煙臺毓璜頂醫(yī)院血管外科楊牟主任團隊:在血管里巧搭“橋上橋”,，與死神搶8旬老翁

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煙臺論壇客戶端8月1日訊（通訊員 李成修 李添祎）血管是人體封閉的管道系統(tǒng),，分布于人體各個部位，一個部位出現(xiàn)問題,，就可能累及其他部分甚至危及生命,。二十世紀初開始，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活習慣的改變,，心血管疾病的發(fā)生率開始上升并超過感染性疾病,。目前，血管疾病日漸呈現(xiàn)出高發(fā)病率,、高致殘率,、高致死率的“三高”特點。
血管病學和外科學交融后形成了“血管外科”,，血管外科醫(yī)生就是治療全身血管疾病的專家,。作為煙臺毓璜頂醫(yī)院血管外科的創(chuàng)建者，楊牟主任帶領血管外科堅持經(jīng)典手術與微創(chuàng)治療并重,，集臨床,、科研、教學于一體,，讓煙臺毓璜頂血管外科成為膠東地區(qū)醫(yī)學界和病人公認的權(quán)威科室,，許多患者慕名前來求治。

腹痛難忍,，近八旬老翁千里求醫(yī)
“楊主任,，你們可一定要救救我啊,！”近日,，外地一年近8旬老翁慕煙臺毓璜頂醫(yī)院楊牟主任團隊之名，滿懷希望又忐忑不安地來煙求醫(yī),。因為害怕病情太重無法救治,，老人拉著楊主任的手不停顫抖。
對于任何一個剛做過手術的人來說,，突然出現(xiàn)腹部劇痛難忍的情況,，都不是什么好兆頭,，更何況這種狀況出現(xiàn)在一個經(jīng)歷過多次手術的、年近八十的老人身上,。
原來,，3年前，老人因為腹主動脈瘤,，在當?shù)蒯t(yī)院做了腹主動脈瘤覆膜支架腔內(nèi)修復術,，手術后一般情況良好。6個月前老人突發(fā)劇烈腹痛,，于是馬上就醫(yī),，被診斷為腹主動脈破裂，當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)療團隊采取了緊急手術,，經(jīng)過搶救老人轉(zhuǎn)危為安,。在術后復查CTA時發(fā)現(xiàn)局部有內(nèi)漏，老人又接受了一次覆膜支架植入術,，并于病情穩(wěn)定后出院,。
但是好景不長，2周前老人再一次出現(xiàn)腹部劇痛,，在當?shù)蒯t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)支架近心端可見內(nèi)漏,，動脈瘤比之前增大，診斷為動脈瘤先兆破裂,。老人此時在當?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)接受了兩次手術,卻仍有內(nèi)漏,，加上6年前做過冠狀動脈搭橋術，還有高血壓,、冠心病,、心功能不全等既往病史。半年的時間,，鬼門關上來回走了幾遭,，加之眼下難以忍受的腹痛折磨，讓老人與病魔抗爭的意志日漸消沉,。
最終,，老人在一位病友的介紹下了解到煙臺毓璜頂醫(yī)院血管外科楊牟主任團隊曾經(jīng)治愈過類似患者，抱著試試看的態(tài)度,，老人的家人聯(lián)系到楊牟主任團隊,，科室了解到老人具體情況后，立即表示為其預約床位,。

貼心開導,，血管外科醫(yī)護待患如親
“病人年紀比較大了，心理壓力很大,，加上他身體比較虛弱,，又身處異鄉(xiāng)，我們看著很心酸,，就經(jīng)常來開導開導他,。”老人住進毓璜頂醫(yī)院血管外科后,，整個醫(yī)護團隊親切關心的態(tài)度給了老人很大的信心,，他惶恐、不安的情緒減輕了很多,。
在全面檢查后,，楊主任團隊發(fā)現(xiàn)老人腹部可觸及巨大包塊，聽診可聞及血管雜音,。檢查結(jié)果還顯示,，血紅蛋白只有75g/L（正常120g/以上），并且BNP（心衰指標）亦明顯增高,，楊牟團隊立即給予老人輸血,、強心、利尿等治療,，幫助老人緩解難忍的劇痛,。
“我們主任很關心這位病人，一大早就去查房,，并安慰病人及家屬,。”血管外科醫(yī)生劉國龍回憶說,。通過精心組織全院多學科會診討論病情及結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗,，楊牟主任仔細閱片，認為該患者內(nèi)漏為膜型內(nèi)漏可能性比較大,，他嚴謹?shù)乇硎静荒芤驗閮?nèi)漏位于近端,，就斷定是I型內(nèi)漏。為了明確內(nèi)漏來源楊牟團隊決定進行動脈造影術,，并且制定了如為膜型內(nèi)漏,，則進行同期手術的治療方案。
“我們原先很慌亂,，以為這病要確診很難,，畢竟兩次手術也沒能解決，但是楊主任團隊的醫(yī)生都很專業(yè),，又快又準地就找到問題了,，馬上就制定了治療方案，我們就有了信心,，我爸一定能治好,！要是早點兒來他老人家能少遭太多罪了,！”老人的家人表示。

搭“橋上橋”,，不負厚望創(chuàng)生命奇跡
經(jīng)過充足的準備,，手術當天車海杰副主任醫(yī)療組先經(jīng)局麻下造影明確內(nèi)漏來源。術中造影發(fā)現(xiàn)在主動脈支架分叉處內(nèi)漏,，與術前判斷相一致,。
楊牟主任、張居文副主任均認為覆膜破裂導致內(nèi)漏,，覆膜破裂的原因為覆膜支架被主動脈鈣化斑磨損所致,。通過將2個喇叭腿髂支倒裝后于腹主動脈支架主體部分“對吻”釋放，然后球囊擴張貼附后,，造影內(nèi)漏消失,。
“做完手術我感覺肚子不脹不疼了�,！毙g后老人表示腹部脹痛感消失,，醫(yī)生聽診發(fā)現(xiàn)腹部血管雜音消失。在手術后5天復查主動脈CTA時發(fā)現(xiàn)近心端內(nèi)漏消失,，兩個髂支支架呈“完美”的“D”型“依偎”在一起,。其他指標也較入院時明顯好轉(zhuǎn)。楊牟主任團隊敢于,、善于接手各種疑難雜癥,，體現(xiàn)了醫(yī)者不畏懼困難的擔當精神，在工作中則抱有醫(yī)者仁心,、視病人為親人的工作態(tài)度,，踐行知行合一、全心全意為患者服務,。

“我一直害怕我是沒救了,，晚上都睡不著�,，F(xiàn)在多虧了楊主任他們給我治好了，我真是太高興了,，我給您和各位醫(yī)生護士鞠個躬吧,！”老人在得知復查結(jié)果后激動地熱淚盈眶，懸著的心終于落了地,，八十高齡的他不顧勸阻,，深深地給楊牟團隊全體醫(yī)護鞠了一躬。

煙臺毓璜頂醫(yī)院血管外科醫(yī)護人員與患者（前排中）合影

楊牟主任（右）與患者及家屬溝通病情

專家介紹：
楊牟，主任醫(yī)師,，教授,。青島大學醫(yī)學院、濱州醫(yī)學院碩士研究生導師�,，F(xiàn)任青島大學附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院血管外科主任,，兼任中國醫(yī)師協(xié)會外科分會血管外科學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管學分會主動脈夾層專家委員會委員,，中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會血管器械分會委員，國家心血管病專家委員會血管外科專業(yè)委員會委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會血管外科分會副主任委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會外周血管介入分會副主任委員，煙臺市醫(yī)學會血管外科學組主任委員,。
長期從事普通外科和血管外科的臨床工作,。1998年8月至北京協(xié)和醫(yī)院進修血管外科專業(yè)，師從我國著名血管外科專家,、中國科學院院士汪忠鎬教授,，回煙后創(chuàng)立青島大學醫(yī)學院附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院血管外科。經(jīng)過10余年的不斷進取與努力,，目前已發(fā)展成為山東省內(nèi)先進的血管外科疾病診療中心,。擅長血管外科領域疑難雜癥的診治，如累及主要分支的復雜主動脈夾層/動脈瘤,、周圍血管硬化閉塞癥,、累及腹腔血管的惡性腫瘤等。
注重科研工作的開展,。近年來在《Journal of Vascular Surgery》,、《Annals of Vascular Surgery》、《中華外科雜志》,、《中華實驗外科雜志》,、《中華普通外科雜志》等SCI收錄及醫(yī)學核心期刊發(fā)表論文數(shù)十篇，主持省,、市級科研課題6項,，獲山東省、煙臺市級科技進步獎8項,，主編著作5部,，參編著作1部，培養(yǎng)碩士研究生10余名,，國家實用新型專利6項,，多次榮獲“煙臺市學科(技術)帶頭人”、“煙臺市衛(wèi)生系統(tǒng)先進個人”等榮譽稱號。