6個(gè)科室通力合作 130個(gè)日夜精心守護(hù) 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作救治超早產(chǎn)腦積水患兒

房網(wǎng)小靜

胎齡23+6周，體重660克,，呼吸困難,，顱內(nèi)出血，嚴(yán)重腦積水……2024年11月12日,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)房?jī)?nèi),，一名超早產(chǎn)兒降生，病情危重,。
1次高風(fēng)險(xiǎn)的右側(cè)腦室穿刺O(píng)mmaya囊置入術(shù)，40余次Ommaya囊抽液治療,，130個(gè)日夜的精心守護(hù)……2025年3月22日,，患兒順利出院，家屬送來(lái)感謝錦旗,。

多學(xué)科協(xié)作為早產(chǎn)兒實(shí)施手術(shù)

在這場(chǎng)與時(shí)間賽跑,、與死神博弈的生命救援中，神經(jīng)外科,、新生兒科,、產(chǎn)科、超聲科,、麻醉科,、藥學(xué)部等多個(gè)科室通力合作，開(kāi)展了煙威地區(qū)首例超早產(chǎn)兒腦室穿刺O(píng)mmaya囊置入術(shù),，標(biāo)志著醫(yī)院在救治早產(chǎn)兒復(fù)雜病癥方面邁上了新臺(tái)階,。
情況危急：超早產(chǎn)兒面臨生命挑戰(zhàn)
2024年11月12日清晨，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院迎來(lái)了一個(gè)特別的小生命——一名胎齡僅23+6周,、體重僅為660克的超早產(chǎn)未成熟兒,。膚色青紫、自主呼吸微弱,、病情危重,，這名小患兒從出生那一刻起就面臨著巨大的生存挑戰(zhàn)。新生兒科和產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)迅速反應(yīng),，采取了氣管插管接T組合輔助通氣等呼吸支持手段來(lái)穩(wěn)定其狀況,。然而,，患兒的情況依舊不容樂(lè)觀。
“看到這樣脆弱的生命,，我們感到責(zé)任重大,。”新生兒科主任醫(yī)師王寶宏回憶道,，“這名患兒不僅體重極低,，而且腦血管系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，導(dǎo)致其血管脆弱易損,，在合并顱內(nèi)感染的情況下極易發(fā)生顱內(nèi)出血,。”考慮到患兒病情的復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性,，新生兒科立即請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診,，共同探討最佳治療方案。

不幸的是,，在治療過(guò)程中,，該患兒確實(shí)發(fā)生了IV級(jí)顱內(nèi)出血，并隨之出現(xiàn)了嚴(yán)重的腦積水癥狀,。隨著病情的發(fā)展,，患兒頭圍迅速增長(zhǎng)，顱內(nèi)壓力不斷升高,，嚴(yán)重影響了腦組織的正常生理功能,。臨床藥學(xué)團(tuán)隊(duì)協(xié)助用藥控制顱內(nèi)感染，但綜合保守內(nèi)科治療效果并不明顯,，手術(shù)干預(yù)成為挽救這名小生命的關(guān)鍵,。
技術(shù)突破：多學(xué)科協(xié)作搶救成功
“在這種情況下，單靠一個(gè)科室的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,，得益于醫(yī)院完善的多學(xué)科協(xié)作機(jī)制和豐富的危重癥救治經(jīng)驗(yàn),，神經(jīng)外科、新生兒科,、麻醉科,、超聲科等迅速集結(jié)，組成多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（MDT）,，共同探討最佳治療方案,。”神經(jīng)外科副主任醫(yī)師祝偉說(shuō),。
經(jīng)過(guò)詳盡的術(shù)前檢查與評(píng)估,，團(tuán)隊(duì)決定于2024年12月23日對(duì)患兒進(jìn)行全身麻醉下的右側(cè)腦室穿刺O(píng)mmaya囊置入術(shù)�,；純寒�(dāng)時(shí)的體重僅1kg,，且矯正胎齡不足30周,，各器官發(fā)育尚不成熟，全麻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,。但在神經(jīng)外科,、新生兒科、麻醉科以及手術(shù)室全體成員的共同努力下,，手術(shù)最終順利完成,。術(shù)后，通過(guò)多次超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估腦積水情況,，并進(jìn)行了數(shù)十次的Ommaya囊抽液治療,，患兒逐漸恢復(fù)。
術(shù)后護(hù)理也至關(guān)重要,。新生兒科的護(hù)理人員日夜堅(jiān)守在患兒身邊,，時(shí)刻監(jiān)測(cè)著每一項(xiàng)生命體征的變化�,！澳嵌螘r(shí)間里,，整個(gè)科室都處于高度緊張狀態(tài)，”一位參與救治的護(hù)士回憶道,，“大家都知道,，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)的疏忽，都有可能帶來(lái)不可挽回的后果,。直到今年3月22日，患兒終于達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn),，大家才真正松了一口氣,。”

祝偉（左一）與同事討論患者病情

據(jù)了解,，該例超早產(chǎn)兒腦室穿刺O(píng)mmaya囊置入術(shù)治療腦積水為煙威地區(qū)首例,，技術(shù)水平在山東省亦屬前列。治療過(guò)程中多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作,，展現(xiàn)出強(qiáng)大的凝聚力和戰(zhàn)斗力,，體現(xiàn)了該院高超的服務(wù)能力和救治水平。
提高認(rèn)識(shí)：關(guān)注腦積水治療全過(guò)程
在這例超早產(chǎn)兒的救治過(guò)程中,，腦室穿刺O(píng)mmaya囊置入術(shù)治療嚴(yán)重腦積水起到了關(guān)鍵作用,。那什么是腦積水呢，都有哪些行之有效的治療方法呢,？
祝偉介紹說(shuō),，腦積水是一種由大腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液積聚過(guò)多引起的病理狀態(tài)，可發(fā)生在任何年齡段,。根據(jù)病因不同,，可以分為先天性和繼發(fā)性兩種類型,。先天性腦積水主要與胎兒期大腦發(fā)育異常有關(guān)；而繼發(fā)性腦積水則可能因顱內(nèi)感染,、腦腫瘤,、腦出血等因素引發(fā)。

腦積水患者的治療方法主要包括藥物治療,、外科手術(shù)兩大類,。藥物治療主要用于緩解癥狀或作為術(shù)前準(zhǔn)備階段的支持療法；當(dāng)腦積水嚴(yán)重到影響患者生活質(zhì)量甚至威脅生命時(shí),，則需考慮外科手術(shù),。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括腦室外引流術(shù)（EVD）、Ommaya囊置入術(shù),、腦室腹腔分流術(shù)（VPS）,、腰大池腹腔分流術(shù)（LPS）等�,！癘mmaya囊置入術(shù)作為一種相對(duì)微創(chuàng)的治療方法,，適用于不適合直接進(jìn)行分流手術(shù)的患者，特別是像上述病例中的超早產(chǎn)兒這樣特殊群體”祝偉說(shuō),。
值得注意的是,，腦積水患者不論接受哪種分流手術(shù)治療后，患者仍需定期復(fù)查,，以確保病情得到長(zhǎng)期穩(wěn)定控制,。同時(shí)，對(duì)于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如分流管堵塞,、分流術(shù)感染等問(wèn)題,，也需及時(shí)處理,，方能保障健康和生活質(zhì)量,。