一把手術(shù)刀游離于毫厘之間 ——毓璜頂醫(yī)院急診外科團(tuán)隊(duì)以“亮劍姿態(tài)”挑戰(zhàn)手術(shù)禁區(qū)

房網(wǎng)小靜

煙臺(tái)論壇客戶(hù)端4月19日訊（通訊員 李成修  崔方榮 李凌峰 ）大腦,，是人體最精細(xì)、最復(fù)雜的器官,。大腦掌控人體生命的進(jìn)行,，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜、分區(qū)精細(xì),。即便稍有損傷,，輕則缺失功能，重則危及生命,，神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)也因此成為最具挑戰(zhàn)性和高難度的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,。一臺(tái)神經(jīng)外科手術(shù)有時(shí)需要持續(xù)進(jìn)行十幾個(gè)小時(shí),，而醫(yī)生們則用一把手術(shù)刀游離于毫厘之間。

陳永安（右2）邊玉松（右1）團(tuán)隊(duì)在查房

走進(jìn)煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院急診科,，醫(yī)護(hù)人員永遠(yuǎn)都是步履匆匆,，與時(shí)間賽跑。急診外科陳永安主任所帶領(lǐng)的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)一直奮斗在這個(gè)難度高,、風(fēng)險(xiǎn)大的“戰(zhàn)場(chǎng)上”,。他們勇闖生命禁區(qū)，用精湛的醫(yī)術(shù)在不斷的挑戰(zhàn)中保持亮劍姿態(tài),，創(chuàng)造出一個(gè)又一個(gè)生命奇跡,。

選擇迎難而上  團(tuán)隊(duì)聯(lián)合打贏一場(chǎng)“伏擊戰(zhàn)”

一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的急診神經(jīng)外科手術(shù)，給患者帶來(lái)生的希望,。然而,，醫(yī)生們卻是時(shí)時(shí)刻刻都如走在鋼絲線(xiàn)上，如履薄冰,，哪怕稍有不慎,，后果不堪設(shè)想。

去年9月份,，一名77歲的老年女性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者被送進(jìn)急診外科時(shí),，已經(jīng)處于深度昏迷狀態(tài)，情況萬(wàn)分危急,。

“這名患者之前就已經(jīng)被查出在其基底動(dòng)脈中段上有一個(gè)動(dòng)脈瘤,。本次昏迷就是因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂引發(fā)腦蛛網(wǎng)膜下腔出血�,！被貞浧甬�(dāng)時(shí)的手術(shù)情形,，陳永安仍舊歷歷在目。因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤破裂往往出血十分洶涌,，病人常在幾分鐘之內(nèi)陷入昏迷,，最終因腦干受損而迅速死亡。然而,，根據(jù)腦血管造影顯示,，患者屬于寬頸動(dòng)脈瘤，且動(dòng)脈瘤所位于的基底動(dòng)脈中段部位,，負(fù)責(zé)供應(yīng)腦干,，位置十分重要。即便這個(gè)動(dòng)脈瘤只有4*4mm,，進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)也很難完成,。

面對(duì)這場(chǎng)搶奪生命的“生死時(shí)速”，不容過(guò)多考慮。即便是在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高的前提下,，陳永安主任與患者及其家屬充分溝通,，在取得他們信任后果斷出手，帶領(lǐng)整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功給予患者支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療,。

但,，令人擔(dān)心的情況還是出現(xiàn)了，患者手術(shù)后因腦部積水仍舊處于昏迷狀態(tài),。是放棄堅(jiān)持,，還是拼死一搏？手握一柄手術(shù)刀,，醫(yī)者仁心的急診神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)選擇了迎難而上,。陳主任與團(tuán)隊(duì)一起討論、抉擇,、尋找著最佳的治療方案,，手術(shù)也一直在持續(xù)，先后為患者做了腰椎穿刺,，引流腦脊液,。待頭部的引流管拔掉之后，又做了腰大池持續(xù)外引流,。隨后腦脊液變清,，給予了腦室腹腔分流術(shù)……。經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的生死搏斗,，患者不僅能清晰表達(dá)自己的想法,，還能下地走路。

采訪(fǎng)中,，作為一名傾聽(tīng)者,，記者體會(huì)不到當(dāng)時(shí)的驚心動(dòng)魄，因?yàn)橹挥姓驹谑中g(shù)臺(tái)前的醫(yī)生們才能知道其中暗藏的波濤洶涌,。每次手術(shù)所面臨的最大威脅就是來(lái)自患者受雙抗藥物對(duì)血小板功能的影響，一旦術(shù)中出現(xiàn)出血,，后果不堪設(shè)想,。“潛在的危險(xiǎn)接連不斷,，我們的團(tuán)隊(duì)就像是在打一場(chǎng)未知的伏擊戰(zhàn),，隨時(shí)等待著危險(xiǎn)降臨，及時(shí)應(yīng)對(duì)處理,�,！标愔魅芜@樣描述道。

急診外科團(tuán)隊(duì)討論手術(shù)方案

急診外科團(tuán)隊(duì)討論患者病情

屢屢創(chuàng)造奇跡  以亮劍姿態(tài)挑戰(zhàn)手術(shù)禁區(qū)

不斷挖掘潛能，不斷超越自己,，即便手術(shù)刀下的戰(zhàn)場(chǎng)只為毫厘之間,，他們也在為患者帶來(lái)多一分的希望中拼搏努力。采訪(fǎng)中,，記者從這個(gè)富有朝氣與拼勁兒的急診外科團(tuán)隊(duì)中感受到,，面對(duì)生命，面對(duì)每一個(gè)病例,，他們都是全力以赴,，不斷以亮劍的姿態(tài)，屢屢挑戰(zhàn)手術(shù)禁區(qū),。

一名66歲的老年男性患者,，因突發(fā)劇烈頭痛伴有頻繁惡心嘔吐被送往毓璜頂醫(yī)院急診科。進(jìn)行顱腦CT檢查后發(fā)現(xiàn),，患者為顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血,，初步懷疑為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血�,！霸诩痹\外科,，這是很普通的疾病，但在進(jìn)行腦血管造影檢查后發(fā)現(xiàn),，患者為小腦后下動(dòng)脈起始處的夾層動(dòng)脈瘤,。”陳主任介紹說(shuō),，這是比較罕見(jiàn)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,，對(duì)于下一步該如何治療，急診外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了術(shù)前詳細(xì)的病例討論,。

常規(guī)治療動(dòng)脈瘤的技術(shù)包括介入栓塞術(shù)和開(kāi)顱夾閉術(shù),，而這名患者所患的動(dòng)脈瘤為直徑2mm的夾層動(dòng)脈瘤，且位置很深,，常規(guī)的手術(shù)技術(shù)很容易導(dǎo)致生長(zhǎng)動(dòng)脈瘤的血管閉塞,，造成小腦的梗死，最后決定進(jìn)行枕動(dòng)脈-小腦后下動(dòng)脈搭橋,，然后閉塞動(dòng)脈瘤,患者得到徹底根治,。

“神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)干的就是一件精細(xì)活、良心活,，如果做不到,，就不配成為一名神經(jīng)外科醫(yī)生�,！辈稍L(fǎng)中,，陳永安主任說(shuō),，很多時(shí)候，急診送到他面前的可能是一個(gè)個(gè)看似已經(jīng)“不可能”的病人,，面對(duì)的是無(wú)助甚至絕望的家屬,。然而在整個(gè)團(tuán)隊(duì)的努力下，“奇跡”常常會(huì)出現(xiàn),，那種幸福感與成就感無(wú)疑是對(duì)一名醫(yī)者最大的慰藉,。

充滿(mǎn)人文關(guān)懷  用最大耐心與患者溝通交流

采訪(fǎng)中，令記者感觸最深的是整個(gè)團(tuán)隊(duì)對(duì)神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)無(wú)悔的熱愛(ài),，對(duì)攻克疑難雜癥的執(zhí)著,，以及對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的“醫(yī)者仁心”。在腦血管疾病的外科治療中,，包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,、腦血管畸形、腦出血,、煙霧病,、急性缺血性卒中、顱內(nèi)動(dòng)靜脈瘺等,。急診外科團(tuán)隊(duì)無(wú)論業(yè)務(wù)規(guī)模還是技術(shù)水平,，都走在了煙臺(tái)市的前列，達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,。

副主任醫(yī)師邊玉松說(shuō),，神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、強(qiáng)度大,、重癥急癥多,、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、病情變化快,、牽連學(xué)科多,、治療風(fēng)險(xiǎn)大且術(shù)后恢復(fù)慢，是一門(mén)錯(cuò)綜復(fù)雜的學(xué)科,。因此,，在面對(duì)患者家屬時(shí)，他們都會(huì)盡最大努力將患者家屬們的疑問(wèn)一一作答,。

良好的科室風(fēng)氣始于團(tuán)隊(duì)帶頭人,。面對(duì)記者采訪(fǎng)，不善表達(dá)內(nèi)心情感的陳永安主任,，在與患者進(jìn)行術(shù)前溝通談話(huà),、手術(shù),、學(xué)術(shù)交流,、會(huì)診,、培養(yǎng)年輕大夫、帶團(tuán)隊(duì)時(shí),，卻是事無(wú)巨細(xì),。

對(duì)于患者的尊重，陳主任更多還是用精湛的醫(yī)術(shù)來(lái)完成從醫(yī)多年的這份完美答卷,。站在手術(shù)臺(tái)前的陳永安主任一絲不茍,，手執(zhí)手術(shù)刀，迅速切開(kāi)蛛網(wǎng)膜,，打開(kāi)大腦的溝裂,，靈巧地繞過(guò)錯(cuò)綜復(fù)雜的腦神經(jīng)與血管，準(zhǔn)確抵達(dá)病灶位置,。深耕神經(jīng)外科領(lǐng)域的二十二年間,，他總是全心全意為病人解除病痛，努力做一名有人情味,、有溫度的醫(yī)者,。因?yàn)樵谒�看�?lái)，醫(yī)患是生命的共同體,，醫(yī)生和患者相互信任才能共筑戰(zhàn)壕,，在與病魔的斗爭(zhēng)中獲得共贏。

接軌先進(jìn)技術(shù)   促進(jìn)缺血出血一體化治療

愛(ài)崗敬業(yè),、勇于創(chuàng)新,，淡泊名利、甘于奉獻(xiàn),，在過(guò)去的2021年中,，在陳永安主任的帶領(lǐng)下，科室團(tuán)隊(duì)手術(shù)工作量再上新臺(tái)階,，達(dá)到700余臺(tái),。堅(jiān)持“高起點(diǎn)、嚴(yán)要求,、高標(biāo)準(zhǔn),、促發(fā)展”的宗旨，多年來(lái),，陳主任著眼于學(xué)科的發(fā)展,，不斷引進(jìn)國(guó)內(nèi)外新技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，開(kāi)展腦動(dòng)脈瘤急診介入栓塞,、急診開(kāi)顱手術(shù)治療等技術(shù)，使得許多危急重癥患者轉(zhuǎn)危為安,。據(jù)介紹,，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入治療是20世紀(jì)90年代開(kāi)始出現(xiàn)新技術(shù),，隨著科技的進(jìn)步，介入技術(shù)更加成熟,、安全,、有效。具體來(lái)講,，是通過(guò)大腿根處的股動(dòng)脈穿刺,，置入動(dòng)脈鞘管，通過(guò)動(dòng)脈的管路,，將微細(xì)的導(dǎo)管置入動(dòng)脈瘤內(nèi),，然后填塞彈簧圈，將動(dòng)脈瘤閉塞,，從而避免破裂出血,。

“促進(jìn)急診外科的出血缺血一體化建設(shè)，是科室未來(lái)發(fā)展的方向,�,！标愔魅胃嬖V記者，科室以腦血管病的外科治療為特色,。包括缺血性腦血管病和出血性腦血管病的外科治療,，同時(shí)把握這兩種腦血管病的治療，在治療中能夠更好的處理各自的風(fēng)險(xiǎn),，使治療更加安全,、有效。

他介紹,，急診神經(jīng)外科是一個(gè)以顱腦外科手術(shù)和術(shù)后危重病人管理與治療的科室,，搶救意識(shí)，團(tuán)隊(duì)意識(shí),，急救技能都是缺一不可的,。因此對(duì)于主刀醫(yī)生的要求也極為嚴(yán)格。目前,，急診外科腦血管病團(tuán)隊(duì)12人,，大都具有碩士以上學(xué)位，骨干醫(yī)師均在國(guó)內(nèi)外著名神經(jīng)外科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)過(guò),，比如倫敦國(guó)王大學(xué)醫(yī)院,、北京天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院,、齊魯醫(yī)院等,。能夠熟練開(kāi)展各種出血性和缺血性腦血管病的治療，包括介入治療和開(kāi)顱手術(shù)治療,，常見(jiàn)的疾病有蛛網(wǎng)膜下腔出血,、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,、腦血管畸形、高血壓腦出血,、動(dòng)靜脈瘺、煙霧病,、頸動(dòng)脈狹窄等,，常規(guī)開(kāi)展的技術(shù)有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù),、腦血管畸形栓塞術(shù),、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺栓塞術(shù)、腦動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉術(shù),、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù),、腦血管畸形切除術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),、以及其他神經(jīng)外科手術(shù),。

悠悠二十二載，漫漫行醫(yī)路,，一身觸動(dòng)神經(jīng)的醫(yī)術(shù),，一腔戳中心窩的熱血，披上的白衣白甲是他的戰(zhàn)袍,，握住的一柄手術(shù)刀是他的武器,。陳永安主任用二十二年的時(shí)間，詮釋了一名神經(jīng)外科醫(yī)生的職責(zé)與使命,，他與團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們每天都在與時(shí)間賽跑,，游離于中樞神經(jīng)的“方寸之地”，與病魔拼搏廝殺,。他帶領(lǐng)這支技術(shù)過(guò)硬,、團(tuán)結(jié)一心、富有戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì),，不斷攀登醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高峰,，為患者的康復(fù)，努力奮斗在一線(xiàn),。

【急診外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)介紹】

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院急診外科主任醫(yī)師陳永安

陳永安,，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士,，碩士研究生導(dǎo)師,，現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)急診專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，山東省神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)委員,，中華腦血管病雜志編委等職務(wù),。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院急診外科副主任醫(yī)師邊玉松

邊玉松,，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)會(huì)員,，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)山東省腦血管病介入與手術(shù)分會(huì)委員。主要從事腦血管病的外科治療,，擅長(zhǎng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉手術(shù),、煙霧病顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)、腦血管畸形切除術(shù),、腦出血的微創(chuàng)手術(shù),。