毓醫(yī)直播第13期｜“警惕眼底病”,，別不當(dāng)回事，等發(fā)現(xiàn)就太晚了！

房網(wǎng)小靜

（煙臺(tái)論壇客戶(hù)端6月21日訊）眼睛是心靈的窗戶(hù),，眼健康是國(guó)民健康的重要組成部分，涉及全年齡段人群全生命期,。今年是第27個(gè)全國(guó)“愛(ài)眼日”,，今年的活動(dòng)主題是“關(guān)注普遍眼健康，共筑‘睛’彩大健康”,。關(guān)注眼健康,，其中不得不談到眼底病。眼底病是不可逆盲的首位病因,，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康和生活質(zhì)量,，其患者占到了全部致盲眼病患者的 54.7%。在我國(guó),，眼底病業(yè)已成為盜竊視力的“元兇”,。   
什么是眼底病,？眼底疾病的預(yù)防方法有哪些,？

如果將眼睛比作一部有底片的照相機(jī)，那么眼底病就是底片出現(xiàn)了問(wèn)題,，導(dǎo)致無(wú)法成像,，其危害主要是影響視功能，嚴(yán)重的造成失明,。眼底是人體唯一能直接看到血液循環(huán)的微循環(huán)部位,。眼底的疾病，包括視網(wǎng)膜,、視盤(pán)和脈絡(luò)膜的疾病,，通稱(chēng)為眼底病。眼底病的類(lèi)型有很多,，其中最常見(jiàn)的是老年性黃斑變性,、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞,、病理性近視等,。6月20日下午15:00，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院眼科聯(lián)合煙臺(tái)論壇邀請(qǐng)煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院眼科劉麗梅副主任醫(yī)師、陳寧副主任醫(yī)師為大家?guī)��?lái)了一場(chǎng)線上公益直播義診,，科普了常見(jiàn)眼底疾病的相關(guān)知識(shí),，希望大家能早檢查、早發(fā)現(xiàn)眼底病,，并把握眼底病的最佳治療時(shí)機(jī),。

直播尾聲的線上義診環(huán)節(jié)，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院眼科劉麗梅副主任醫(yī)師,、陳寧副主任醫(yī)師與網(wǎng)友互動(dòng)交流,，針對(duì)網(wǎng)友的提問(wèn)一一進(jìn)行了解答，直播間氣氛熱烈,，受到了網(wǎng)友的認(rèn)可,。

什么是黃斑變性？為什么會(huì)得老年黃斑變性,？
眼球視網(wǎng)膜正中央有一個(gè)區(qū)域叫做黃斑區(qū),，因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域里面含有很多葉黃素，又因?yàn)槿~黃素是黃色的,，所以使得這個(gè)區(qū)域顏色有點(diǎn)稍微發(fā)黃,，所以叫做黃斑。黃斑變性是指黃斑區(qū)中心或附近發(fā)生變性性疾病,，主要指出血,、滲出、水腫,、瘢痕等,。黃斑變性通常表現(xiàn)為看東西變形、視力下降,、眼前有固定黑影,、中心視野有缺損，甚至可能導(dǎo)致失明,。而老年性黃斑變性就是常見(jiàn)的一種眼底黃斑病,。

老年性黃斑變性又稱(chēng)年齡相關(guān)性黃斑變性，是50歲以上人群致盲的重要疾病,，因臨床表現(xiàn)不同,，分干性與濕性?xún)尚停�其中濕性老年性黃斑變性是導(dǎo)致失明的嚴(yán)重眼病,，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療,，兩年內(nèi)就有可能導(dǎo)致失明。

老年性黃斑變性的病因至今尚不清楚,，可能與年齡,、營(yíng)養(yǎng)缺乏,、吸煙、慢性光損傷,、遺傳等因素有關(guān),。目前認(rèn)為年齡在50歲以上、有高血壓,、糖尿病和高膽固醇血癥病史的人群都是老年黃斑變性的高發(fā)人群,。

早期防治老年性黃斑變性小妙招有哪些？
1,、趁早戒煙,，有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，吸煙人群老年性黃斑變性的發(fā)生幾率為不吸煙者的2-3倍,；
2,、避免長(zhǎng)時(shí)間短波長(zhǎng)光線照射,，注意防止紫外線對(duì)眼部的損傷,，外出可佩帶墨鏡，適當(dāng)減少看電腦,、手機(jī)的時(shí)長(zhǎng),。
3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，擁有良好的體魄,，控制血壓、血糖,、血脂,；
4、注意膳食平衡,，增加植物性食物攝入,，如香菜、菠菜,、甘藍(lán),、韭菜、番茄,、玉米,、胡蘿卜、柑橘等植物含有含豐富的抗氧化劑（如維生素C,、維生素E）及葉黃素,、玉米黃素、不飽和脂肪酸等,，可提供保護(hù)視細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),。

干性與濕性老年黃斑變性有哪些不同,？
干性黃斑變性（也稱(chēng)為萎縮性黃斑變性）是最常見(jiàn)的類(lèi)型。該病可導(dǎo)致黃斑組織變�,。ㄎ�縮）并最終功能喪失,。患者會(huì)在不知不覺(jué)中逐漸視力下降,。

濕性黃斑變性（也稱(chēng)為新生血管性或滲出性黃斑變性）近年來(lái)發(fā)病率也在逐年升高,。該病導(dǎo)致黃斑出現(xiàn)異常血管，導(dǎo)致滲出或出血,，黃斑出現(xiàn)水腫和出血,。與干性黃斑變性相比，濕性黃斑變性患者往往會(huì)突然出現(xiàn)明顯視力下降,。

老年性黃斑變性該怎么治療,？
通常干性黃斑變性以觀察為主。濕性黃斑變性通常需要玻璃體多次注射抗新生血管藥物（抗VEGF治療）,，抗新生血管藥物雖然價(jià)格不菲,，但是在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，為很多患者保留了有用視力,。目前基因治療治療黃斑變性是前沿和新進(jìn)展研究,，有望成為治療黃斑變性更先進(jìn)、有效的方法,。

什么是糖尿病性視網(wǎng)膜病變,？
糖尿病是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，我國(guó)的糖尿病患者也逐年增多,。糖尿病性視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱(chēng)糖網(wǎng)）作為糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,，發(fā)生率高、致殘率高,、早期病變隱匿,，極大地影響患者的生活質(zhì)量。糖尿病性視網(wǎng)膜病變通常在患有糖尿病10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間才發(fā)病,，但臨床上也有不少患者發(fā)病迅速,。血糖、血壓,、血脂是發(fā)生糖網(wǎng)的3個(gè)重要危險(xiǎn)因素,。在大多數(shù)患者中，建議將糖化血紅蛋白降至7%或者更低,，同時(shí),，控制血壓、降低血脂水平,，可以緩解視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展,。

如何判斷是否患有糖網(wǎng),？如何應(yīng)對(duì)預(yù)防糖網(wǎng)？
糖尿病引起的視網(wǎng)膜改變是緩慢進(jìn)展的,，起初,，患者一般沒(méi)有明顯的癥狀，隨著疾病的逐漸進(jìn)展,，會(huì)出現(xiàn)如視物模糊,、視力下降、視物變形等癥狀,；當(dāng)視網(wǎng)膜有大量新生血管時(shí),，可引起大量出血并積存在視網(wǎng)膜前的玻璃體腔內(nèi)，這時(shí)會(huì)有眼前黑影飄動(dòng),、視物遮擋的感覺(jué),；如果積血長(zhǎng)期不吸收，引起纖維增殖最終導(dǎo)致?tīng)坷�性視網(wǎng)膜脫離,，會(huì)造成失明,。“視力沒(méi)有下降便沒(méi)有視網(wǎng)膜病變”這是一個(gè)極大的誤區(qū),，當(dāng)出現(xiàn)視力下降等癥狀時(shí),，往往預(yù)示著病變已經(jīng)進(jìn)展到了一個(gè)比較嚴(yán)重的程度,。所以,，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，定期檢查眼底是非常有必要的,，發(fā)現(xiàn)病變及時(shí)治療,，可防止大部分患者的病情進(jìn)展。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是一種可預(yù)防的,、可控制的致盲性眼病,。早發(fā)現(xiàn)早治療可以延緩甚至完全防止視力下降。定期篩查眼底是糖尿病患者保護(hù)眼睛最有利的武器,。首先,，糖尿病患者在控制好血糖、血壓,、血脂等情況下,，建議至少每年到眼科篩查眼底1次，有眼底病變者應(yīng)每半年或根據(jù)病情變化提高復(fù)查頻次,。其次,，一旦出現(xiàn)視物模糊、視物變形,、視力下降,、眼前黑影飄動(dòng)等眼部不適時(shí)要馬上就醫(yī),，完善相關(guān)檢查，明確診斷并積極治療,，可大大延緩疾病的進(jìn)展,。
得了糖網(wǎng)一定會(huì)失明嗎？該怎么治,？
目前,，糖網(wǎng)的主要治療方法有激光、眼內(nèi)注藥（抗VEGF,、激素）和玻璃體手術(shù)治療,。激光治療主要通過(guò)光凝視網(wǎng)膜缺血區(qū)，使視網(wǎng)膜的新生血管消退,，格柵樣光凝可治療黃斑區(qū)水腫,，全視網(wǎng)膜光凝可治療嚴(yán)重的非增殖期及增殖期糖網(wǎng)。
眼內(nèi)注藥主要有兩類(lèi)藥物,，一類(lèi)為抗VEGF藥物,，它通過(guò)阻斷VEGF與受體結(jié)合，來(lái)減少或抑制眼內(nèi)新生血管的生成,；另一類(lèi)藥物為激素,，臨床常用有曲安奈德、緩釋地塞米松,，它們能發(fā)揮抗炎,、減輕黃斑水腫的作用。

玻璃體切割手術(shù)是增殖期糖網(wǎng)患者的另外一種重要治療方法,，通過(guò)眼內(nèi)手術(shù)的方式來(lái)清除玻璃體積血,、解除增殖膜牽拉、復(fù)位視網(wǎng)膜,，并在術(shù)中進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝,，以保存有用視力。

糖尿病的可怕在于其多種并發(fā)癥的發(fā)生,。糖網(wǎng)的發(fā)展是由點(diǎn)到面的,，不管、不顧,、不問(wèn)的結(jié)局一定導(dǎo)致失明,，而提高對(duì)糖網(wǎng)的認(rèn)識(shí)、定期眼底篩查,、早發(fā)現(xiàn)早治療可以有效降低視功能損傷和致盲率,，改善患者的生活質(zhì)量。

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