煙威首例經(jīng)皮去腎神經(jīng)術(shù)開啟高血壓介入治療新紀(jì)元

房網(wǎng)小靜

2025年1月6日,，煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)心內(nèi)科成功為一例頑固性高血壓的患者實施了煙威地區(qū)首例經(jīng)皮去腎神經(jīng)術(shù)（renal  denervation,RDN）。該手術(shù)開啟了介入治療高血壓的新紀(jì)元，標(biāo)志著煙臺毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科在高血壓治療領(lǐng)域走在了全國先進(jìn)行列,。

高壓困擾 憂心忡忡
高血壓是危害人類健康的重要殺手,，是腦卒中、心梗,、心衰,、房顫、腎衰,、主動脈夾層,、動脈硬化等多種疾病的高危因素。難治性高血壓是眾多患者的夢魘,，39歲的王先生就有這樣的痛苦經(jīng)歷,。五年前查體時，王先生被診斷出高血壓3級,，最高血壓229/116mmHg,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院排除繼發(fā)性高血壓后，反復(fù)調(diào)整用藥,，血壓仍如脫韁的野馬難以馴服,。后來，王先生慕名找到煙臺毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科張東霞副主任醫(yī)師就診,，經(jīng)多次復(fù)診調(diào)整治療方案,，降壓藥物用到四聯(lián)，血壓控制仍不理想,，最后終于在五類降壓藥最大劑量聯(lián)用的情況下血壓才勉強達(dá)標(biāo),。作為高血壓專業(yè)組的組長，張東霞深知,，雖然血壓達(dá)標(biāo)可大大降低高血壓并發(fā)癥的風(fēng)險,，但長期多種降壓藥物大劑量聯(lián)用，不僅給患者服藥依從性帶來挑戰(zhàn),，給患者帶來較重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),，而且不可避免地帶來藥物的不良反應(yīng)。鑒于王先生已出現(xiàn)心肌肥厚等高血壓靶器官損害的表現(xiàn),，且合并高脂血癥,、血糖異常、高尿酸血癥等危險因素,，屬于動脈粥樣硬化性心血管病的極高危人群,，一旦任何原因停服或不規(guī)律服用降壓藥，造成血壓波動,，前期降壓治療的獲益就會付之東流,。醫(yī)生憂心忡忡,，王先生本人也有減藥愿望。在深思熟慮,、權(quán)衡利弊后,，張東霞建議患者嘗試目前世界上最新的高血壓治療技術(shù)RDN。她的想法得到了王先生的認(rèn)可,，也得到了心內(nèi)科任 法新、荊艷艷等專家的支持,。于是,，科室在選派團隊到國內(nèi)大醫(yī)院學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，請來了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的韓戰(zhàn)營教授現(xiàn)場進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo),。

任 法 新（右2）團隊分析患者病情

一次手術(shù) 長期控壓
手術(shù)前,，荊艷艷主任醫(yī)師手術(shù)團隊對患者進(jìn)行了完善的術(shù)前檢查、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評估,，充分的術(shù)前討論,、完備的手術(shù)預(yù)案，并反復(fù)演練手術(shù)步驟,。1月6日,，在鄭大一附院韓戰(zhàn)營教授的指導(dǎo)下，在萊山院區(qū)導(dǎo)管室的密切配合下,，荊艷艷主任醫(yī)師,、唐軍衛(wèi)主治醫(yī)師成功為王先生實施了手術(shù)。術(shù)中,，手術(shù)團隊克服患者腎動脈成角,、分支血管眾多等重重困難，將一根攜帶網(wǎng)籃的消融導(dǎo)管經(jīng)股動脈送達(dá)腎動脈,，對患者雙腎動脈主支及分支進(jìn)行了五十多個點位的全面充分消融,，手術(shù)歷時3小時圓滿結(jié)束。術(shù)后第三天,，患者血壓成功降至116/65mmHg并保持平穩(wěn),，目前降壓藥已改為三聯(lián)，劑量也較術(shù)前明顯減少,。

荊艷艷（右）為患者手術(shù)

技術(shù)創(chuàng)新 永無止境
“傳統(tǒng)的高血壓治療以口服藥物為主,，但藥物治療存在服藥依從性差，有不良反應(yīng),，部分患者降壓效果不佳等問題,。經(jīng)皮去腎神經(jīng)術(shù)的開展，解決了藥物治療的局限性,，為長期降壓提了供新的治療方法,。交感神經(jīng)活躍是導(dǎo)致血壓升高的重要機制,，高血壓患者普遍有腎臟交感神經(jīng)過度活躍的問題，RDN是利用低電壓射頻能量來降低交感神經(jīng)活性,，達(dá)到控制血壓的目的,。在最新的國內(nèi)外高血壓治療指南和共識中，RDN作為一種安全性高,、療效確切的治療方式,，受到了越來越多的關(guān)注和推薦。RDN技術(shù)為高血壓患者提供了一種全新的,、更為安全有效的治療途徑,，其手術(shù)適應(yīng)癥為難治性高血壓、兩種及以上藥物未控制高血壓,、藥物依從性差或不耐受的患者,。RDN將與生活方式改變、藥物治療一起成為高血壓治療的三駕馬車,�,！鼻G艷艷主任醫(yī)師介紹。