再上新臺階,！煙臺毓璜頂醫(yī)院完成煙威首例高齡無關(guān)供者干細胞移植

房網(wǎng)小靜

張元峰（前）團隊為患者制定治療方案

張元峰（右三）與同事討論患者病情

“渾身有勁了，吃得下也睡得著,，跟換了個人似的,！”11月9日上午，造血干細胞移植后99天,，66歲的喬女士回煙臺毓璜頂醫(yī)院復查,，整個人的狀態(tài)較移植前有了翻天覆地的變化,。

作為煙威地區(qū)首例高齡無關(guān)供者干細胞移植的受益者,，喬女士的改變也鼓勵了很多病友。據(jù)悉,，這是煙臺毓璜頂醫(yī)院繼今年上半年順利完成煙威首例無關(guān)供者干細胞移植后,，突破造血干細胞移植“年齡禁區(qū)”的又一嘗試。此舉不僅標志著煙臺毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)科移植技術(shù)再上新臺階,，也將為老年血液病患者創(chuàng)造更多治愈的可能,。

張元峰（右一）團隊在查房

跨越600多公里的生命接力

盡管無法確知捐贈者的詳細信息，但從河南洛陽到煙臺跨越600多公里的生命接力,，讓喬女士有了新生的機會,。

時間回到2023年3月5日,。因渾身乏力并伴有喘憋癥狀，喬女士在家人的陪伴下找到煙臺毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)科張元峰博士團隊,，經(jīng)骨髓穿刺等檢查,，喬女士被診斷為急性髓系白血病。經(jīng)過一段時間的化療,、輸血及抗感染治療后,，喬女士的病情得到了有效控制，順利出院回家,。之后,，因家人生病，她忙于照顧,，暫時擱置了治療,。

今年3月，喬女士再次出現(xiàn)乏力癥狀,，到醫(yī)院復查發(fā)現(xiàn)髓系原始細胞異常增生及血象指標異常,，最終被確診為白血病復發(fā)。期間,，雖然幾次調(diào)整治療方案,，但效果并不明顯。由于其體內(nèi)存在預后不良的基因突變,，傳統(tǒng)的化療方式已無法解決問題,，喬女士始終無法脫離輸血，造血干細胞移植便成了唯一能挽救她的治療手段,。

已經(jīng)66歲的喬女士屬于高齡患者,，而且有多種基礎(chǔ)疾病，造血干細胞移植風險大,，容易出現(xiàn)感染,、電解質(zhì)紊亂、臟器損害,、排異等各種突發(fā)狀況,，因家屬中沒有合適的血緣供者，無關(guān)供者異基因造血干細胞移植就成了她唯一的“生路”,。眼看喬女士已進入生命“倒計時”,，家屬十分堅定地選擇了無關(guān)供者移植方案。

煙臺毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)二科副主任張元峰博士及其團隊第一時間聯(lián)系中華骨髓庫尋求幫助,，在全國范圍內(nèi)尋找合適的配型,，最終，其與遠在河南洛陽的一名志愿者初步匹配,。隨后,，煙臺毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)科團隊立即向中華骨髓庫申請啟動該供者的后續(xù)流程,，很快完成了相關(guān)檢測，并確認配型成功,。

為保證順利移植,，張元峰博士團隊制定了詳細的方案。8月12日傍晚,，跨越600多公里,，來自河南的“生命種子”緩緩注入了喬女士的體內(nèi)。經(jīng)抗感染,、輸血和促造血等支持治療,，11天后粒細胞植活，煙威首例高齡無關(guān)供者干細胞移植患者順利出艙,。術(shù)后,，喬女士并沒出現(xiàn)發(fā)熱、排異等情況,，順利出院,。此后的復查中，她的病情穩(wěn)定,，白血病殘留持續(xù)陰性,，狀態(tài)一天比一天好。

“移”路向前為老年血液病患者找尋希望

“為高齡患者進行造血干細胞移植,，既考驗移植技術(shù),，更考驗醫(yī)生的應變能力�,！睆堅�峰博士介紹說,，造血干細胞移植是一項系統(tǒng)工程，移植前的預處理需要通過大劑量的化療清除患者自身的造血及免疫系統(tǒng),，這對老年患者是很大的挑戰(zhàn),。受身體機能的影響，患者年齡越大,，進行造血干細胞移植的風險就越大,。

盡管喬女士的移植手術(shù)風險很高，但為給患者留住“生機”,，張元峰博士團隊還是決定迎難而上,。因其疾病未緩解,、血象極低,，且同時患有高血壓、低鉀血癥,、頻發(fā)早搏,、心動過緩等基礎(chǔ)疾病,，為保障移植安全，張元峰博士及團隊為其選擇了高效,、低毒的清髓預處理方案,，同時做好了保護肝臟、心臟和腎臟的多套預案,，確保萬無一失,。首例高齡無關(guān)供者干細胞移植的成功，也堅定了張元峰博士和團隊的信心,。

“急性髓系白血病患者一旦復發(fā),，異基因造血干細胞移植是目前唯一的治愈希望�,！惫ぷ鞫嗄�,，張元峰親眼目睹過很多患者錯失治療時機而離去，這更堅定了他不斷提升移植技術(shù)的決心,。而無關(guān)供者異基因造血干細胞移植解決了部分患者血緣供者缺乏的問題,，為更多的血液病患者提供了生的希望，這也是煙臺毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)科“移”路向前最大的動力,。

由于異基因造血干細胞移植風險較高,，因此對絕大多數(shù)移植患者的年齡都有要求。老年人體能較差,，合并癥多,，移植并發(fā)癥發(fā)生率高，異基因移植的死亡率高,，一直是移植界的難點和痛點,。此次向高齡異基因造血干細胞移植發(fā)起挑戰(zhàn)，得益于該科室多年來在多種移植手術(shù)方面的積累,，也是煙臺毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)科實力的又一體現(xiàn),。

張元峰

據(jù)悉，煙臺毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)科開展造血干細胞移植已超過20年的歷史,。迄今已完成各種類型造血干細胞手術(shù)達500余例,，造血干細胞移植病種涵蓋再生障礙性貧血、急性白血病,、骨髓增生異常綜合癥,、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤,、淀粉樣變性,、神經(jīng)母細胞瘤等多種疾病。目前,，毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)科已可開展同胞相合,、半倍體,、臍血及無關(guān)供者等全部造血干細胞移植技術(shù)，有能力也有實力為血液病患者的健康護航,。