█ 皰疹性咽頰炎是什么原因引起的,?
崔玉濤:皰疹性咽頰炎是一種腸道病毒引起的,腸道病毒分很多種,,什么�,?虏《�,、柯薩奇病毒等等,。大家都知道手足口病,其實(shí)手足口病和皰疹性咽頰炎是一類病毒造成的,,絕對(duì)不是一種,,是一類病毒。
█ 嚴(yán)重了就是手足口病嗎,?
崔玉濤:對(duì),,手足口,手腳也有皰了,光嗓子就是皰疹性咽頰炎,,他們是一類病毒造成的,。
█ 為什么會(huì)一下子就發(fā)高燒?
崔玉濤:因?yàn)檫@種病毒來得快,,反應(yīng)強(qiáng)烈,,一定時(shí)間后會(huì)自然消失,所以我們管這種病叫自愈性疾病,,一來就會(huì)高燒,,39、40度,,恨不得上午還好著呢,下午孩子就開始蔫,,蹭就發(fā)高燒了,。
█ 病程是如何發(fā)展的?
崔玉濤:整個(gè)的病程就是病毒復(fù)制期,,病毒復(fù)制期一般3—5天,。什么叫3—5天復(fù)制期,就是它在增生增生,。但是后期就不再增生,,不再增生之后停滯,到最后自然在體內(nèi)衰敗,,好了,。所以我們說病毒感染沒有什么藥可用,你不可能快速的殺死他,。
有人說我用了藥病幾天就好了,,其實(shí)不用藥,那么多天,,也該好了,,所以我們一直說,皰疹性咽頰炎或者手足口病,,主要不是殺病毒,,而是在病毒感染時(shí)期控制體溫,包括局部的癥狀,。
比如嗓子剛開始是水皰,,是水皰的時(shí)候還不覺得疼,所以高燒的時(shí)候,,孩子可能不覺得特別疼,,一退燒了還能吃點(diǎn)喝點(diǎn),。但是等到所謂的不燒了,孩子反而不吃不喝了,,有的還流著口水,,哭哭咧咧的,為什么,?皰破了,,破了之后就是潰瘍期了。
我們一看,,潰瘍期了,,學(xué)得快好了。說快好的那幾天,,實(shí)際對(duì)孩子來說是最難受的幾天,,因?yàn)樗荒艹圆荒芎攘耍允沁@么一個(gè)過程,。
由開始的皰疹,,就是水皰期,高燒階段,,到后來的水皰破了,,潰瘍期,一般體溫是低燒或者退了,,到最后完全好,。所以這樣一來病的恢復(fù)時(shí)間就要兩周。3-5天復(fù)制期,,到潰瘍,,逐漸再好,到痊愈基本上是兩周的時(shí)間,。所以整個(gè)的病程是兩周,。
在兩周中有人說,為了好得快一些,,是不是可以用抗生素預(yù)防感染,?先說病毒本身不是抗生素能夠殺掉的,而且現(xiàn)在也沒有發(fā)現(xiàn)什么特別的藥物真能殺死病毒,,包括病毒唑和一些抗病毒藥物其實(shí)真的不能殺,,不好意思,真的不能殺,。這樣一來我們就需要很好的保護(hù)孩子,。
█ 抗生素能預(yù)防感染? 一點(diǎn)兒道理都沒有
崔玉濤:抗生素預(yù)防感染是一點(diǎn)道理都沒有的,,因?yàn)榭股貨]有預(yù)防感染的作用,,只有殺菌的作用。我們體內(nèi)有沒有細(xì)菌,?我們體內(nèi)到處都有細(xì)菌,,口腔內(nèi)、耳朵里,、鼻子里,、腸道里頭都是細(xì)菌,但是這些細(xì)菌我們叫正常細(xì)菌,,我們和細(xì)菌是共存的,,并不是說細(xì)菌一進(jìn)來就是敵人,就是壞蛋,,我們就要把它趕走,。這時(shí)候你要是給孩子用抗生素,就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)菌群紊亂,,菌群紊亂以后,,一是可能導(dǎo)致抗生素相關(guān)的腹瀉,拉肚子,,再就是可能會(huì)導(dǎo)致霉菌的感染,。有時(shí)候看到的潰瘍,就是所謂的小兒鵝口瘡,,就是因?yàn)榭股匕鸭?xì)菌壓得太厲害了,,沒有有益菌鉗制霉菌,使霉菌得以滋生,,無形中用了抗生素延長(zhǎng)了病程,,加重了病情。
█ 用抗生素會(huì)好得更快,? 正確的護(hù)理更有效果
崔玉濤:病程延長(zhǎng)不是說病毒感染加重了,,是又一層的損傷開始了。
所以這時(shí)候應(yīng)該怎么樣預(yù)防感染,?這時(shí)候口腔里有創(chuàng)面,,孩子又不吃不喝,這時(shí)候肯定有細(xì)菌,,細(xì)菌停留在這里就可能會(huì)繁殖,,因?yàn)轲つひ黄疲瑹o形中滲出來一些東西,,這些東西對(duì)細(xì)菌來說也是營(yíng)養(yǎng),,所以這時(shí)候一定要鼓勵(lì)孩子多喝涼水?哪怕忍著喝兩,、三口水,,一會(huì)兒喝一點(diǎn),,一會(huì)兒喝點(diǎn),涼的,,涼點(diǎn)不是好咽嗎,?而且本身涼水還有點(diǎn)鎮(zhèn)痛的作用,所以鼓勵(lì)喝點(diǎn)涼水,,逐漸的,,把創(chuàng)面沖刷干凈,不感染了,,好的會(huì)更快,。
有的家長(zhǎng)會(huì)問說鄰居的孩子比我們?cè)绲玫模瑸槭裁春玫帽任覀兺�,?就是因�(yàn)槲覀兩儆盟幜�,,我們不用抗生素了,我們正確的護(hù)理了,,所以好得更快,。這是我們對(duì)待皰疹性咽頰炎和手足口病的原則。
手足口病本身比皰疹性咽頰炎會(huì)厲害,,程度會(huì)重,。但是絕大部分,絕絕絕大部分就是一個(gè)病毒感染的過程,。真正說到腦子里了,,有沒有可能?肯定有,,包括感冒還可能會(huì)死人呢,。但是我們發(fā)現(xiàn)的很多重癥病例,最關(guān)鍵的是因?yàn)樵缙跊]有很好的控制病程,,比如說發(fā)燒的問題,,比如我說的漱口的問題。孩子最后真正轉(zhuǎn)化成了細(xì)菌感染,,甚至嚴(yán)重的成了腦膜炎,。如果早期象我說的那樣加強(qiáng)護(hù)理,就可以預(yù)防,。
有人會(huì)說你看沒用抗生素就這樣了,,用了就沒事了,其實(shí)當(dāng)初用抗生素更麻煩,,問題在哪兒,?如果抗生素把細(xì)菌殺死了還好,一旦抗生素殺不死細(xì)菌,,就會(huì)產(chǎn)生耐藥菌,。
█ 孩子發(fā)燒了馬上去醫(yī)院,? 24小時(shí)以后再考慮
崔玉濤:現(xiàn)在耐藥菌太多太多了,有時(shí)候家長(zhǎng)說,,你看我這孩子到醫(yī)院看病反而嚴(yán)重了,,因?yàn)楹⒆拥结t(yī)院接觸的細(xì)菌都是耐藥菌,,你如果知道,,在家里能控制住孩子的病情不去醫(yī)院,很可能病程會(huì)短一點(diǎn),。
所以能在家控制的病,,就在家控制,不要上醫(yī)院,。到醫(yī)院很可能交叉感染,,整個(gè)病程會(huì)延長(zhǎng),孩子的痛苦會(huì)更大,。
你到醫(yī)院去目的是什么,?如果僅僅是退燒,那在家就可以完成退燒,。如果發(fā)燒的過程中又發(fā)現(xiàn)了什么新的問題,,你覺得這個(gè)問題解決不了,或者你不理解,,可以帶孩子到醫(yī)院去,,那樣你的目的性很強(qiáng)。
皰疹性咽頰炎早期就是發(fā)燒,,剛發(fā)燒的時(shí)候根本不知道是皰疹性咽頰炎,。只有3-24小時(shí)以后嗓子紅了,起皰了才能確診,,總有這么一個(gè)過程,。所以我們建議家長(zhǎng),開始出現(xiàn)發(fā)燒癥狀的24小時(shí)盡可能自己護(hù)理,,24小時(shí)以后如果再不放心,,或者再有問題再到醫(yī)院來,醫(yī)生也可以給你一個(gè)相對(duì)準(zhǔn)確的檢查,,包括取血檢查,,或者物理檢查。
█ 高燒表示有細(xì)菌感染,? 往往高燒更代表病毒感染
崔玉濤:高燒不一定代表細(xì)菌感染,,往往高燒更代表病毒感染,病毒來得快,,反應(yīng)強(qiáng)烈,,所以不要以發(fā)燒程度的高低判斷病情的輕重,。
有家長(zhǎng)說,給我們上抗生素吧,,我說現(xiàn)在沒必要�,,F(xiàn)在38度了沒必要,那38.5度有必要嗎,?39度有必要嗎,?39.5度有沒有必要?上不上抗生素不是以體溫的高低作為標(biāo)準(zhǔn),,家長(zhǎng)基本上都認(rèn)為體溫高就重,,體溫低就輕,其實(shí)不是這樣的,。
█ 白細(xì)胞高一定是細(xì)菌感染,? 要看總數(shù),還要看分類
崔玉濤:查血的時(shí)候,,發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)高了,,白細(xì)胞包括什么?淋巴,、中性,、單核、嗜酸,、嗜堿這幾類細(xì)胞,,白細(xì)胞總數(shù)高并不意味著就是細(xì)菌感染。所以我們除了要看白細(xì)胞總數(shù),,還要看下面的分類,。分類一般要看淋巴細(xì)胞占的百分比,中性粒細(xì)胞占的百分比,,還要看其他的幾類占的百分比,。
比如,化驗(yàn)結(jié)果白細(xì)胞13,,中性細(xì)胞占了80%,,是不是就考慮細(xì)菌感染?這個(gè)時(shí)候其實(shí)需要做個(gè)涂片,,人工查看一下結(jié)果,。目前醫(yī)院里所有的檢測(cè)血液的機(jī)器都不是專門為孩子做的,是以大人的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)值來查看結(jié)果的,,經(jīng)常淋巴細(xì)胞會(huì)被機(jī)器誤認(rèn)為是粒細(xì)胞,,因?yàn)榱<?xì)胞相對(duì)偏大,淋巴細(xì)胞相對(duì)偏小。一般中性細(xì)胞超過75%就需要做人工涂片,,結(jié)果會(huì)發(fā)現(xiàn)很多都與機(jī)器的檢測(cè)結(jié)果有很大的差距,。
如果要的是中性細(xì)胞占了80%,白細(xì)胞不應(yīng)該才13,,很可能是18,、20。
█ 皰疹性咽頰炎潛伏期,、傳染期有多長(zhǎng)時(shí)間,?
崔玉濤:潛伏期大概有3-5天。而傳染期按理說從潛伏期開始,,一直到完全恢復(fù),。為什么呢,?因?yàn)榘捚屏艘院�,,雖然有抗體了,但是很可能還會(huì)擴(kuò)散給其他人,,所以大概兩周時(shí)間,。
█ 通過什么途徑傳播?
飛沫,,唾液呀,,口腔接觸的這些東西。
█ 皰疹性咽頰炎會(huì)重復(fù)得嗎,?得過一次以后會(huì)不會(huì)有了免疫性,?
崔玉濤:引起這種病的是一組病毒,不是一種病毒,,所以會(huì)有重復(fù),。這次感染的是這種病毒,下次可能是另外一種,。但是,,人體對(duì)這組病毒會(huì)有交叉免疫,所以反復(fù)得的機(jī)會(huì)不是太多,,但絕對(duì)不是說不會(huì)反復(fù)得,。
█ 抗病毒藥物有利于病情治療? 副作用更可怕
崔玉濤:很多地方的大夫會(huì)開抗病毒藥物利巴韋林,,病毒唑里邊就有利巴韋林的成分,。抗病毒藥物對(duì)細(xì)胞的分化都有抑制作用,,通過抑制來治療,。為什么不鼓勵(lì)殺病毒?因?yàn)榭共《舅幬餁⒉《疽种撇《緩?fù)制的同時(shí)也會(huì)抑制正常細(xì)胞,正常的細(xì)胞一旦被抑制,,出了問題,,就會(huì)變成癌癥,所以肯定的是,,除非是特殊的病毒,,抑制它真的是為了救命,否則不主張用抗病毒的藥物,。
█ 抗病毒的藥還是盡量不用,?
崔玉濤:對(duì),什么利巴韋林,、阿昔洛維,,因?yàn)榭共《舅幬飼?huì)致畸致癌致突變,這是所謂抗病毒藥物的副作用,。這種副作用,,比抗生素類藥物引起的副作用還要可怕。
█ 中成藥有利于病情恢復(fù),? 主要是補(bǔ)水和退燒
崔玉濤:很少用中成藥,,回家多喝水。
喝點(diǎn)水,,吃點(diǎn)含片,,局部疼痛減輕,主要是補(bǔ)液和退燒,。 |