孩子高燒40度 第一緊急事是做啥,？

漢風唐韻

天氣炎熱,，發(fā)熱的孩子多,，而且不好退。孩子高熱,，家長正確的處理方法是什么,？是立即抱著孩子到急診室門前讓護士給服一次退燒藥，然后在哪里焦躁的等待嗎（急診室還有很多比高熱更重的患兒）,？


今天一個高熱的孩子服藥后退燒慢,，前面的病人沒有看完，孩子一鬧,，家長心急火燎,，在那里大發(fā)脾氣。

有家長電話咨詢，問孩子體溫燒到40度怎么辦,？


很多科普都提到：發(fā)熱在家里要先退燒,，不要讓孩子燒著去看病。出去講課,，問聽課的家長,，發(fā)熱首先應該怎樣處理，每次都有人站起來說：要先退燒,。大家掌握的挺好啊。但在日常門急診中,，每天都會碰到帶著高熱孩子匆忙就診的家長,。沒站起來回答問題的是不知道嗎？


問家長為什么非帶著發(fā)燒的孩子來看病,，家長訴說了下列的擔心和困擾,，我為您一一解除疑慮：

體溫退了醫(yī)生判斷不了病情：


醫(yī)生判斷病情不是通過體溫高或低，而是要看孩子的精神情況,，看孩子的其他癥狀,，看孩子體檢時的所見，最后結(jié)合化驗檢查結(jié)果綜合判斷,。


帶著高熱就診并不利于病情的判斷,，因為高熱時孩子一般煩躁哭鬧明顯，這些不適是高熱所致,，并不是病情嚴重的真實表現(xiàn),。觀察孩子精神情況應該觀察體溫基本退至正常時，如病情較重,，即使體溫退至正常孩子大都仍表現(xiàn)為煩躁哭鬧或萎靡嗜睡,。

體溫退了化驗就不準了：


化驗結(jié)果與孩子的體溫沒有什么相關(guān)性（除一些比較特殊的化驗），即使體溫被降至正常,，異常的化驗依然會顯示出來,。


化驗的標本采集及結(jié)果往往與時間有相關(guān)性。有的家長一看見孩子高燒,，就立即帶孩子到醫(yī)院,，此時由于病情太短，反而不適于化驗檢查（血常規(guī)）,，即使做了檢查,，可能也不是真值。

怕高熱給孩子腦子燒傻或燒成肺炎：


有的家長一見發(fā)燒那么高,，擔心會不會把腦子燒壞,，會不會燒成肺炎，這是搞錯了因果關(guān)系，不是發(fā)熱燒壞腦子或造成肺炎,，而是孩子患了腦炎或肺炎才會體溫高熱或持續(xù)不退,。


發(fā)熱本身對孩子沒有直接的損害，但如果體溫驟升或高熱持續(xù)可能會造成熱驚厥,。


熱驚厥多發(fā)生在6個月-3歲的嬰幼兒,。熱驚厥往往發(fā)生于體溫驟升時候，多發(fā)生在發(fā)熱的第一個24小時,，發(fā)熱超過24小時出現(xiàn)高熱驚厥會大大降低,。抽搐時間持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，一般不超過15分鐘,，在一次發(fā)熱病程中一般只抽搐一次,。


熱驚厥是急癥，如發(fā)生一般會引起家長驚恐,。反復的熱驚厥可能造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損失,。


防止熱驚厥發(fā)生，最關(guān)鍵的問題是將體溫降下來,，孩子體溫達到38.5°C,，要積極給孩子服用退熱劑，并大量喝水以利降溫,。不要帶著高熱的孩子慌忙就醫(yī),，先把體溫降下來再帶孩子去醫(yī)院，這樣就不會發(fā)生就診途中的熱驚厥,。

體溫持續(xù)不退在家中素手無策,，只能去醫(yī)院：


夏季氣溫高，不僅發(fā)熱的孩子多,，也不易退燒,。體溫持續(xù)不退一方面與所患疾病有關(guān)，也可能是退熱方法不當,。


服用退熱劑后要注意的有兩點：一要讓孩子大量喝水,，二不要給孩子多穿多蓋。


孩子發(fā)熱時體內(nèi)代謝旺盛,，大量水分消耗,，同時由于喉嚨痛或煩躁,孩子不愿喝水，導致水分攝入不足,，兩者綜合致孩子體內(nèi)水分減少,，而退熱藥退熱，需體內(nèi)水分參與,，如體內(nèi)水分不足,，即使服用藥物,，也會造成體溫不降或降溫緩慢。所以如想在服用退熱藥后讓孩子體溫理想下降,，應保證讓孩子喝水足夠多,，特別是夜間發(fā)熱，孩子正在睡覺,，很難配合喝水,，這時需要家長強迫孩子喝水。


第二點要注意的是不要給發(fā)熱的孩子多穿多蓋,。很多家長覺得孩子發(fā)熱怕冷,，或覺得應該多蓋讓孩子發(fā)汗，這些想法都是錯誤的,。孩子與成人不同,，汗腺發(fā)育不足，靠體表散熱時孩子散熱非常重要的途徑之一,，如在發(fā)熱時給孩子捂的太嚴實，或造成升溫快或降溫不理想,。家長只須讓孩子穿的蓋的和平時一樣多就可以了,。


如果您的疑慮是這些，現(xiàn)在可以冷靜的在家中給孩子把體溫退了再去醫(yī)院了嗎,？


但對于年齡小于6個月以下的孩子,，如出現(xiàn)發(fā)熱，要及時就診,。如孩子發(fā)熱時伴有明顯的煩躁或萎靡,，也需要及時就診。

正確的退熱方法：


退熱的方法分為兩類：一是藥物退熱,，即讓孩子服用退熱劑以退燒,，另一類是物理降溫，比如洗澡,、酒精擦浴,、冷敷等。


如孩子體溫在38.5度以下,，我們一般不建議過于積極的給與降溫處理,，可讓孩子多喝水，多活動,，有時體溫即會下降,。


如孩子體溫達到或超過38.5度，建議給與退熱處理,，最主要,、最確切,、最直接的方式即給與退熱劑如泰諾林、美林等藥物,，輔以物理降溫方法,。兩種退熱劑可交替使用（但不是必須交替），特別是體溫持續(xù)高熱,，一種退熱劑對體溫的控制不理想時,。


如體溫超過38度，但不到38.5度,，就要看孩子自身的情況,，如既往有高熱驚厥史，或發(fā)現(xiàn)孩子體溫升高迅速（孩子每次發(fā)熱體溫變化情況因病原體不同可能熱型非常不同）,，即使不到38.5度,，也要讓孩子服用退熱劑。

物理降溫的方法推薦洗澡,。


這種方法孩子孩子喜歡接受,，家長容易操作，而且降溫效果也比較理想,�,？捎糜谕藷釀┙禍夭焕硐牖蝮w溫降后很快升高，但又不到兩次服藥的間隔時間,，此時可輔以洗澡的降溫方式,。洗澡的房間要保持適當?shù)臏囟龋�不能太��,，泡澡前關(guān)閉門窗,，保證室溫，水溫保證在平時洗澡的溫度就可以,。泡澡可持續(xù)15-20分鐘,，體溫一般或下降1-2度，泡后擦干孩子頭發(fā)及全身皮膚再開門窗,。


這種方法與傳統(tǒng)觀念有悖,，但是非常好的易操作的降溫方法，值得家長學習,。


酒精擦浴,，也能很好的降溫，但正確使用后會造成孩子嚴重哭鬧（用酒精擦前胸后背的方式是不對的）,，令家長難以下手,，不推薦給家長使用。


冰貼冷敷是輔助的降溫方法,，可以使用,，效果不大,。給孩子貼冰貼的方法從某種意義上講是在安慰媽媽。(網(wǎng)易健康)