進(jìn)行縝密分析,。我們稱其為‘多模態(tài)監(jiān)測(cè)’�,!� 為配合“多模態(tài)監(jiān)測(cè)”,,劉杰提出了“目標(biāo)診療方案”,打造醫(yī)護(hù)人員“特種小分隊(duì)”,,針對(duì)每一個(gè)不同的病人的情況進(jìn)行“私人訂制”,�,!坝捎诿總(gè)病人的基礎(chǔ)疾病不同,恢復(fù)狀況不同,,要求我們的醫(yī)護(hù)人員必須要有每日診療清單,。”劉杰介紹,,只有這樣,,才能對(duì)每一個(gè)病人查看有重點(diǎn),通過監(jiān)控體溫,、血壓,、血糖的數(shù)值來進(jìn)行更專業(yè)更特色的重癥術(shù)后治療,讓病人更加平穩(wěn)過渡危險(xiǎn)期,。 這樣的每日清單,,每天、每時(shí),、每秒都在根據(jù)患者的病情不斷變化,。這需要醫(yī)護(hù)人員長期觀察,但“對(duì)于我們從事重癥監(jiān)護(hù)的人來說,,全年無休是常態(tài),。”劉杰說,。 經(jīng)過多年發(fā)展,,煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科已成為膠東地區(qū)最大的專業(yè)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房,擁有固定床位17張,,年診治患者近千人,。“海到盡頭天作岸,,山登絕頂我為峰,。” 神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科在劉杰主任的帶領(lǐng)下,,本著為患者負(fù)責(zé)的初心,,始終登攀,將越來越多的新技術(shù),、新理念應(yīng)用于臨床,,解救患者的痛苦。
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)外科ICU劉杰 專家簡(jiǎn)介: 劉杰,,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,,煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科主任,。兼任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)急診專委會(huì)全國委員,,山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)顱腦創(chuàng)傷與神經(jīng)重癥專委會(huì)副主任委員,山東省病理生理學(xué)會(huì)神經(jīng)重癥委員會(huì)副主任委員,,山東省疼痛學(xué)會(huì)神經(jīng)重癥委員會(huì)副主任委員,,山東省健康管理協(xié)會(huì)神經(jīng)重癥委員會(huì)副主任委員,煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副主任委員,。從事神經(jīng)外科顱腦腫瘤及神經(jīng)危重癥手術(shù)20余年,,曾分別在上海華山醫(yī)院、四川華西醫(yī)院,、天津武警總醫(yī)院神經(jīng)外科及神經(jīng)重癥中心進(jìn)修學(xué)習(xí),。發(fā)表SCI收錄論文多篇,省級(jí)計(jì)劃課題1項(xiàng),。
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