讓患者看見(jiàn)“向陽(yáng)之地 ” 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院介入治療科開(kāi)創(chuàng)微創(chuàng)治療新時(shí)代

房網(wǎng)小靜

煙臺(tái)論壇客戶端3月1日訊（通訊員 李成修 李凌峰）在醫(yī)院里,，有許多我們耳熟能詳?shù)目剖遥�例如急診科,、內(nèi)科,、外科、兒科.....根據(jù)名字,，大概就能猜到科室擅長(zhǎng)的領(lǐng)域,，但也有例外，比如介入科,。說(shuō)到介入科,，很多人都因介入手術(shù)室門(mén)口那“小心輻射”的標(biāo)志，對(duì)其敬而遠(yuǎn)之,。 介入是啥,，咋還有輻射，難道是拍片子的地兒,？這個(gè)略顯“神秘”的科室,，究竟是做什么的呢,？介入治療又是如何治療疾病的呢,？

姜文進(jìn)（中）團(tuán)隊(duì)查看患者病情

介入治療有自己的“獨(dú)門(mén)暗器”

“用通俗的話說(shuō)，介入治療就是微創(chuàng)手術(shù),，是不用開(kāi)刀的手術(shù),。”煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院介入治療科副主任姜文進(jìn)介紹說(shuō),，這種治療方法是通過(guò)一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管或穿刺針可以準(zhǔn)確地抵達(dá)身體的各個(gè)部位,、血管,、組織或器官，使一個(gè)個(gè)生命在這種高,、精,、尖技術(shù)的操控下奇跡般地起死回生。

介入醫(yī)學(xué),，源于上個(gè)世紀(jì)的60年代,，80年代以后在中國(guó)得到了快速地發(fā)展�,？梢哉f(shuō),，介入治療已經(jīng)發(fā)展成為在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的體系里面內(nèi)科和外科治療之外的另一大體系。介入治療的特點(diǎn)是：微創(chuàng),、高效,、并發(fā)癥少、療效好,，無(wú)須開(kāi)刀的關(guān)鍵,，就在于介入醫(yī)生掌握有“獨(dú)門(mén)暗器”�,！敖槿脶t(yī)生在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的精準(zhǔn)引導(dǎo)下做手術(shù),，所用的導(dǎo)管、導(dǎo)絲,、球囊,、支架等器械在人體內(nèi)完全可見(jiàn)，可以看到它們被放到了什么部位,、什么深度,、是什么狀態(tài)。因此不用切開(kāi)身體,，就能夠做到微創(chuàng)甚至是無(wú)創(chuàng)性的操作,。”

“正是因?yàn)榻槿胫委熡羞@樣的先天性微創(chuàng)優(yōu)勢(shì),，就可以解決很多內(nèi)科和外科都很難以處理的疾病,。”姜文進(jìn)進(jìn)一步介紹了介入治療的過(guò)程,，影像學(xué)設(shè)備作為醫(yī)生的眼睛,，使用特殊手術(shù)器械，經(jīng)人體的本來(lái)就與外界相通的一些腔道,，例如口,、鼻、尿道等等進(jìn)入到人體內(nèi),，或者通過(guò)很細(xì)的針經(jīng)外面的皮膚或血管到達(dá)疾病的位置或者是病灶的供養(yǎng)血管,，這樣可以不開(kāi)刀就接觸到病灶,，然后通過(guò)加熱冷凍、器械植入或者栓塞腫瘤血管切斷腫瘤營(yíng)養(yǎng)等各種方法,，完成了不開(kāi)刀就能治療疾病的效果,。

而煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院介入治療科經(jīng)過(guò)33年的探索，三代介入人的不懈努力,，科室從無(wú)到有,，不斷發(fā)展壯大，目前成為省內(nèi)屈指可數(shù)的綜合性介入治療中心,，年手術(shù)量達(dá)3000多臺(tái),，其綜合介入技術(shù)水平達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。該科室還是山東省最早擁有獨(dú)立護(hù)理單元和門(mén)診的介入治療學(xué)專(zhuān)科,，為山東省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,，山東省介入治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員單位和煙臺(tái)市介入治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員單位�,？剖覔碛嗅t(yī)師13名,，護(hù)士12名，其中主任醫(yī)師1名,，副主任醫(yī)師6名,，博士3名，碩士8名,，碩士研究生導(dǎo)師3名,。

如今， 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療需求的提高,，蓬勃發(fā)展的介入醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的角色,。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院介入治療科通過(guò)肝硬化門(mén)脈高壓TIPS治療、肝癌綜合治療,、各類(lèi)腫瘤的消融治療,、靜脈輸液港植入術(shù)以及經(jīng)皮胃造瘺術(shù)等各種前沿科技治療手段，取代傳統(tǒng)的“開(kāi)刀手術(shù)”,，為患者治療減輕痛苦,，切實(shí)為廣大患者帶去了福音。

所以很多疾病治療前,，患者可以先咨詢一下介入微創(chuàng)可不可解決,，如果能解決，那就不用開(kāi)刀了,；又或者內(nèi)科外科都對(duì)某個(gè)疾病沒(méi)有辦法治療的時(shí)候,，患者也要到介入科去看看,，很多情況下會(huì)有介入治療辦法的,�,！敖槿胍褟V泛應(yīng)用于人體消化、呼吸,、血管,、心臟、神經(jīng),、泌尿,、婦科、骨骼等各系統(tǒng)疾病的診斷和治療,，可以說(shuō),，治療的疾病越來(lái)越多�,！苯�文進(jìn)補(bǔ)充道,。

姜文進(jìn)（左2）團(tuán)隊(duì)討論治療方案

姜文進(jìn)（左4）團(tuán)隊(duì)在查房

TIPS治療徹底解決肝硬化門(mén)脈高壓

作為科室的一名“元老”，姜文進(jìn)接診了無(wú)數(shù)患者,。在他精心的治療下,，許多患者的治療效果大大超過(guò)了預(yù)期，“依然記得2021年10月份,， 62歲有慢性肝病,、肝硬化病史多年的趙大娘，經(jīng)煙臺(tái)多家醫(yī)院內(nèi)科保守治療及內(nèi)鏡治療下后仍然嘔血不止,，急診來(lái)到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院介入治療科住院治療,，因其出血量極大，意識(shí)模糊血壓都測(cè)不出來(lái)了,，處于休克癥狀,，命懸一線�,！�

生命就是命令,。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院介入治療科副主任姜文進(jìn)立即為趙大娘進(jìn)行緊急救治。經(jīng)檢查,，趙大娘肝葉萎縮,、肝裂增寬，致使門(mén)脈左右支匯合處裸露在肝外,，同時(shí)合并門(mén)脈主干及腸系膜上靜脈近端血栓形成,，所以手術(shù)難度大，出血風(fēng)險(xiǎn)高,。

給予緊急輸血輸液,，應(yīng)用降低門(mén)脈壓力等藥物......把患者趙大娘推進(jìn)手術(shù)室，開(kāi)始介入手術(shù)治療。手術(shù)過(guò)程中趙大娘依然在不斷地嘔血,，按照術(shù)前的手術(shù)方案,，用了大約1個(gè)半小時(shí)的時(shí)間順利完成經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）手術(shù)，在肝靜脈和門(mén)靜脈左支之間搭起一個(gè)通道,，類(lèi)似都江堰工程,，分流走一部分門(mén)脈血流，徹底降低了門(mén)脈的壓力,，解決了門(mén)脈高壓的根本原因,，同時(shí)栓塞了胃底和食管的出血的曲張血管。

經(jīng)過(guò)一場(chǎng)與死神爭(zhēng)奪生命之戰(zhàn),，術(shù)后3天,，趙大娘癥狀緩解，生命體征恢復(fù)平穩(wěn),，康復(fù)出院,。姜文進(jìn)向記者介紹，肝硬化門(mén)靜脈上消化出血的最根本的原因就是門(mén)脈高壓,，不解決門(mén)脈高壓的問(wèn)題是不能解除再出血的風(fēng)險(xiǎn),，TIPS手術(shù)是既降低了門(mén)脈壓力，又能堵住出血的血管,。目前煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院介入治療科TIPS手術(shù)水平已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,。

姜文進(jìn)介紹說(shuō)，TIPS手術(shù)于上世紀(jì)90年代引入中國(guó),，科室在1993年即完成了首例TIPS手術(shù),，是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展該手術(shù)的醫(yī)院，隨著手術(shù)技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步和手術(shù)器械的發(fā)展,，特別是TIPS專(zhuān)用VIATORR支架的問(wèn)世,，TIPS治療技術(shù)越來(lái)越成熟，已成為治療肝硬化門(mén)脈高壓僅次于肝移植的最有效手段,。TIPS手術(shù)還可以治療門(mén)脈高引起的胸腹水,、肝竇阻塞綜合征等多種疾病。

趙大娘的救治成功只是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院介入治療科治療的眾多疑難病例中的一個(gè)縮影,。 運(yùn)用介入療法治療治病自有其神奇之處,，尤其是對(duì)于中晚期無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療的腫瘤患者，可以說(shuō)是為他們打開(kāi)了另一扇生命之門(mén),。

45歲的煙臺(tái)私營(yíng)企業(yè)主王先生不幸查出了晚期肝癌,，預(yù)計(jì)生存期僅有3-6月。北京中科院腫瘤醫(yī)院專(zhuān)家推薦,，來(lái)毓璜頂醫(yī)院介入治療科進(jìn)行進(jìn)一步治療,。

“我們通過(guò)介入局部治療,，包括TACE、微波消融治療等結(jié)合靶向治療,，再聯(lián)合免疫治療,，使得這名患者病灶區(qū)域成完全壞死表現(xiàn)，達(dá)到了完全治愈的效果,�,！苯�文進(jìn)至今回想起這例病例仍然難掩激動(dòng)地心情,。他說(shuō),，得到如此好的治療效果，給患者原本烏云籠罩的家庭帶了來(lái)新的希望,，目前這名患者在定期隨訪過(guò)程中,。

介入治療同時(shí)幫助醫(yī)院其他科室開(kāi)展各種治療，例如煙臺(tái)毓璜頂院介入治療科于2015年3月在煙臺(tái)地區(qū)率先開(kāi)展靜脈輸液港植入術(shù),，幫助了腫瘤科小兒科等多個(gè)科室的輸液難題,，為腫瘤患者、兒童,、短腸綜合征及慢性病患者建立了安全輸液通路,，相比較PICC優(yōu)勢(shì)明顯，它完全埋在皮膚內(nèi),，皮膚完整,，美觀不易感染，患者可以洗澡甚至游泳,�,！吧蟼�(gè)星期，我們幫助小兒科完成了一例靜脈輸液港植入術(shù),，這是一名14個(gè)月的小男孩,，身患淋巴瘤，需要靜脈化療,，因腫瘤患兒自控力差,，常見(jiàn)的深靜脈置管和PICC都易被患兒拔除影響正常治療，而靜脈輸液港徹底解決了腫瘤患兒的輸液難題,。

姜文進(jìn)表示,，靜脈輸液港像是一個(gè)可用于靜脈輸液的“港口”。輸液港座埋藏在胸前皮下組織,，治療時(shí)將無(wú)損傷垂直針插入即可,，是一個(gè)長(zhǎng)期、穩(wěn)定的深靜脈通道,，因埋置皮下的“輸液港”外表不留任何痕跡,，減少感染機(jī)會(huì)，同時(shí)維護(hù)患者形象，特別適用于對(duì)美觀要求更高的女性,，使用壽命可達(dá) 10 年以上,。

微創(chuàng)介入是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的”大方向”

影像引導(dǎo)下的微創(chuàng)介入治療是腫瘤醫(yī)學(xué)史上的重要里程碑，彌補(bǔ)了腫瘤傳統(tǒng)治療模式的不足,，是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的大方向,。那么，介入能夠治些什么�,�,？

據(jù)姜文進(jìn)介紹，以煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院介入治療科為例,，目前可以提供的診療范圍,，包括但不限于：肝癌、肺癌,、腎癌等惡性腫瘤,；肝血管瘤、子宮肌瘤等良性腫瘤,；食道腸管,、膽道等腔道梗阻性疾病（進(jìn)食困難,、黃疸等）,；肝硬化門(mén)脈高壓出血或者肝性胸腹水；脾功能亢進(jìn),；動(dòng)靜脈狹窄性疾�,。�頭面部腫脹、下肢腫脹等）,；各種內(nèi)臟動(dòng)脈瘤及血管畸形,；靜脈輸液港植入術(shù)；精索靜脈曲張及盆腔瘀血綜合癥,；各部位膿腫,、囊腫的引流及硬化；各部位病變影像導(dǎo)向下的經(jīng)皮穿刺活檢等,。涉及以上相關(guān)問(wèn)題,，都可以找介入醫(yī)生進(jìn)行咨詢，尋求解決方案,，總之,，如果吃藥、打針效果不佳,，又不能或不愿開(kāi)刀的病,，都可以找介入醫(yī)生看看,。

以后的手術(shù)，都不用開(kāi)刀了嗎,？“那倒不是,。開(kāi)刀手術(shù)還是有其獨(dú)特的價(jià)值，不可能被介入療法所完全取代,，就好像內(nèi)科療法也從來(lái)沒(méi)有被外科開(kāi)刀所取代一樣,。”姜文進(jìn)如是說(shuō),。目前,，介入療法已經(jīng)與“內(nèi)科療法”、“外科療法”一起形成了“三足鼎立“的格局,，但相對(duì)兩位老大哥來(lái)說(shuō),，這個(gè)小弟弟出生的晚,，但是發(fā)展的卻是很迅速,，將來(lái)會(huì)有更廣闊的發(fā)展空間。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院介入放射科姜文進(jìn)

專(zhuān)家介紹：

姜文進(jìn),，醫(yī)學(xué)碩士,，副主任醫(yī)師，介入治療科副主任,。山東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化病介入專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化介入診療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)門(mén)脈高壓學(xué)組委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入放射學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤介入專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，煙臺(tái)市醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)介入分會(huì)副主任委員,，煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)介入治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,。意大利錫耶納大學(xué)醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者。擅長(zhǎng)肝硬化門(mén)脈高壓上消化道出血頑固性胸腹水的TIPS治療,，肝癌,、肺癌、腎癌等惡性腫瘤經(jīng)導(dǎo)管化療栓塞術(shù),、微波射頻消融術(shù)和粒子植入等多種微創(chuàng)治療技術(shù),，靜脈輸液港植入，經(jīng)皮胃造瘺術(shù),，食管氣管膽管狹窄,、上腔靜脈綜合征等管腔狹窄性病變的球囊及支架成形術(shù)，肝,、腎囊腫的經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)等,。發(fā)表專(zhuān)業(yè)科研論文10余篇,，其中SCI收錄8篇，主編著作2部,，參與的科研項(xiàng)目4項(xiàng)通過(guò)省級(jí)鑒定,，1項(xiàng)獲得山東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，獲得國(guó)家專(zhuān)利5項(xiàng),。