煙臺毓璜頂醫(yī)院肝膽胰脾外科專家張衛(wèi)國：做一名值得患者托付生命的好醫(yī)生

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張衛(wèi)國（右4）團隊討論患者病情

張衛(wèi)國（左4）團隊在查房

煙臺論壇客戶端4月28日訊（通訊員：李成修 崔方榮 李凌峰）做一名值得患者托付生命的好醫(yī)生,，這是煙臺毓璜頂醫(yī)院肝膽胰脾外科張衛(wèi)國用30年的堅守,，書寫下的醫(yī)者誓言。從1993年走上手術(shù)臺至今,，痛患者之所痛,，急患者之所急成為張衛(wèi)國真實的工作寫照，也正因為心中時刻裝著患者,，始終堅持患者至上,，張衛(wèi)國在精益求精的醫(yī)者之路上篤行不輟，逐步成長為一名患者信賴的好醫(yī)生,。

為患者而勇于創(chuàng)新是一份責(zé)任

“病人需要什么樣的醫(yī)生,，我們就應(yīng)該成為什么樣的醫(yī)生�,！睆埿l(wèi)國是軍人出身,，說話不拖泥帶水，堅定而耿直是他給記者的第一印象,。

從一位青年醫(yī)生到如今的肝膽胰脾外科專家,，張衛(wèi)國完成了無數(shù)次地自我突破，而在每次突破的背后,，患者都是他最大的動力,。

在肝膽胰脾外科領(lǐng)域，胰頭十二指腸切除術(shù)切除臟器多,、重建復(fù)雜,，是公認(rèn)最復(fù)雜的手術(shù)之一，而胰腺空腸吻合則是該手術(shù)重建中最重要的一環(huán),，一旦出現(xiàn)胰腺空腸吻合口漏,，便可導(dǎo)致胰瘺和腹腔感染、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,，使患者的住院時間延長,、醫(yī)療花費增多，嚴(yán)重時還可造成患者的死亡,。

2020年,，張衛(wèi)國帶領(lǐng)團隊完成了第一臺改良胰腺空腸吻合，極大地降低了手術(shù)難度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,，為胰腺手術(shù)患者帶來了福音,。

“作為一名外科醫(yī)生，手術(shù)中每一個技術(shù)瓶頸都是患者康復(fù)的攔路虎,，我們有的時候就要像武松一樣,，要敢打、敢拼,，敢于打虎,。”張衛(wèi)國告訴記者,，從接觸胰頭十二指腸切除術(shù)那天起,，如何改良胰腺空腸吻合就成為了他的一塊心病，為此張衛(wèi)國不斷地通過外出學(xué)習(xí)和臨床實踐,，埋頭鉆研相關(guān)手術(shù)技術(shù),，在吸收醫(yī)學(xué)前輩經(jīng)驗基礎(chǔ)上，大膽創(chuàng)新,，終于成功完成了對胰腺空腸吻合術(shù)的改良,。

“我們的改良胰腺空腸吻合技術(shù)具有適用范圍廣、操作簡單,、手術(shù)難度小,、吻合質(zhì)量確切、術(shù)后胰瘺發(fā)生率低等特點,，經(jīng)過短期訓(xùn)練,，住院醫(yī)師也可以快速掌握。”張衛(wèi)國告訴記者,，迄今為止,，接受改良術(shù)式的患者絕大部分都取得了滿意療效，不僅并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險降低了,，而且極大減輕了患者痛苦,，有利于患者術(shù)后快速康復(fù)，降低了患者的住院費用,。

“患者就醫(yī),，最大的愿望就是治好病，而作為醫(yī)生,，我們必須努力,、努力再努力，因為醫(yī)學(xué)發(fā)展永無止境,，你只有比昨天更努力一點,，活到老學(xué)到老，才有可能幫助更多的患者順利康復(fù),�,！痹趶埿l(wèi)國漫長的職業(yè)生涯中創(chuàng)新與突破成為了主旋律，而以最小的創(chuàng)傷達(dá)到最佳的療效,，則成為了張衛(wèi)國不懈的追求,。

“所謂追求最小的創(chuàng)傷，有兩層含義,，一層含義是指對患者的身體創(chuàng)傷要小,，其次是指對患者心理創(chuàng)傷要小，而在臨床上看,，身體創(chuàng)傷越小,，患者的心理壓力就越小，也更有利于后期的生理恢復(fù)和心理康復(fù),，所以患者的微創(chuàng)治療需求讓我更加關(guān)注腔鏡技術(shù)的應(yīng)用,。”近十年來,，張衛(wèi)國在煙臺毓璜頂醫(yī)院率先開展了經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)和腹腔鏡胰腺假性囊腫空腸吻合術(shù),，這兩種術(shù)式實現(xiàn)了微創(chuàng)與美容的完美結(jié)合，患者術(shù)后痛苦更小,、恢復(fù)更快,，舒適度明顯提升。

“微創(chuàng)是當(dāng)今外科的發(fā)展趨勢,，對于患者而言,，微創(chuàng)意味著更少的痛苦,、更快的恢復(fù)、更舒適的診療體驗,，而對于醫(yī)生而言,，患者的需要自然就是我們努力的方向�,！睆埿l(wèi)國說,。

張衛(wèi)國（右3）團隊討論手術(shù)方案

先患者所需而行是一種態(tài)度

懂患者,，是許多患者對張衛(wèi)國的共同評價,，而在工作中，對每例病人“因人施策”,、制定“個體化”診治方案也成為了張衛(wèi)國多年秉持的工作理念,。

“應(yīng)該做什么樣的醫(yī)生？努力成為你希望遇到的醫(yī)生,！我父母在世時,，作為患者家屬我也多次陪過床，從一位患者家屬的角度去看待醫(yī)生的工作,，你會有許多不一樣的思考,，也正是從那時起，我覺得一位好醫(yī)生必須理解你的患者,，必須學(xué)會從患者,，甚至患者家屬的角度思考問題，并給予對方最人性化的治療,�,！睆埿l(wèi)國坦言，醫(yī)學(xué)雖然是一門科學(xué),，如果醫(yī)生只懂得治病,，而忽略患者及家屬的感受，那醫(yī)生工作的意義將大打折扣,。

2022年春節(jié)前,，張衛(wèi)國接診了一位外院急診轉(zhuǎn)來患者，該患者由于巨塊肝癌破裂造成腹腔大出血,，為了挽救患者生命,，張衛(wèi)國立即聯(lián)系腫瘤內(nèi)科會診為其進行了緊急介入手術(shù)止血處理，雖然患者暫時脫離了生命危險,，但由于肝癌破裂,，癌細(xì)胞很容易廣泛擴散，情況十分危險,，面對危重的病情,，張衛(wèi)國選擇了向患者隱瞞真實病情,。

“這位患者首先對自己的病情并不知情，其次,，該患者要面臨二次手術(shù),，如果將病情如實告知患者，很有可能造成患者巨大的心理負(fù)擔(dān),，這對于二次手術(shù)極為不利,，另外，從人性的角度出發(fā),，馬上就要過春節(jié)了,，闔家團聚對于一個惡性腫瘤患者而言非常寶貴�,！睘榇�,，張衛(wèi)國只是將病情如實地告知了家屬，而沒有對患者詳細(xì)說明病情,。

春節(jié)后這位患者進行了二期肝癌切除手術(shù),，由于肝癌破裂后與膈肌廣泛致密粘連，切除過程中剝離腫瘤,，必然要再次揭開已經(jīng)愈合的“傷疤”,，術(shù)中大量出血，血壓難以維持,，雖然過程很驚險,，但在麻醉科、輸血科,、手術(shù)室鼎力相助下最終患者挺了過來,，術(shù)后恢復(fù)也比較順利�,！盎颊吒伟┏�過15cm,，位于肝臟Ⅶ～Ⅷ段，是最困難的位置,，破裂后二次切除,，手術(shù)難度很大，出血也會特別多,，如果年前將真實病情告知患者,，恐怕患者的心理和生理都會承受巨大的壓力，結(jié)果可能就會有天壤之別,�,！睆埿l(wèi)國表示，面對患者,，醫(yī)生往往有許多種選擇,，而只有站在患者及家屬的角度思考問題才能做出最正確的選擇,。

“現(xiàn)在大家都在談醫(yī)患關(guān)系和諧，其實我覺得醫(yī),、患本來就是一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友,，只有心連在一起，才能夠真正做到并肩作戰(zhàn),，去戰(zhàn)勝疾病這個共同的敵人,。”張衛(wèi)國告訴記者,，在美國進修期間,，他發(fā)現(xiàn)國外的患者對醫(yī)生十分信任，而這份信任的建立,，很多時候就是來自于醫(yī)生在情感上的支持與鼓勵,。

“醫(yī)生面對患者應(yīng)該冷靜，但絕不能冷漠,，特別是面對患者的痛苦時，我們必須感同身受,，因為只有這樣,，你才能和患者及其家屬建立起共情，而情感上的同頻共振才是信任最重要的基石,�,！睆埿l(wèi)國表示，在臨床實踐中我們觀察到一個很有意義的現(xiàn)象,，那就是,，患者越信任醫(yī)生，患者治療的依從性越好,，治療效果往往也越好,，反之亦然。所以,，作為一名合格醫(yī)生,，眼里看到的、心里想到的首先必須是有情感需求的“人”,，而不僅僅只是冷冰冰的“病”,，在不斷精進技術(shù)的同時，更應(yīng)該在情感上給予患者以幫助,。

張衛(wèi)國（右）在國外知名腫瘤中心參觀交流

視患者為親人是一種幸福

作為煙臺毓璜頂醫(yī)院肝膽胰脾外科的核心專家之一,，張衛(wèi)國將視患者為親人作為自己的職業(yè)準(zhǔn)則，更是他對青年醫(yī)生言傳身教的生動詮釋,。

“視患者為親人其實是對醫(yī)生一種非常高的要求,，它要求醫(yī)生要有責(zé)任感和使命感,，要真正將個人情感融入到每一位患者的身上，只有這樣,，你才能像親人一樣為患者考慮,。”2018年11月的一天凌晨,，張衛(wèi)國接到了一個招遠(yuǎn)緊急會診任務(wù),，凌晨3點張衛(wèi)國和同事驅(qū)車趕往招遠(yuǎn)，直到清晨6點才到達(dá)目的地,，而面對受傷嚴(yán)重的患者,，張衛(wèi)國一時間陷入了兩難境地。

“當(dāng)時患者是飽食后遭遇車禍頭部,、腹部多處復(fù)合傷,，胰頭、十二指腸嚴(yán)重毀損,、傷勢尤為嚴(yán)重,，且由于腸道破裂出血，腹腔污染也很重,，胃腸道組織高度水腫,。在這種情況下，為患者一期清創(chuàng),、造瘺,、引流、止血,，二期擇機手術(shù)完成胃,、膽道、胰腺與腸道重建,，對醫(yī)生而言承擔(dān)的風(fēng)險最小,，但對患者而言則增加了痛苦及二次手術(shù)難度和風(fēng)險；如果一期實施清創(chuàng),、止血和消化道重建,，對患者而言減少了痛苦，避免了二次手術(shù)打擊,，但由于組織水腫,、腹腔污染嚴(yán)重術(shù)后發(fā)生胃瘺、膽瘺,、腸瘺,、胰瘺的風(fēng)險很高。”張衛(wèi)國坦言,，當(dāng)時自己十分糾結(jié),。

“由于當(dāng)?shù)厥中g(shù)條件有限,，手術(shù)難度和風(fēng)險都很大，但為了患者受益最大化,，我還是下定決心就地取材,，為患者一期完成了清創(chuàng)、止血和消化道重建,，避免了二次手術(shù)創(chuàng)傷,。”經(jīng)過張衛(wèi)國和招遠(yuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的共同努力，這位患者最終轉(zhuǎn)危為安,，術(shù)后恢復(fù)也十分理想,。

“所謂視患者為親人，就是醫(yī)生要在需要承擔(dān)風(fēng)險的時候,，敢于為患者的生命和健康承擔(dān)風(fēng)險,，勇于擔(dān)當(dāng)，堅守一切為了患者的信念,�,；颊邔︶t(yī)生多一分信任，醫(yī)生就多一分為患者爭取更好療效的勇氣”張衛(wèi)國坦言,，作為一名醫(yī)生,，自己并不能包治百病，但自己一定會為每一位患者拼盡全力,，并給予患者盡可能的安慰。

如今在張衛(wèi)國的診室里,，面對患者的疑問他總能耐心回答,，面對患者或家屬索要自己的微信和電話，他也毫不猶豫,，現(xiàn)在張衛(wèi)國的微信中最多的就是他的患者和對患者病情的解答,、回復(fù)，而且全年無休,。

“我特別欣賞那句話,，偶爾去治愈，經(jīng)常去幫助,，總是去安慰,。我想這就是一名好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)。有的時候患者的疑問你多回答一句,，或者留一下微信或電話,，都是對患者很大的安慰，這些看似舉手之勞的工作如果能夠持之以恒,，那一定會得到更多患者的信任和認(rèn)可,�,！睗櫸锛�(xì)無聲，張衛(wèi)國正把視患者如親人的理念傳遞給更多的年輕醫(yī)生,，而這種醫(yī)德的傳承必定讓更多患者受益,。

“作為一名醫(yī)生，追求患者最大獲益永遠(yuǎn)都是第一位的,，也是我們不斷進取,、勇攀醫(yī)學(xué)高峰的根本動力。我認(rèn)為,，能夠得到患者認(rèn)可是一種幸福,，能夠為患者的健康貢獻力量是更大的幸福，我希望我和我的團隊能在未來的日子里能為更多患者的健康奉獻一份力量,�,！睆埿l(wèi)國說。

煙臺毓璜頂醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師張衛(wèi)國

專家簡介

張衛(wèi)國,，醫(yī)學(xué)博士,，主任醫(yī)師，青島大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師,，煙臺毓璜頂醫(yī)院肝膽胰脾外科副主任,。 擅長肝臟、膽道,、胰腺,、脾臟腫瘤早期診斷及治療，對重癥急性胰腺炎的治療具有較豐富的臨床經(jīng)驗,。帶領(lǐng)團隊每年實施手術(shù)近400臺,，其中三、四級手術(shù)占95%以上,，能夠熟練完成胰十二指腸切除術(shù),、規(guī)則性半肝切除術(shù)、肝門部膽管癌根治術(shù),、腹腔鏡肝部分切除術(shù),、腹腔鏡胰體尾切除術(shù)、腹腔鏡脾切除術(shù)等肝膽外科重大,、復(fù)雜手術(shù),。

工作30年來，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文20余篇,，其中SCI收錄論文3篇,，獲中國人民解放軍科學(xué)技術(shù)進步獎二等獎1項，上海市科學(xué)技術(shù)獎二等獎1項，煙臺市科學(xué)技術(shù)進步獎三等獎1項,。主持,、完成煙臺市科技發(fā)展計劃項目1項。2017年紐約西奈山醫(yī)院肝臟病中心訪問學(xué)者�,，F(xiàn)為山東省醫(yī)師協(xié)會肝膽外科醫(yī)師分會委員,、山東省醫(yī)學(xué)會普通外科分會實驗外科學(xué)組委員。