百歲老人體內(nèi)竟有200多粒結(jié)石 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)破解高齡泌尿難題

房網(wǎng)小靜

“一次性清除膀胱內(nèi)200余粒結(jié)石，這在臨床上十分少見,�,！苯�日，在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外二科手術(shù)室內(nèi),，一場不同尋常的手術(shù)正在悄然進(jìn)行,。一位百歲高齡的老人成功在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科接受了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）聯(lián)合經(jīng)尿道膀胱碎石取石術(shù),。

這一挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)“禁區(qū)”的高齡復(fù)雜手術(shù)不僅順利解除患者多年排尿痛苦，更刷新了醫(yī)院乃至本地區(qū)同類手術(shù)患者年齡的最高紀(jì)錄,，也為高齡,、超高齡患者的治療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

謝茂（左三）與同事一起討論病歷

膀胱多發(fā)結(jié)石,，他竟忍了十多年

對(duì)于張爺爺（化名）而言,，排尿困難與反復(fù)尿路感染早已成為生活常態(tài)�,！斑@十余年,，晚上幾乎沒睡過整覺，半小時(shí)就得起來一次,，還總是排不干凈,，下腹墜脹得難受�,！崩先似届o的敘述背后,，是無數(shù)個(gè)輾轉(zhuǎn)反側(cè)的夜晚與日漸沉重的心理負(fù)擔(dān)。更令人憂心的是,，近期老人開始出現(xiàn)排尿時(shí)劇痛及血尿,，經(jīng)醫(yī)院詳細(xì)檢查，最終確診為嚴(yán)重的前列腺增生（BPH）合并膀胱多發(fā)結(jié)石,，手術(shù)是唯一能徹底解決問題的途徑,。

“高齡，尤其是超高齡,，從來不是手術(shù)的絕對(duì)禁區(qū),，但絕對(duì)是風(fēng)險(xiǎn)的‘放大器’�,！敝x茂坦言,，面對(duì)張爺爺，常規(guī)手術(shù)方案必須徹底重塑,。

他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)MDT多學(xué)科協(xié)作機(jī)制,，集結(jié)泌尿外科、心血管內(nèi)科,、呼吸內(nèi)科,、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科及營養(yǎng)科專家組建特別診療團(tuán)隊(duì),�,！霸u(píng)估顯示，老人雖年逾期頤，但除泌尿系統(tǒng)問題外,，主要臟器功能尚處于相對(duì)‘代償期’,，這為手術(shù)提供了關(guān)鍵基礎(chǔ)�,！� 謝茂說,，

經(jīng)過反復(fù)論證與模擬，團(tuán)隊(duì)最終為張爺爺量身定制了一套極其精細(xì)的方案：采用創(chuàng)傷最小的經(jīng)尿道微創(chuàng)技術(shù),，一次性解決前列腺增生與膀胱結(jié)石兩大難題,，“我們決定選用對(duì)循環(huán)干擾最小的精準(zhǔn)麻醉方案，制定完備的術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及術(shù)后快速康復(fù)流程,。每一個(gè)環(huán)節(jié)都力求將風(fēng)險(xiǎn)壓縮至最低,。”

謝茂（左一）與同事一起查房

微創(chuàng)利器,，精準(zhǔn)化解“男”題

手術(shù)臺(tái)上,，百歲老人安然入眠，無影燈下,，謝茂屏息凝神,，手中的電切鏡如同精準(zhǔn)的雕刻刀，在百歲老人張爺爺?shù)那傲邢僭錾�組織上精細(xì)操作,。監(jiān)視屏幕上,，電切環(huán)每一次精確移動(dòng)都避開豐富血管，切除梗阻組織,，打通生命通道,。

而在老人膀胱內(nèi)，另一處戰(zhàn)場同步進(jìn)行——鈥激光碎石設(shè)備發(fā)出低沉的嗡鳴,，堅(jiān)固的結(jié)石在精準(zhǔn)能量沖擊下碎裂瓦解,，被負(fù)壓吸引系統(tǒng)輕柔清除。手術(shù)室內(nèi)只有設(shè)備運(yùn)行的聲響與醫(yī)護(hù)人員專注的眼神交流,，一場與時(shí)間,、與高齡極限的靜默較量正在上演。當(dāng)最后一枚結(jié)石碎屑被吸出,，清澈的生理鹽水順暢流過新成形的尿道，手術(shù)團(tuán)隊(duì)才輕輕舒出一口氣——這臺(tái)為百歲老人定制的微創(chuàng)手術(shù),，終于圓滿落幕,。

整個(gè)手術(shù)過程僅耗時(shí)約一個(gè)小時(shí)，從患者體內(nèi)取出了200余粒結(jié)石,，但張爺爺?shù)捏w表無任何切口,，最大程度減少了對(duì)百歲老人脆弱機(jī)體的侵?jǐn)_。

術(shù)后管理同樣是一場不容有失的戰(zhàn)役。在泌尿外二科護(hù)理團(tuán)隊(duì)24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,，張爺爺安全度過最初的危險(xiǎn)期,。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外二科謝茂

年齡 “天花板”正不斷被突破

   “真沒想到，這把年紀(jì)了還能舒舒服服睡個(gè)整覺,，身上也輕松多了,！”返院拔除尿管后，張爺爺緊握著醫(yī)護(hù)人員的手,，樸素的話語充滿了重獲健康的喜悅,。家屬的感激之情溢于言表：“是醫(yī)生們高超的技術(shù)和敢擔(dān)當(dāng)?shù)木�神，給了我們父親新的生活品質(zhì),，也給了我們?nèi)�家新的希��,！�?/div>

張爺爺?shù)某晒Π咐�，是醫(yī)院在高齡,、超高齡患者復(fù)雜手術(shù)領(lǐng)域技術(shù)實(shí)力與綜合管理能力的集中體現(xiàn),。它有力地證明了隨著微創(chuàng)外科技術(shù)日臻成熟、圍術(shù)期管理理念不斷進(jìn)步,、多學(xué)科協(xié)作模式日益完善,，年齡的“天花板”正在被不斷突破。

“這例手術(shù)的成功,，不僅是一個(gè)技術(shù)成果,，更傳遞一個(gè)重要理念：年齡本身不應(yīng)成為剝奪老年人追求健康生活權(quán)利的理由�,！� 謝茂強(qiáng)調(diào),，“面對(duì)洶涌而來的‘銀發(fā)浪潮’，如何讓高齡老人活得更長,、活得更好,、活得更有尊嚴(yán)？這要求我們必須不斷突破技術(shù)瓶頸,，優(yōu)化診療流程,，在充分評(píng)估、嚴(yán)密預(yù)案,、精細(xì)操作的基礎(chǔ)上,，勇于承擔(dān)起這份為高齡生命保駕護(hù)航的責(zé)任�,！保ㄍㄓ崋T李成修 王婧）