【急診故事】都是假牙惹的禍 毓璜頂醫(yī)院10天救治兩例誤吞整排假牙患者

房網(wǎng)小靜

  “醫(yī)生,，我父親連續(xù)兩天喉嚨疼,，而且吃不下東西,，呼吸也不太好，到底是怎么回事,？”近日,，煙臺毓璜頂醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主治醫(yī)師呂亞運接診了一位高齡患者�,！斑@位83歲的患者曾在外院做了胸部CT和顱腦CT,，都沒有發(fā)現(xiàn)異常，可癥狀卻沒有消失,。無奈下,，家屬只能帶著患者來毓璜頂醫(yī)院急診，行進一步檢查,�,！�

  “患者有腦梗病史，長期臥床,，語言表達有些障礙,，無法自述原因�,！痹诙�鼻喉頭頸外科急診,，呂亞運只能結(jié)合患者家屬主訴，為其完善了“頸部CT”,，“發(fā)現(xiàn)口咽及喉咽異常密度,，考慮異物�,！�

  “是假牙,！”看到檢查結(jié)果，患者家屬恍然大悟,。為盡快讓患者康復,，呂亞運決定在第二天一早為其進行手術(shù)�,？紤]到患者有腦梗病史且咽喉部有異物,，無法進行氣管插管，只能通過靜脈復合麻醉進行喉咽部異物取出術(shù),。

“假牙兩側(cè)都有鉤,，取的過程中要小心不能讓假牙劃破口腔粘膜�,！眳蝸嗊\表示,，術(shù)中在麻醉科同事的幫助下，醫(yī)生和護士密切配合，“假牙很滑且沒有著力點,，喉鏡不能提供高清的視野,，我們嘗試了幾次才成功夾住假牙拖取出來�,！闭麄�手術(shù)期間,，還要擔心胃液反流誤吸嗆肺，擔心老人的血氧飽和度,，擔心麻醉劑量是否足以支撐完成手術(shù),，“所以假牙取出來的那一瞬間，才真覺得心里石頭落地了,�,！�

  “這是十天來的第二例相同病例了�,！眳蝸嗊\告訴記者,，前些天還有一位65歲的男性患者，進食困難12天,，并突發(fā)癲癇,、肺炎、腦梗死,，“同樣在外院診治過,，但吞咽困難持續(xù)存在，咳痰帶血,，來到醫(yī)院急診就診,，同樣通過頸部CT發(fā)現(xiàn)喉咽部假牙異物嵌頓，同樣在靜脈復合麻醉下行咽內(nèi)異物取出術(shù),，取出的也同樣是‘帶金屬鉤的假牙一排’,。”

  “出現(xiàn)這種情況的原因多是假牙松動后未及時加固,、佩戴假牙入睡,，假牙脫落后，被老人咽了下去,�,！眳蝸嗊\表示，年輕人在遇到氣管異物時會出現(xiàn)劇烈咳嗽等癥狀,。但是一些高齡老年患者反應較遲鈍,，當假牙卡在食道或咽喉部位時，他們自己表述不清因此無法及時發(fā)現(xiàn),，這也是在老年患者中常見的原因,。

“老年咽喉黏膜感覺遲鈍,，食管肌肉較松弛食管異物后往往吞咽疼痛等主訴不強烈,。另外,，老年人在發(fā)生食管異物后往往采取硬吞干飯等方式試圖把異物咽下，結(jié)果會造成異物越刺越深給手術(shù)造成一定困難,，且較易造成食管穿孔,、感染等并發(fā)癥，若損傷大血管則會危及生命,，給進一步治療帶來難度,。”對此,，她建議,，“對于佩戴假牙的老年患者，家屬除應當定期檢查老人假牙是否松動外,，在進食后,、入睡前，家屬也應檢查老人口腔,，及時將假牙取出,。”

（通訊員 李成修 侯瑞）