大斷骨缺損新療法,！煙臺毓璜頂醫(yī)院 運用Masquelet技術(shù)治愈復雜骨不連患者

房網(wǎng)小靜

2023年,，一場突如其來的交通事故徹底改變了鄒先生的人生軌跡,。因劇烈撞擊導致雙側(cè)股骨干骨折、右側(cè)脛腓骨開放性粉碎性骨折,，盡管歷經(jīng)多次手術(shù),，但開放性骨折引發(fā)的持續(xù)感染卻如影隨形，截肢的陰影始終籠罩著他,。
近日，煙臺毓璜頂醫(yī)院創(chuàng)傷骨科大膽創(chuàng)新,，采用國際先進的Masquelet技術(shù),，成功攻克骨折術(shù)后嚴重感染遷延不愈的難題，為大段骨缺損患者帶來新的希望。此例手術(shù)的開展,，不僅是煙臺毓璜頂醫(yī)院創(chuàng)傷骨科技術(shù)實力的有力展現(xiàn),，也標志著該科室在感染性骨缺損修復領(lǐng)域已與國內(nèi)先進水平接軌。

倪建強（右2）團隊研究手術(shù)方案

嚴重車禍傷后近兩年,，男子始終無法下地行走
遭遇嚴重車禍傷后近兩年,，65歲的鄒先生始終無法下地行走。先后經(jīng)歷開放性骨折外固定架固定,、二期更換內(nèi)固定等多次手術(shù)后,，他依然被“困”在床上。這期間,，頻繁低熱始終糾纏不休,，左側(cè)股骨干骨折處更是遲遲無法愈合，鄒先生的康復之路似乎遙遙無期,。
持續(xù)的疼痛和肢體功能障礙不僅讓鄒先生身心俱疲,，更讓整個家庭陷入了絕望。定期復查時,，煙臺毓璜頂醫(yī)院副主任醫(yī)師倪建強找到了“病根”,，開放性骨折帶來的持續(xù)性感染，導致左側(cè)股骨干出現(xiàn)超過7厘米的缺損,，讓鄒先生遲遲無法下地行走,。
“對于創(chuàng)傷后大段骨缺損合并感染的復雜病例，傳統(tǒng)植骨術(shù)面臨巨大挑戰(zhàn),。一旦失敗,，將面臨骨髓炎及軟組織感染無法收場，患者隨時可能面臨截肢的風險,�,！笨紤]到股骨干作為下肢“承重墻”的重要作用，倪建強和團隊決定迎難而上,。
為給患者更優(yōu)的治療方案,，創(chuàng)傷骨科聯(lián)合重癥監(jiān)護室、感染性疾病科,、麻醉科等開展多學科會診,，在廣泛查閱國內(nèi)外文獻的基礎(chǔ)上，經(jīng)過深入討論和全面評估,，最終決定采用國際領(lǐng)先的Masquelet誘導膜技術(shù)來攻克這一難題,。
巧借“天然橋梁”，以“兩步走”手術(shù)為患者解難題
大段骨缺損一直是骨科領(lǐng)域的棘手問題,。傳統(tǒng)的治療骨缺損的方法因治療難度大,、效果欠佳,、費用高、致殘率高等問題,，讓很多醫(yī)生和患者望而卻步,。
“對于多個部位的創(chuàng)傷后骨缺損、感染性骨缺損,、腫瘤切除后骨缺損,、先天性脛骨假關(guān)節(jié)等治療，Masquelet誘導膜技術(shù)優(yōu)勢顯著,�,！蹦呓◤娊榻B說，Masquelet技術(shù)由法國Masquelet教授首創(chuàng),，是由于特定的骨缺損重建材料植入后,，材料刺激周圍包裹的組織生成具有生物活性的膜性結(jié)構(gòu)，這一誘導膜血管化良好,，可分泌一系列的生長因子且包含大量成熟的間充質(zhì)干細胞,，使得局部形成一個利于組織再生的微環(huán)境。該技術(shù)通過創(chuàng)新的“兩階段手術(shù)”方案,，為復雜骨缺損重建提供了全新思路,。

倪建強（右一）團隊在為患者進行手術(shù)

結(jié)合鄒先生的實際情況，倪建強帶領(lǐng)團隊先通過VSD加抗生素沖洗,，徹底清除了不連接纖維組織,，隨后采用骨水泥填充缺損+外固定架的方式，進行生物膜誘導,。經(jīng)過近8周的“等待”,，在成熟的生物膜保護下，醫(yī)療團隊采用“股骨髓內(nèi)釘+保護鋼板+自體髂骨聯(lián)合人工骨材料”的復合植骨固定術(shù),，實現(xiàn)了骨組織的完美再生,。術(shù)后，經(jīng)過循序漸進的負重訓練和物理治療,，鄒先生的恢復情況良好,，不僅骨不連的情況得到了有效改善，肢體功能得到顯著提升,。
大膽創(chuàng)新,，感染性骨缺損修復水平再上新臺階
“從絕望到希望，是你們用精湛醫(yī)術(shù)改寫了我的人生,！”鄒先生坦言,，本來都以為下半生要與輪椅為伴了，但沒想到術(shù)后不僅能重新站起來,，還能回歸正常生活,。這份醫(yī)學“奇跡”的背后,，是煙臺毓璜頂醫(yī)院創(chuàng)傷骨科團隊不懈努力與技術(shù)創(chuàng)新的結(jié)果,。
傳統(tǒng)治療感染性骨缺損的方法往往難以兼顧感染控制與骨愈合,，而 Masquelet 技術(shù)的應用則打破了這一困局�,！癕asquelet手術(shù)具有操作簡便,、并發(fā)癥少、骨愈合快,、愈合率高等優(yōu)點,，在促進骨折愈合和控制感染方面優(yōu)勢明顯�,！蹦呓◤娺M一步解釋稱,，骨水泥誘導而來的生物膜可以模擬天然骨膜微環(huán)境，發(fā)揮“天然橋梁”的作用,，顯著提升了植骨存活率,。此外，獨特的生物膜屏障還能有效隔離感染風險,，為骨再生創(chuàng)造安全環(huán)境,。

患者家屬給倪建強團隊送來感謝錦旗

此例手術(shù)的成功是創(chuàng)傷骨科團隊將前沿技術(shù)與臨床經(jīng)驗深度融合的成果，也標志著煙臺毓璜頂醫(yī)院在感染性骨缺損修復領(lǐng)域邁上新臺階,，這一嘗試也為更多復雜骨創(chuàng)傷患者點亮了希望的曙光,。（通訊員：李成修 侯瑞）