【精準診斷】突發(fā)腹痛,，很有可能是腸梗阻在做亂,！

房網(wǎng)小靜

腸梗阻是外科常見的急腹癥之一,，且絞窄性腸梗阻伴隨腸壁血循環(huán)障礙，嚴重可引起腸管缺血壞死,，是腸梗阻分類中最危險的,，若不能得到及時正確的處理，可在短時間內(nèi)發(fā)生腸絞窄壞死,，有較高死亡率,，或小腸大量切除后引起短腸綜合征，明顯影響生活質(zhì)量,。若能得到及時有效的治療,，可明顯降低患者死亡率，將扭轉(zhuǎn)的腸袢及時回轉(zhuǎn)復位，可避免腸壞死腸切除,。
近日,，魯東醫(yī)院普外科團隊成功救治了一名癥狀不典型絞窄性腸梗阻患者。張先生（化名）凌晨5點多鐘因上腹部疼痛4小時到我院就診,。醫(yī)生結(jié)合病情為張先生行腹部CT及血常規(guī)檢查,，顯示部分小腸可見積氣、積液擴張并周圍滲出性改變,、血常規(guī)中感染指標較正常值輕度升高,。但結(jié)合張先生的病史和自訴，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)存疑之處,，患者發(fā)病前一天并無進食不消化食物,，且近兩日每日都正常排便，理論上腹腔內(nèi)不應該存在腸粘連,，但患者CT影像明顯看到有腸道積氣積液,，那么問題究竟出現(xiàn)在哪里呢？本著對患者負責的態(tài)度,，普外科醫(yī)生多次詢問病人的感覺,，病人自訴腹痛較前面有好轉(zhuǎn)，但主診醫(yī)生仍未掉以輕心,，繼續(xù)觀察病情變化,。

當日下午3點，患者出現(xiàn)病情變化,，心率明顯加快,，隨即醫(yī)生立刻安排給患者復查血常規(guī)。抽血結(jié)果顯示患者血常規(guī)里的白細胞由入院時候的10.76飆升至18.02,，提示腹腔內(nèi)感染加重,，很有可能已經(jīng)出現(xiàn)了腸壞死。在與患者及家屬溝通后,，普外科團隊迅速組織急診手術(shù),。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者大量小腸已經(jīng)發(fā)生了壞死,，醫(yī)生迅速切除絞窄壞死小腸,，重建消化道，手術(shù)順利完成,，此刻大家懸著的心終于放了下來,。如果醫(yī)生判斷出現(xiàn)偏差，手術(shù)晚做半小時,，可能患者會因腸壞死,、感染性休克而危及生命,，后果不堪設(shè)想。術(shù)后第二天患者狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),，已下床活動,。

面對癥狀不典型的患者，我院普外科團隊能夠迅速準確判斷病情,，短時間內(nèi)快速制定出治療方案,，在患者危急情況下，做出最恰當?shù)呐R床處理,，確保患者安全,。在此也提醒廣大患者朋友：有病及時醫(yī)治,，以免延誤病情。