超聲引導(dǎo)微創(chuàng)封堵術(shù)，助力患者圓生育健康夢

房網(wǎng)小靜

——煙臺毓璜頂醫(yī)院心外二科先心病治療進(jìn)入 “無輻射時代”

“終于能毫無顧慮地期待小生命的到來了,！”28 歲的四川患者張女士輕撫腹部,，眼神中滿是憧憬。這個曾因先天性心臟�,。ǚ块g隔缺損 15mm）備受胸悶困擾的年輕母親,，在煙臺毓璜頂醫(yī)院心外二科迎來了人生轉(zhuǎn)折 —— 由田茂洲,、賴永峰團(tuán)隊實施的超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)，僅用 15 分鐘便精準(zhǔn)閉合心臟缺損,，全程無射線,、無需造影劑，既解除了十年病痛,，又為孕育新生命掃清了障礙,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院心外二科自2018 年開展超聲引導(dǎo)下先心病介入治療技術(shù)以來，打破了傳統(tǒng)手術(shù)的局限性,，讓 “微創(chuàng)治療” 與 “安全生育” 不再對立,。截至目前，科室已成功完成包括動脈導(dǎo)管未閉,、卵圓孔,、室間隔缺損封堵等各類超聲引導(dǎo)下先心病介入治療，為數(shù)百名患者帶來了 “心” 的希望,。

田茂洲（左二）與同事討論患者病情

零輻射 + 超微創(chuàng)：重新定義先心病治療標(biāo)準(zhǔn)

在傳統(tǒng)認(rèn)知中,，先心病治療往往意味著 “開胸創(chuàng)傷” 或 “射線風(fēng)險”。張女士的求醫(yī)經(jīng)歷便是典型縮影,。此前,，她就診的多家醫(yī)院給出的方案，要么是創(chuàng)傷巨大,、需深低溫停循環(huán)的開胸手術(shù),，要么是依賴 X 線引導(dǎo)、可能影響生育的介入封堵術(shù),。而煙臺毓璜頂醫(yī)院心外二科的創(chuàng)新技術(shù),，卻為她打開了第三扇門。

“我們的手術(shù)全程在食道超聲實時監(jiān)控下進(jìn)行,，就像給心臟裝了一雙‘透視眼’,。” 田茂洲主任醫(yī)師介紹,，手術(shù)僅需在腹股溝處穿刺一個 2-3 毫米的針眼,，通過導(dǎo)管將封堵傘送達(dá)心臟缺損部位，整個過程無需開刀,、無需 X 線暴露,。對于像張女士這樣處于生育黃金年齡的患者，傳統(tǒng)治療的最大顧慮在于射線和造影劑可能導(dǎo)致的胎兒畸形風(fēng)險,。而超聲引導(dǎo)技術(shù)的出現(xiàn),，徹底消除了這一隱患。“超聲波是一種安全的物理成像技術(shù),，廣泛應(yīng)用于孕期產(chǎn)檢,，其安全性已得到長期驗證�,！� 田茂洲強調(diào),，科室近年來接診的育齡期患者中，術(shù)后成功妊娠并分娩健康嬰兒的案例已有多例,，真正實現(xiàn)了 “治療疾病” 與 “守護(hù)生育權(quán)” 的雙重目標(biāo),。

田茂洲（右一）為患者進(jìn)行手術(shù)

多學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新：15 分鐘背后的 “精準(zhǔn)醫(yī)療” 密碼

張女士的手術(shù)過程,，心外二科團(tuán)隊與麻醉科,、超聲科的配合堪稱 “教科書級別”：麻醉團(tuán)隊精準(zhǔn)控制鎮(zhèn)靜深度,，確�,；颊邿o痛清醒；超聲科王麗紅教授團(tuán)隊通過食道超聲實時三維成像,，為手術(shù)提供毫米級精度的引導(dǎo),；心外科醫(yī)生則憑借豐富經(jīng)驗,，在 15 分鐘內(nèi)完成穿刺,、導(dǎo)管遞送,、封堵傘釋放及效果驗證的全流程操作。

“這項技術(shù)的成功,，依賴于多學(xué)科的深度融合,�,！� 田茂洲指出,，從術(shù)前超聲評估缺損類型、制定個性化封堵方案,，到術(shù)中實時影像引導(dǎo),、術(shù)后即刻評估封堵效果，每個環(huán)節(jié)都需要不同學(xué)科的專業(yè)支撐,。對于復(fù)雜型房間隔缺損（如邊緣不足,、合并其他畸形），團(tuán)隊會通過三維超聲重建技術(shù)模擬手術(shù)路徑,，確保封堵傘精準(zhǔn)定位,，避免損傷心臟瓣膜或血管。

傳統(tǒng)開胸手術(shù)往往會給患者留下明顯疤痕,，甚至影響胸壁發(fā)育,，而超聲引導(dǎo)微創(chuàng)封堵術(shù)的切口隱藏于腹股溝褶皺處，愈合后幾乎無痕,�,！霸S多年輕患者術(shù)后直言，‘就像做了一場夢’，不僅病痛消失了,，外觀也沒有任何改變,。這種 “美容級” 療效極大提升了患者的生活質(zhì)量，尤其受到青少年及愛美女性的青睞,�,！� 田茂洲表示。

手術(shù)團(tuán)隊

十年磨一劍：從“技術(shù)引進(jìn)”到“區(qū)域引領(lǐng)”的跨越

事實上,，煙臺毓璜頂醫(yī)院心外二科與超聲引導(dǎo)微創(chuàng)技術(shù)的淵源,，可追溯至 2018 年。當(dāng)時,，科室敏銳捕捉到國際先心病治療領(lǐng)域的微創(chuàng)化趨勢,，率先在膠東地區(qū)開展相關(guān)技術(shù)探索。經(jīng)過五年多的臨床實踐,，團(tuán)隊已形成一套成熟的 “診療 - 護(hù)理 - 隨訪” 全周期管理體系,，并實現(xiàn)了三大突破：一是適應(yīng)癥范圍不斷擴大。從最初僅能治療簡單型房間隔缺損,，到如今可完成動脈導(dǎo)管未閉,、卵圓孔未閉、室間隔缺損等多種復(fù)雜先心病的微創(chuàng)治療,；從兒童患者到高齡老人,，科室通過個性化方案設(shè)計，讓更多患者受益于微創(chuàng)技術(shù),。二是技術(shù)安全性與效率雙提升,。通過優(yōu)化手術(shù)流程、升級超聲設(shè)備,，手術(shù)平均時長已縮短至 15-20 分鐘,，術(shù)中出血量微乎其微，術(shù)后并發(fā)癥低,。三是區(qū)域醫(yī)療輻射效應(yīng)凸顯,。作為山東省臨床重點專科,，煙臺毓璜頂醫(yī)院心外科已成為周邊省市患者的首選診療中心,，其中不乏來自河南、江蘇,、東北等地的復(fù)雜病例,。“我們不僅要做好技術(shù),，更要做好科普,，讓更多人知道，先心病治療已經(jīng)進(jìn)入‘微創(chuàng)無輻射’的新時代�,！� 田茂洲說,。

當(dāng)張女士出院時，超聲復(fù)查顯示其心臟缺損已完全閉合,，心功能恢復(fù)正常,。這個曾經(jīng)因疾病徘徊在 “手術(shù)恐懼” 與 “生育渴望” 之間的年輕女性，終于踏上了人生新征程,。而在煙臺毓璜頂醫(yī)院心外二科,，這樣的故事每天都在發(fā)生。正如田茂洲團(tuán)隊始終堅守的信念：“我們不僅要治愈心臟的缺損,，更要守護(hù)患者對生活的期待,。”