毓醫(yī)直播第124期|聽(tīng)毓璜頂醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科專家講痛風(fēng)患者的“食物紅綠燈”，吃對(duì)才能不痛!

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提及痛風(fēng)帶來(lái)的痛苦,，顧名思義，很多人的第一反應(yīng)就是痛,。
痛風(fēng)到底有多痛,？根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)疼痛的分級(jí)，痛風(fēng)處于 3～4 級(jí)之間,，這意味著重度且持續(xù)的疼痛,，不用藥無(wú)法緩解。每個(gè)痛風(fēng)患者都對(duì)發(fā)作時(shí)鉆心刻骨的疼痛印象深刻，在痛風(fēng)發(fā)作期間,，很多患者會(huì)因疼痛和住院治療而無(wú)法正常工作生活,。


什么是痛風(fēng)？      
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂引發(fā)的一種常發(fā)性病癥,，是關(guān)節(jié)炎的一種,。痛風(fēng)發(fā)病的主要原因在于體內(nèi)嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少,，造成高尿酸血癥,，血尿酸濃度過(guò)高時(shí)，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié),、軟骨和腎臟中,，引起組織異物炎性反應(yīng)，即痛風(fēng),。


痛風(fēng)最為明顯的癥狀就是關(guān)節(jié)的疼痛,、腫脹，而人體最底部位的疼痛更加劇烈,，會(huì)給患者日常生活帶來(lái)極大的困擾,。高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生無(wú)直接關(guān)系，只是高尿酸有更高發(fā)生痛風(fēng)的可能,，一些人高尿酸血癥一生都不會(huì)引發(fā)痛風(fēng),，而一些人在發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥一周或者一個(gè)月之內(nèi)會(huì)發(fā)生第一次痛風(fēng)。第一次痛風(fēng)后一般會(huì)有1-2年的間歇期,，也有10年間歇期(5%),，期間需積極治療，預(yù)防痛風(fēng)石的形成,。

痛風(fēng)是什么原因引起的,？


高嘌呤飲食——尿酸是嘌呤代謝而產(chǎn)生的，如果經(jīng)常進(jìn)食高嘌呤食物,，就可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸升高,。
不良生活習(xí)慣——由食物攝入的嘌呤，占尿酸來(lái)源的20%,，80%是人體內(nèi)部細(xì)胞核被分解后產(chǎn)生,。不良生活習(xí)慣，影響人體內(nèi)源性尿酸的分泌,。肥胖是痛風(fēng)的潛在因素,。國(guó)際期刊《Arthritis Research & Therapy》上的一項(xiàng)研究表明，體重超標(biāo)的人出現(xiàn)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn),，是體重正常者的2.24倍,。


痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，這種晶體正是誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的罪魁禍?zhǔn)住Ｒ�想不痛風(fēng),，日常生活就要注意,，適當(dāng)多吃“綠燈”食物，少吃“紅燈”食物,！

痛風(fēng)人群如何預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,？

少吃“紅燈”食物,！高嘌呤,、嚴(yán)格限制
動(dòng)物內(nèi)臟：肝、腦,、腎,、腸等
部分海鮮：沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú),、魚(yú)子,、干貝、牡蠣
濃肉湯/火鍋湯：嘌呤溶于水,，湯比肉更危險(xiǎn),；
酒精：啤酒（含嘌呤＋抑制尿酸排泄）、白酒,、黃酒
高果糖食物：含糖飲料（奶茶,、可樂(lè)）、蜂蜜,、甜點(diǎn)
個(gè)體對(duì)食物的反應(yīng)程度不同,，有痛風(fēng)發(fā)作的個(gè)體應(yīng)遵循上述的基礎(chǔ)上，盡量避免攝入既往曾誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的食物,。


中嘌呤,、適量吃
肉類：瘦豬肉、牛肉,、雞肉等（去皮,，100g/日）
部分魚(yú)類：三文魚(yú)、金槍魚(yú)（急性期規(guī)避,，緩解期少）
豆類：黃豆,、黑豆（干豆嘌呤高，但豆腐,、豆?jié){可適量）
菌菇類：香菇,、杏鮑菇

多吃“綠燈”食物低脂、脫脂奶制品牛奶對(duì)降低尿酸水平或痛風(fēng)本身具有積極作用,，而牛奶種類繁多,，根據(jù)乳脂含量分為脫脂、低脂和全脂牛奶，每天一杯脫脂,、低脂牛奶可使血清尿酸水平下降,。新鮮蔬菜蔬菜熱量低、富含膳食纖維,、容易產(chǎn)生飽腹感,，這些優(yōu)點(diǎn)對(duì)體重控制都是很有幫助的。同時(shí),，蔬菜中的鉀離子還有助尿酸排泄,。低糖水果常見(jiàn)的低糖水果有西柚、柚子,、草莓等,，而像梨、葡萄,、蘋(píng)果等水果的含糖量較高,，要注意適量少吃。此外,，最好直接吃新鮮水果,，而非果汁。
多飲水,、限制飲酒多飲水：促進(jìn)尿酸排泄,。心腎功能正常情況下，應(yīng)當(dāng)足量飲水（每天建議飲水2000 ~3000 mL）,。盡量維持每天尿量大于2000 mL,。優(yōu)先選用白開(kāi)水，也可飲用檸檬水,、淡茶,、無(wú)糖咖啡及蘇打水等，避免過(guò)量飲用濃茶,、濃咖啡及生冷飲品,。限制飲酒：急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)不飲酒,。如果不得不小酌兩口,，建議每次飲用量不超過(guò)15克酒精，相當(dāng)于：啤酒450毫升,、紅酒150毫升,、38°白酒50毫升、高度白酒30毫升,。
由于痛風(fēng)無(wú)法根治,，建議大家管住嘴,、邁開(kāi)腿，把尿酸控制在合理范圍,，別等到開(kāi)始痛了才后悔,。

于文杰 臨床營(yíng)養(yǎng)科主治醫(yī)師 內(nèi)科學(xué)碩士 國(guó)家營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員

自2021年研究生畢業(yè)后進(jìn)入煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科從事臨床營(yíng)養(yǎng)診療工作，擅長(zhǎng) 孕產(chǎn)婦,、肥胖,、糖尿病、高脂血癥,、痛風(fēng),、腎臟疾病、腫瘤,、消瘦,、圍手術(shù)期、進(jìn)食受限,、消化吸收障礙等的飲食營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)及腸外營(yíng)養(yǎng)治療,。