解鎖新術式,！毓璜頂醫(yī)院多學科協(xié)作為罕見肺動脈瘤患者保命

房網(wǎng)小靜

近日，煙臺毓璜頂醫(yī)院胸外科與心外科,、影像科,、腫瘤科、麻醉科等科室通力協(xié)作,，采用體外循環(huán)支持下的橫斷升主動脈+右肺動脈干人工血管置換術,，成功將一名罕見的肺動脈腫瘤患者從死亡線上拉了回來。據(jù)悉，這種手術方式為該院首創(chuàng),，目前在國內外文獻資料中均未見報道,。

于曉鋒（右二）,、劉朝亮（左二）為患者手術

此例手術的順利開展,，不僅標志著煙臺毓璜頂醫(yī)院在復雜胸部腫瘤的治療領域邁出了重要一步，也彰顯了該院多學科協(xié)作與綜合救治能力顯著提升,，有能力更好地為廣大患者的健康保駕護航,。
腫瘤一周“三變”，女子生命進入倒計時
去年12月底,，家住牟平的陳女士遭遇了“呼吸痛”,。起初，只是輕微喘憋,，很快她就因氣短而無法正常行走�,！斑B喘氣都疼,，根本不敢下地�,！被貞浧甬敃r的情形,，陳女士仍心有余悸。
好不容易挨過春節(jié),，她和家人趕到當?shù)蒯t(yī)院接受治療,，很快被診斷為肺動脈栓塞，但遺憾的是,，經(jīng)過一段時間的治療,，陳女士的病情始終不見好轉。經(jīng)人推薦,，她和家人慕名找到了煙臺毓璜頂醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師于曉鋒,。
結合外院的檢查結果，并完善PET-CT檢查,，于曉鋒很快看出了端倪,，高度懷疑是血管惡性腫瘤在作祟�,！胺蝿用}瘤雖然極為罕見,，但我之前開會時聽過病例匯報，和陳女士的情況高度吻合,�,！睘橛∽C自己的判斷，于曉鋒立即在院內發(fā)起多學科會診，邀請心外科,、影像科,、腫瘤科、麻醉科專家共同“辨病”,，并最終確診陳女士患上的就是罕見的肺動脈瘤,。

于曉鋒（中）團隊談論患者病情

考慮到肺動脈瘤進展極快,，且一旦肺動脈遠端出現(xiàn)栓子脫落,，可直接威脅患者生命安全，入院后,，于曉鋒和團隊兩度為陳女士復查增強CT,。結果顯示，腫瘤出現(xiàn)了明顯變化,，不僅出現(xiàn)肺不張的問題,，右側胸腔積液明顯增多，病情進展相當快速,。因肺動脈腫瘤對放化療不敏感,，一旦延誤可能錯失最佳治療時機，因此手術迫在眉睫,。
“患者病情進展太快了,，如不盡早手術，生存期不足兩個月,�,！庇跁凿h說，時間就是生命,，經(jīng)多學科專家會診多次討論,，在征得患者和家屬的同意后，專家團隊決定為陳女士放手一搏,。
多學科緊密協(xié)作,，全力應對罕見肺動脈瘤
手術必須萬無一失，但患者卻沒時間等待,，如何能有效保證手術的效果和安全,，成了橫在專家團隊面前的新問題。
影像學檢查結果顯示,，腫瘤長在肺動脈干上,，幾乎將右側肺動脈“堵死”，因此才會導致陳女士嚴重呼吸不暢,，這也給手術帶來了很大難度,�,！澳[瘤緊鄰重要臟器且長在肺循環(huán)的重要通道上，稍有不慎就可能導致大出血,，因此我們必須‘一遍過’,。”接過手術的“第一棒”,，煙臺毓璜頂醫(yī)院心外科副主任醫(yī)師劉朝亮不敢掉以輕心,，為保障手術安全，術前心外科和胸外科團隊查閱國內外文獻,，制定了多套手術方案,。但由于惡性腫瘤存在遠端播散的可能，一旦出現(xiàn)瘤拴脫導致肺栓塞,，就必須更換方案,，因此這類手術就像“開盲盒”，不到最后一刻誰也無法準確預估手術方式和風險,。

于曉鋒（左五）團隊在查房

術中，于曉鋒帶領胸外科團隊和劉朝亮的心外科團隊通力配合,，在體外循環(huán)技術的護航下,，快速準確地將兩節(jié)食指大小的長柱形腫瘤做了完整切除，并通過右肺動脈干人工血管置換術,，僅僅用了不到3.5個小時，就成功完成了血管的修補和吻合,，徹底解決了陳女士的呼吸問題,。據(jù)悉，利用體外循環(huán)支持下的橫斷升主動脈+右肺動脈干人工血管置換術治療肺動脈瘤,，目前在國內外文獻資料中均未見報道,，為毓璜頂醫(yī)院首創(chuàng)。
術后,，陳女士恢復情況良好,。僅在重癥監(jiān)護室呆了一晚就順利轉入普通病房，第二天就恢復了自由呼吸,�,！案鎰e‘喘不動’，實在太輕松了,，特別感謝毓璜頂醫(yī)院的專家和護理團隊,，給了我重生的機會�,！蹦芎〞澈粑�,，也能自由活動,，讓陳女士倍感輕松，她激動地連連道謝,。
挑戰(zhàn)“不可能”,，復雜胸部腫瘤治療再上新臺階
“腫瘤位置深、暴露難,、操作不便,，給手術帶來了很大難度�,！庇跁凿h介紹稱,，此次手術腫瘤切除范圍廣，從右肺動脈干根部至右肺動脈第一分支前段,，手術縫合空間小,、吻合難度大，稍不注意就可能前功盡棄,。加上右肺動脈干是肺循環(huán)的重要組成部分,，承擔著約55%的肺循環(huán)量，一旦吻合不成功便會導致大出血,，直接威脅患者的生命,，因此手術的難度和風險格外大。此外,，腫瘤遠端播散情況不明確,，術中面臨隨時調整方案的可能性，更增加了手術的不確定性,。所幸,，在多學科團隊的相互協(xié)作下，順利幫患者“搶”回了一條命,。
“只要有一絲希望,，我們都不能放棄�,！眲⒊�亮坦��,，隨時進展的病情和命懸一線的患者，給手術團隊帶來了很大壓力,。但面對患者和家屬的期待,，他們不能退也沒法退。唯有放手一搏,，才可能為患者贏回生的希望,。
如今，陳女士已順利出院回家,。而手術成功只是開始,，煙臺毓璜頂醫(yī)院多學科團隊對陳女士的守護并沒有停止,。為保證手術效果，最大程度避免腫瘤復發(fā)和轉移,，專家團隊又為陳女士制定了完善的后續(xù)治療方案,。
挑戰(zhàn)“不可能”，以創(chuàng)新性的手術方式打響罕見肺動脈瘤“保衛(wèi)戰(zhàn)”,，既是煙臺毓璜頂醫(yī)院多學科緊密協(xié)作的結果,，也標志著該院在復雜胸部腫瘤的救治水平再上新臺階，更是該院綜合實力的有效力證,，他們將一如既往地以精湛的技術和以患者的需求為己任,，守護港城百姓健康。