煙臺毓璜頂醫(yī)院腎內(nèi)科:慢性腎臟疾病的預(yù)防和治療

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煙臺論壇客戶端5月13日訊（通訊員：李成修  崔方榮 李凌峰）根據(jù)世衛(wèi)組織2020年12月發(fā)布的《2019年全球衛(wèi)生估計報告》,，腎臟疾病已成為“全球十大死因”之一。據(jù)預(yù)測至2040年,，全球慢性腎臟病所致壽命損失年數(shù)將上升至第5位（2016年第16位）,。我國慢性腎臟病患病率高，但知曉率和治療率較低,。調(diào)查顯示我國成人慢性腎臟病患病率約為10.8%,，而其中知曉率僅有12.5%，已接受治療的慢性腎臟病患者僅為7.5%,。因此,，需要加強慢性腎臟病知識普及，盡量做到早診斷,、早預(yù)防,、早治療,！

賀天瑋（左2）與同事談?wù)摶颊卟∏?/font>

賀天瑋（左4）在查房

1.什么是慢性腎臟疾�,。�CKD）？

慢性腎臟疾�,。�CKD）定義為腎損害的出現(xiàn)或腎功能減退超過3個月,。根據(jù)腎損害或腎功能減退的嚴重程度，CKD可分為5個階段（1期~5期）,。通常慢性腎臟疾病慢慢地,、靜靜地發(fā)起，然后多年逐步發(fā)展,。并不是每個患者都會經(jīng)歷1到5期,，很多患者早期沒有明顯的自覺癥狀，直到疾病晚期才被發(fā)現(xiàn),，故慢性腎臟病又被腎內(nèi)科醫(yī)生稱為“沉默的殺手”,！

2.慢性腎臟疾病的起因有哪些?

慢性腎臟疾病的常見原因有：糖尿病、 高血壓,、 腎小球腎炎,、 多囊腎病、 尿道阻塞病,、 回流腎病變,、 藥物引起的腎臟疾病等,。

3.慢性腎臟病有哪些癥狀？

可能顯示腎病的一些癥狀,，比如 高血壓,、眼瞼/手/下肢水腫、血尿/茶色尿,、蛋白尿,、過多的泡沫尿、夜尿過頻,、小便困難或尿液過少,、疲勞或難以集中精神、食欲不振或體重減輕,、持久發(fā)癢等,。

如到了尿毒癥期可能出現(xiàn)以下癥狀： 體重減輕、 疲勞,、乏力,、 惡心、嘔吐,、口中怪味,、無食欲、腿顫抖,、呼吸短促,、 腿部痙攣、失眠,、皮膚癢,、 怕冷、 胸痛,、膚色改變,、性欲減少、容易瘀傷等,。

4.引發(fā)慢性腎臟病的危害性因素

引發(fā)慢性腎臟病的危害性因素主要有以下幾個方面：

一是不健康的生活方式,，比如經(jīng)常熬夜、暴飲暴食,、錯誤的運動方式,、吸煙喝酒等；

二是全身性慢性病不重視：高血壓,、糖尿病,、痛風(fēng)、肥胖等,；

三是亂用藥物導(dǎo)致的馬兜鈴酸腎病,、止痛性腎病等,；

四是亂用各種保健品和護膚品導(dǎo)致慢性小管間質(zhì)病、重金屬中毒性腎病等,。

5.慢性腎臟疾病的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防

如何早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟疾�,。恐�重關(guān)注以下三個方面：

一是關(guān)注尿液情況：觀察尿液顏色,、泡沫變化,、尿液透明度和尿量是否有明顯變化；

二是關(guān)注全身情況,，是否有身體部位水腫,、血壓增高、惡心嘔吐食欲不佳,、不明原因疲倦,、乏力；

三是要定期進行體檢,，通過尿常規(guī),、血清腎功能和影像學(xué)等檢查來早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病。

關(guān)于慢性腎臟疾病的預(yù)防,，要做到以下幾個方面：

一是合理的生活作息,，注意休息，不熬夜,，適當鍛煉,，控制體重；

二是要戒煙,，戒酒,，避免服用對腎臟有損害的藥物,；

三是低鹽清淡飲食,，低嘌呤，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白,；

四是如有原發(fā)性疾�,。ǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋�,，需積極控制,。

6.如何延緩慢性腎臟病的進程？

不是每位慢性腎臟疾病患者都發(fā)展到末期腎病,。有些方法能防止或減慢腎病的進程,。健康是身體、精神和社交的一種狀態(tài),。采取一種健康的生活方式,，與您的健康團隊在以下幾個方面共同努力：①健康平衡的飲食,；② 定期身體鍛煉（理想是每周4-5次45-60分鐘）；③ 良好的血壓控制,；④ 如有糖尿病,，控制飲食含糖量；⑤ 不吸煙,；⑥ 管好貧血癥（保持正常的血量）,；⑦ 控制體重；⑧ 限制日常酒精含量,；⑨ 按處方服藥,。

盡量多了解您的病情和謹慎地遵循醫(yī)生或保健團隊的指示是非常重要的。

7.慢性腎臟疾病的治療方法

腎病的主要治療是適當?shù)娘嬍撑c藥物治療,、透析,、移植和護理。

在慢性腎臟疾病的早期,，采用適當?shù)娘嬍澈退幬镏委熂纯蓽p慢腎受損的速度,。患者可以持續(xù)多年而不需要其它形式的治療,。腎臟的工作能力很強,，即使在有病變時也可以使患者保持很長時間的健康生活�,？刂坪醚獕汉瓦x擇適當?shù)娘嬍晨梢詼p慢腎受損的進程,。

然而，一旦腎功能減弱至正常功能的10-15%,，就需要進行透析或腎移植,。在這一階段，腎臟不再能充分地清潔血液,。透析療法是這樣一種治療：它并不能治愈腎病或使腎臟恢復(fù)工作,，它也并不能完全替代腎功能，除非做腎移植手術(shù),，否則便必須終身采用透析療法,。

綜合的治療還包括聽從腎病醫(yī)生建議，定期監(jiān)測身體的各項指標,，維持良好的血壓,、血糖、營養(yǎng)狀況,，監(jiān)測其他血,、尿的生化指標等檢查，預(yù)防合并癥發(fā)生,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院腎內(nèi)科賀天瑋

專家簡介：

賀天瑋,，煙臺毓璜頂醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師,，擅長原發(fā)性及繼發(fā)性腎病，急慢性腎衰的診斷與治療,，尤其慢性腎臟病管理及一體化治療,。較早在煙臺地區(qū)開展腹膜透析插管及腹膜透析隨訪管理工作；對腹膜透析的方案調(diào)整,、鈣磷代謝,、腎性貧血、營養(yǎng)治療等及腹透相關(guān)合并癥和并發(fā)癥的處理有豐富的臨床經(jīng)驗,。熟練掌握腎臟穿刺活檢,、腹膜透析各種術(shù)式的插管及拔管、為腎透析的動靜脈內(nèi)瘺術(shù)等腎內(nèi)科的各種手術(shù)操作,。