煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院孫世杰團(tuán)隊(duì)：快跑與慢行并存，為患者守好健康大后方

房網(wǎng)小靜

孫世杰（右）在查房

孫世杰（左2）在臨床帶教

煙臺(tái)論壇客戶端4月21日訊（通訊員 李成修 崔方榮 李凌峰）快和慢兩種矛盾的特質(zhì)在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科主任醫(yī)師孫世杰的身上得到了有效融合。

為了給患者更好地治療,，他追尋新技術(shù)的腳步從未停歇,。在省內(nèi)較早開展熒光腹腔鏡下正染/反染法解剖性精準(zhǔn)肝段切除術(shù)、熒光腹腔鏡引導(dǎo)下保留十二指腸的胰頭切除術(shù),、聯(lián)合肝臟劈開與門靜脈結(jié)扎的兩步肝切除術(shù)（ALPPS）,，又在膠東地區(qū)率先開展全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡下胰腺鉤突切除術(shù),、腹腔鏡下右半肝切除術(shù),，快步跟上國內(nèi)外最新的技術(shù)發(fā)展，讓患者在家門口就能享受到高精尖技術(shù)之便是孫世杰的追求,。

不唯快,，只求精,，這份堅(jiān)守又讓孫世杰和團(tuán)隊(duì)耐得住性子從細(xì)微處著眼，以復(fù)雜手術(shù)的微創(chuàng)化為基礎(chǔ),，通過多學(xué)科會(huì)診（MDT）,、加速康復(fù)理念（ERAS）以及日間手術(shù)等“組合拳”為患者提供最精準(zhǔn)而有效的診療。更多時(shí)候,，“慢”還體現(xiàn)在以“木桶效應(yīng)”為指導(dǎo),，不斷取長補(bǔ)短，以協(xié)同作戰(zhàn)的方式來提高團(tuán)隊(duì)抗擊疾病的能力,�,？炫芘c慢行并存，為患者守好健康大后方,，是孫世杰和團(tuán)隊(duì)最大的追求,。

孫世杰（左4）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

“肝”愿守護(hù)者，始終不曾停下探索的腳步

畢業(yè)之初曾立志做一名內(nèi)科醫(yī)生的孫世杰從沒想到,，有一天自己也會(huì)變成外科“急性子”,。不是急著下班或者趕更多手術(shù)量，而是迫不及待想跟上國內(nèi)外最新的診療技術(shù),，對得起患者的殷殷期待,。

這一急，他就奔忙了三十多年,。從年輕醫(yī)生到經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師,，孫世杰和團(tuán)隊(duì)緊跟國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展的前沿，不斷改進(jìn)手術(shù)方式,，勇闖手術(shù)“禁區(qū)”,，成為“肝”愿守護(hù)者，為很多患者帶來了新生,。

胰十二指腸切除術(shù)是國際公認(rèn)的腹部最大的手術(shù),，由于難度極高、術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,，一度,，腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)被業(yè)內(nèi)認(rèn)為是微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的“禁區(qū)”。然而,，孫世杰并沒有被嚇退,，他和團(tuán)隊(duì)迎難而上，完成了膠東首例腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù),，填補(bǔ)了膠東這一領(lǐng)域的空白,。

沒躺在過去的“功勞簿”徜徉，孫世杰和團(tuán)隊(duì)又向更難的手術(shù)發(fā)起了“進(jìn)攻”,。如何為患者最大程度地避免胰十二指腸切除術(shù)后可能發(fā)生的消化,、吸收及營養(yǎng)問題,？抱著這樣的信念，孫世杰和團(tuán)隊(duì)又在省內(nèi)較早引入熒光腹腔鏡引導(dǎo)下保留十二指腸的胰頭切除術(shù),，這類術(shù)式既能保證腫瘤切除的完整性,，又能保留病人的正常解剖關(guān)系，最大限度減少了膽總管損傷,避免病人消化吸收不良的發(fā)生,，有利于患者術(shù)后快速康復(fù),，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)的概率,。

52歲的王女士就因此受益,。2020年10月，王女士體檢時(shí)查出胰頭部有一大小約4.2厘米大小的囊實(shí)性腫瘤,，臨床考慮為胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤,，按以往治療方案需行胰十二指腸切除術(shù)。但這種手術(shù)方式需要切除胰頭,、肝外部分膽管,、膽囊、全部十二指腸,、部分空腸及部分胃,，創(chuàng)傷大恢復(fù)慢不說，術(shù)后并發(fā)癥多,，往往給患者和家屬帶來很大負(fù)擔(dān),。入院后，經(jīng)全科討論,，孫世杰決定為其采取熒光腹腔鏡引導(dǎo)下保留十二指腸的胰頭切除手術(shù),，僅僅切除包括腫瘤在內(nèi)的胰頭，成功保留了膽囊,、肝外膽管,、十二指腸及胃竇的功能，術(shù)后一周患者順利出院,。

“既要保證完整切除腫瘤,，又要最大限度為患者保功能，手術(shù)壓力很大,�,！睂O世杰介紹說，術(shù)中在完整切除胰頭的同時(shí)要保護(hù)好膽總管和十二指腸的血供,，對術(shù)者團(tuán)隊(duì)的腹腔鏡技術(shù)水平要求很高,。但盡管手術(shù)操作難度很大，只要能順利幫患者解除病痛,，提高術(shù)后生活質(zhì)量,，就值得探索和追求,。

以患者為中心，把患者的需求放在心上是孫世杰始終的追求,，以此自勵(lì),，他和團(tuán)隊(duì)陸續(xù)完成熒光腹腔鏡下正染/反染法解剖性精準(zhǔn)肝段切除術(shù)、 腹腔鏡右/左半肝切除術(shù),、腹腔鏡脾切除及賁門周圍血管離斷術(shù),、腹腔鏡部分脾切除術(shù)、腹腔鏡/機(jī)器人保留脾臟的胰體尾切除”,、腹腔鏡下胰腺腫瘤局部切除術(shù)等手術(shù),，而這些術(shù)式的完成，也標(biāo)志著科室的手術(shù)技術(shù)已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平,。

孫世杰（右）在手術(shù)

精準(zhǔn)“打靶”者,，從不敢有絲毫懈怠

術(shù)中應(yīng)用熒光腹腔鏡在B起超引導(dǎo)下經(jīng)過肝臟組織穿刺肝腫瘤血管，通過熒光劑將腫瘤所在區(qū)域的肝組織組織染成綠色,，以此為標(biāo)記,，就穩(wěn)準(zhǔn)狠地快速切除包括腫瘤所在區(qū)域的肝組織，既殺得腫瘤“片甲不留”,，又能最大限度地保留正常的肝組織血運(yùn),，利于病人早日恢復(fù)，同時(shí)保證切緣干凈,，減少術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā),，延長病人生存期，這種不可思議的手術(shù)方式你見過么,？作為一個(gè)精準(zhǔn)“打靶者”孫世杰和團(tuán)隊(duì)可不僅把眼光局限于對腫瘤組織的“找茬”中,，必要時(shí)他們還可以根據(jù)病情需要，反向染色正常組織,，以方便更迅速而干凈地切除包括腫瘤在內(nèi)的肝臟組織,。

這就是眼下孫世杰和團(tuán)隊(duì)常會(huì)采用的熒光腹腔鏡下正染/反染法解剖性精準(zhǔn)肝段切除術(shù)的基本原理，也是復(fù)雜肝癌精準(zhǔn)治療的新趨勢,。因?yàn)闀r(shí)刻都在于腫瘤細(xì)胞抗?fàn)�,，孫世杰和團(tuán)隊(duì)不敢有絲毫的懈怠。

“腫瘤治療正在向慢病方向轉(zhuǎn)化,，如何提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量是每個(gè)醫(yī)生必須考慮的問題,。”以肝癌患者為例,，孫世杰進(jìn)一步解釋稱,，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，尤其是三維可視化和熒光影像技術(shù)的發(fā)展，讓復(fù)雜性肝臟腫瘤精準(zhǔn)解剖切除成為可能,。

問孫世杰醫(yī)師“為什么要開展這么復(fù)雜的手術(shù)方式,？術(shù)中不僅需要熒光腹腔鏡和B超，同時(shí)還要熟練掌握B超操作,、診斷和穿刺技術(shù)及精準(zhǔn)肝臟切除技術(shù),。〞孫世杰醫(yī)師回答，肝臟為人體重要的實(shí)質(zhì)器官,，功能和解剖復(fù)雜,，肝癌有二套血管供血，包括門靜脈和肝動(dòng)脈系統(tǒng),，并且肝癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,，較早期主要沿門靜脈供血區(qū)域擴(kuò)散至腫瘤周圍的肝臟組織。此術(shù)式最大的優(yōu)點(diǎn)是將肝癌供血區(qū)域染色,，能完整切除包括癌腫在內(nèi)的肝組織,，以利于肉眼不可見的腫瘤細(xì)胞的切除,，防止術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,，又能最大限度保留正常肝組，避免病人術(shù)后殘存肝臟不足,，導(dǎo)致肝功能不全,，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

有關(guān)這方面的探索,，孫世杰早就開始著手了,。2019年5月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)聯(lián)合中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)數(shù)字智能化外科專業(yè)委員會(huì),、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)等共同組織專家,以2017版共識為基礎(chǔ)制定《計(jì)算機(jī)輔助聯(lián)合吲哚菁綠分子熒光影像技術(shù)在肝臟腫瘤診斷和手術(shù)導(dǎo)航中的應(yīng)用指南(2019版)》的指定時(shí),，孫世杰作為地市醫(yī)院中唯一受邀參與制定指南的專家，代表煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院發(fā)出了強(qiáng)有力的“煙臺(tái)聲音”,。那之后,，他開始在手術(shù)方式上進(jìn)行更廣泛的探索和應(yīng)用。

也因?yàn)檫@份有益的嘗試,，很多人得以重獲新生,。45歲的陳先生出生以來即為乙肝病毒攜帶者，三年前單位查體發(fā)現(xiàn)6.7*5.8厘米大小的肝臟腫瘤,，考慮到陳先生的年紀(jì)和身體情況,，經(jīng)全科討論后，孫世杰和團(tuán)隊(duì)決定為其采用熒光腹腔鏡下正染法解剖性精準(zhǔn)肝段切除術(shù)的方式,，通過反染正常肝臟組織的方式為其順利切除腫瘤,，術(shù)后五天陳先生順利出院，如今其身體狀況良好，腫瘤也始終沒有復(fù)發(fā),。

為避免“單兵作戰(zhàn)”的局限性,，多年來毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科每周二固定開展“指南規(guī)范、專家共識的學(xué)習(xí)”,、疑難病例討論,、多學(xué)科會(huì)診（MDT），邀請醫(yī)院相關(guān)科室,，對初次入院的所有腫瘤患者,、診斷不明、治療存疑的病例進(jìn)行多學(xué)科討論,，打好“組合拳”,，由此保證患者的診療精準(zhǔn)與安全。也因?yàn)檫@份堅(jiān)守,，近年來毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科在疑難危重癥疾病的診療方面得到進(jìn)一步的加強(qiáng)和提高,，使患者能夠得到更系統(tǒng)和合理規(guī)范的治療，癌癥病人的生存期明顯延長,。

不僅如此,，倡導(dǎo)診療過程的規(guī)范化，以指南為向?qū)�,、以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為依據(jù),，開展標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的診治是孫世杰和團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持的底線,。多年來,，毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科全面開展加速康復(fù)外科（ERAS）理念也成果顯著，其已成為全國首批6家獲“肝臟外科ERAS標(biāo)準(zhǔn)病房”資質(zhì)的醫(yī)院(科室)之一,。

精益求精者,，更以團(tuán)隊(duì)之力為患者護(hù)航

好醫(yī)生有什么評判標(biāo)準(zhǔn)？相信一千個(gè)讀者心中便會(huì)有一千個(gè)哈姆雷特,。但這個(gè)問題的答案對于孫世杰而言特別簡單,，那就是患者的認(rèn)可。不管再忙再累,，來自患者的一句真心感謝,，都會(huì)讓他動(dòng)力滿滿。也真是這份沉甸甸的信任,，督促他成為更精益求精的人,，如今這份來自自我的要求，也正在潛移默化中影響著他的團(tuán)隊(duì),。

木桶定律告訴我們,，一只水桶能裝多少水取決于它最短的那塊木板,。作為團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人，孫世杰十分重視梯隊(duì)建設(shè),。在人才系統(tǒng)化培養(yǎng)方面,，毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科有自己的“妙招”，清晰明確,、針對性強(qiáng)的個(gè)體培養(yǎng)計(jì)劃,，貫穿人才培養(yǎng)全過程。這之外,，根據(jù)學(xué)科專業(yè)建設(shè)需求,，毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科每年都會(huì)派醫(yī)護(hù)人員前往國內(nèi)外名院名專業(yè)進(jìn)修，科室內(nèi)王雪峰主任醫(yī)師前往英國考察學(xué)習(xí),，高杰主治醫(yī)師到解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí),，羅文輝主治醫(yī)師去上海東方肝膽醫(yī)院學(xué)習(xí)等。

團(tuán)隊(duì)想要獲得持續(xù)的發(fā)展,，科研必不可少,。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科推進(jìn)科研學(xué)術(shù)創(chuàng)新，鼓勵(lì)自主創(chuàng)新,。韓冰主治醫(yī)師主持完成了國家自然科學(xué)基金1項(xiàng),，另外科室還獲得省自然科學(xué)基金等多項(xiàng)科研立項(xiàng)。此外,，科室還積極參與到醫(yī)院“干細(xì)胞治療及再生醫(yī)學(xué)的臨床研究”課題項(xiàng)目中,，在國家衛(wèi)健委成功備案的項(xiàng)目《臍帶間充質(zhì)肝細(xì)胞靜脈注射治療酒精性失代償期肝硬化的安全性,、耐受性及初步有效性臨床研究》,，孫世杰及其團(tuán)隊(duì)也積極加入。

醫(yī)務(wù),、科研團(tuán)隊(duì)“硬邦邦”,，護(hù)理團(tuán)隊(duì)也不甘落后。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在于紹平護(hù)士長帶領(lǐng)下相繼開展了�,？萍膊【���(xì)化護(hù)理,、ERAS術(shù)后加速康復(fù)的護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行中醫(yī)藥特色護(hù)理,、開展縮短當(dāng)日出院病人在院時(shí)間的品管圈活動(dòng),、實(shí)現(xiàn)患者自助繳納住院押金及辦理出院等多項(xiàng)創(chuàng)新工作，幫病患少跑彎路,、方便快捷辦理入出院,。

時(shí)刻把患者的需求裝在心里，不愿退居“安全地帶”,，從醫(yī)近三十年來,，孫世杰始終沒放松過自己的要求。但不論是快跑追上國內(nèi)外最新診療技術(shù)的發(fā)展，還是與團(tuán)隊(duì)一道更細(xì)致而精準(zhǔn)地為患者的安危保駕護(hù)航,，孫世杰的衡量標(biāo)準(zhǔn)都沒變過,，只要能給患者更好地治療與健康守護(hù)，即使再多奔忙與疲累也都是值得的,。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科孫世杰

專家簡介：

孫世杰,，碩士研究生導(dǎo)師。每年完成手術(shù)量550例左右,，95%以上為微創(chuàng)手術(shù),。近年來先后開展了“熒光腹腔鏡B超引導(dǎo)下正/反染法肝癌精準(zhǔn)解剖切除術(shù)”、“熒光腹腔鏡引導(dǎo)下保留十二指腸的胰頭切除術(shù)”,、“全腹腔鏡下的胰十二指腸切除術(shù)”,、“腹腔鏡下胰腺鉤突切除術(shù)”、“腹腔鏡下解剖性肝段切除術(shù)”,、“腹腔鏡下脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)”,、“腹腔鏡下脾部分切除術(shù)”、“腹腔鏡下根治性順行模塊化胰脾切除術(shù)（RAMPS）”,、“聯(lián)合肝臟劈開和門靜脈結(jié)扎兩步肝切除術(shù)”等,。

參編了中國“復(fù)雜性肝臟腫瘤三維可視化精準(zhǔn)診治指南”“原發(fā)性肝癌三維可視化技術(shù)操作及診療規(guī)范”“計(jì)算機(jī)輔助聯(lián)合吲哚菁綠分子熒光影像技術(shù)在肝臟腫瘤診斷和手術(shù)導(dǎo)航中應(yīng)用指南”等的制定。參與國家自然科學(xué)技術(shù)項(xiàng)目一項(xiàng),，主持山東省自然科學(xué)技術(shù)項(xiàng)目一項(xiàng),，主持了煙臺(tái)市自然科學(xué)技術(shù)項(xiàng)目二項(xiàng)。獲得煙臺(tái)市自然科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)二項(xiàng),。主編專著5部,，以通訊作者和第一作者發(fā)表SCI論文4篇及其他論文10余篇。多次獲得煙臺(tái)市優(yōu)秀的農(nóng)工黨黨員,。