煙臺毓璜頂醫(yī)院：全乳暈入路腔鏡切除巨大濾泡性腫瘤

房網(wǎng)小靜

近日,，煙臺毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)成功為一名青年未婚女性實(shí)施全乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)，完整切除 6.5cm 濾泡性腫瘤,。該手術(shù)在保障患者頸部無痕的同時,，實(shí)現(xiàn)了腫瘤精準(zhǔn)切除，標(biāo)志著該院甲狀腺微創(chuàng)技術(shù)再攀新高峰,。

孫海清（前）與同事討論患者病情

突破傳統(tǒng)：為患者點(diǎn)亮 "無疤" 希望

此次接受手術(shù)的患者為一位來自外省的青年未婚女性,，其患有右側(cè)甲狀腺腫物多年，因擔(dān)心術(shù)后留疤問題,，一直未選擇手術(shù)治療,。然而，隨著腫物的逐漸增大,，其對外觀的影響愈發(fā)明顯,，患者最終選擇來毓璜頂醫(yī)院就診。接診的孫海清副主任醫(yī)師告知患者通過腔鏡手術(shù)避免頸部疤痕是有可能的，但需要術(shù)前檢查評估后才能確定腔鏡甲狀腺手術(shù)的可行性以及具體的腔鏡入路,�,；颊咴诔浞至私馇闆r后，忐忑地辦理了住院手續(xù),。

入院后,，結(jié)合 B 超及增強(qiáng) CT 等檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)甲狀腺存在一個約 6.5cm×6.5cm 的濾泡性腫瘤,，且甲狀腺腺體本身也較肥大，整個右側(cè)甲狀腺長徑超過 10cm,。甲狀腺濾泡性腫瘤術(shù)前難以準(zhǔn)確判斷良惡性,，且腫瘤質(zhì)地脆、血運(yùn)豐富,，手術(shù)中稍有不慎就可能造成腫瘤出血而中轉(zhuǎn)開放手術(shù),，或者腫瘤破碎造成種植轉(zhuǎn)移。腔鏡甲狀腺手術(shù)本身難度系數(shù)就較高,，它需要醫(yī)生在遠(yuǎn)離甲狀腺的部位通過腔鏡器械進(jìn)行操作,，對醫(yī)生的精準(zhǔn)度、熟練度以及空間感要求極高,。術(shù)中還需精準(zhǔn)識別并保護(hù)喉返神經(jīng),、喉上神經(jīng)以及甲狀旁腺等重要結(jié)構(gòu)，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,，都可能導(dǎo)致手術(shù)失敗或患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞,、低鈣血癥等不良后果�,；颊叩哪[瘤特點(diǎn)無疑進(jìn)一步增加了手術(shù)的操作難度,。

孫海清（右一）團(tuán)隊(duì)在查房

技術(shù)攻堅(jiān)：3000 例腔鏡經(jīng)驗(yàn)護(hù)航精準(zhǔn)手術(shù)

科室主任鄭海濤和孫海清詳細(xì)閱讀了患者的影像學(xué)資料，并進(jìn)行了術(shù)前討論,�,；颊吣[瘤大，只考慮患者病情的話,，并不是十分適合腔鏡手術(shù),。但患者為年輕未婚女性，美容需求十分強(qiáng)烈,�,？剖沂中g(shù)團(tuán)隊(duì)有超過3000臺腔鏡甲狀腺手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，從CT圖像上判斷,，甲狀腺上極尚存在小部分相對正常的甲狀腺組織,，這為腔鏡甲狀腺手術(shù)留下了一部分操作空間，討論決定同意為患者實(shí)施腔鏡甲狀腺手術(shù)。

具體哪一種腔鏡入路呢,？孫海清結(jié)合患者病情詳細(xì)向患者介紹了各種入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)的優(yōu)劣：經(jīng)口腔前庭入路甲狀腺手術(shù),，科室完成的手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量全省領(lǐng)先，缺點(diǎn)是操作空間小,，過大的標(biāo)本取出比較困難,，且患者本身并不太愿意接受經(jīng)口腔手術(shù)。經(jīng)腋窩入路或者鎖骨下入路標(biāo)本容易取出,，但分別會在腋窩或者鎖骨下留下手術(shù)疤痕,。在與患者充分溝通后，患者選擇了全乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù),。

團(tuán)隊(duì)協(xié)作：精細(xì)手術(shù)彰顯專業(yè)素養(yǎng)

手術(shù)當(dāng)日,，在鄭海濤主任指導(dǎo)下，手術(shù)團(tuán)隊(duì),、麻醉科和西區(qū)手術(shù)室密切配合,，經(jīng)過 2 個小時的精心操作，腫瘤被完整切除,，袋內(nèi)分塊,，完整取出，手術(shù)圓滿成功,。手術(shù)過程中,，團(tuán)隊(duì)成員各司其職，默契協(xié)作,，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了有力保障,。

手術(shù)后，患者恢復(fù)良好,，頸部無任何疤痕,，美觀性得到了完美保障，且未出現(xiàn)任何并發(fā)癥,。手術(shù)效果超出患者預(yù)期,，連連稱贊甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)的高超技術(shù)和專業(yè)素養(yǎng)。同時,，對科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)而溫暖的護(hù)理工作贊不絕口,，并開心地與醫(yī)護(hù)人員合影。

孫海清

榮譽(yù)見證：技術(shù)實(shí)力獲業(yè)內(nèi)認(rèn)可

據(jù)了解,，孫海清副主任醫(yī)師從事甲狀腺外科專業(yè)十幾年,，個人已獨(dú)立完成腔鏡甲狀腺手術(shù)超過500臺，可以熟練完成包括經(jīng)口腔前庭,、經(jīng)鎖骨下,、經(jīng)胸,、經(jīng)腋窩等各種入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)。2021年參加中國醫(yī)師協(xié)會舉辦的“豪韻達(dá)人秀甲狀腺手術(shù)視頻比賽”獲得中國北賽區(qū)冠軍,，全國總決賽第5名,。2023年參加中華醫(yī)學(xué)會舉辦的“第七屆全國頭頸外科年會中青年手術(shù)視頻比賽”，以“經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)”獲得全國總決賽第2名,。