煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院關(guān)節(jié)外科：軟骨再生技術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎知識(shí)問答

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煙臺(tái)論壇客戶端3月3日訊 （通訊員：李成修 崔方榮 李凌峰)
骨關(guān)節(jié)炎是中老年人第一致殘疾病,，70歲以上老年人的患病率達(dá)到67.7%,。由于遺傳及周圍環(huán)境因素的影響,，膠東地區(qū)的百姓普遍身形高大,軟骨疾病的患病率很高。在此,，我們就利用軟骨再生技術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎的有關(guān)問題采訪了煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師李桂石,。
1.什么是骨關(guān)節(jié)炎？
骨關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的關(guān)節(jié)退行性疾病,，該病以關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨破壞為主要特點(diǎn),，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍疼痛、腫脹和僵硬。2021年中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中國骨關(guān)節(jié)炎診治指南》中明確指出：目前全球已有超過3億骨關(guān)節(jié)炎患者,，而我國40歲以上人群原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的總體患病率已高達(dá)46.3%,，隨著人口老齡化和肥胖問題的加劇，其患病率將繼續(xù)增加,。
2.得了骨關(guān)節(jié)炎一般需要進(jìn)行怎樣的治療,？
基礎(chǔ)治療，包括合理的運(yùn)動(dòng)生活,、科學(xué)的關(guān)節(jié)鍛煉,、中醫(yī)物理治療；
藥物治療,，包括外用,、口服、局部注射等多種途徑進(jìn)行給藥的治療,，目前最常用的為口服非甾體類抗炎藥,。
處于中晚期的患者在以上治療的基礎(chǔ)上還會(huì)接受手術(shù)治療，像關(guān)節(jié)鏡清理術(shù),、膝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)等等,。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情進(jìn)展對(duì)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行分級(jí)，采用階梯治療的原則對(duì)癥治療,。

李桂石團(tuán)隊(duì)討論患者病情

3.什么是間充質(zhì)干細(xì)胞,？
間充質(zhì)干細(xì)胞是中胚層來源的具有高度自我更新能力和多向分化潛能的多能干細(xì)胞，廣泛存在于全身多種組織中,，可在體外培養(yǎng)擴(kuò)增,，并能在特定條件下分化為神經(jīng)細(xì)胞、成骨細(xì)胞,、軟骨細(xì)胞,、肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等多種細(xì)胞類型,。近年來已成為再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn),，在多種臨床疾病的應(yīng)用中取得顯著療效,。
4.干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎有什么作用,？
促進(jìn)受損部位軟骨的修復(fù)與再生；
分泌多種細(xì)胞因子和生長因子,，改善損傷組織微環(huán)境,；
通過免疫調(diào)節(jié)作用抑制炎癥反應(yīng)；
抑制軟骨基質(zhì)的降解,。
5.干細(xì)胞療法能給骨關(guān)節(jié)炎帶來什么樣的療效,？
相關(guān)研究表明，間充質(zhì)干細(xì)胞經(jīng)關(guān)節(jié)腔注射治療早期骨關(guān)節(jié)炎，注射后MRI,、關(guān)節(jié)鏡和組織學(xué)檢查磨損處軟骨再生明顯,。再生的軟骨具有透明樣軟骨組織學(xué)特點(diǎn)，患者臨床癥狀得到明顯改善,，疼痛減輕或消失,，且未見明的顯毒副作用。另一項(xiàng)研究通過向關(guān)節(jié)腔或向軟骨下骨的骨髓損傷區(qū)域注射間充質(zhì)干細(xì)胞,，改善了骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛和關(guān)節(jié)功能,，療效觀察時(shí)間為8-16年；還有的研究顯示局部注射間充質(zhì)干細(xì)胞可以延緩全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的執(zhí)行時(shí)間,。一項(xiàng)納入79項(xiàng),，包含8761名膝骨關(guān)節(jié)炎患者的薈萃分析結(jié)果顯示，間充質(zhì)干細(xì)胞治療后患者疼痛程度減輕,，運(yùn)動(dòng)和日常功能活動(dòng)也得到長期的改善,。國內(nèi)外大量臨床前研究和臨床研究已經(jīng)證實(shí)，各種來源的間充質(zhì)干細(xì)胞在關(guān)節(jié)炎治療中是安全和有效的,。

李桂石與同事共同討論手術(shù)方案

6.哪種類型的關(guān)節(jié)炎患者適合接受干細(xì)胞療法,？
處于早、中期的關(guān)節(jié)炎患者接受干細(xì)胞治療能取得更加顯著和長久的治療效果,。此外,，不建議腫瘤及腫瘤病史者接受干細(xì)胞療法。
7.除了骨關(guān)節(jié)炎,，干細(xì)胞療法還適用于哪些骨關(guān)節(jié)疾�,。ü强萍膊。�,？
骨組織修復(fù)：骨缺損,、骨壞死、骨折愈合,；軟骨組織修復(fù)：軟骨退變,、軟骨缺損；肌腱韌帶損傷修復(fù),，如肩袖損傷等,。

相關(guān)鏈接：
李桂石，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士,，副主任醫(yī)師,，碩士研究生導(dǎo)師，關(guān)節(jié)外科團(tuán)支部書記,，山東省疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)癌痛與姑息治療青年專業(yè)委員會(huì)委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)手足骨科青年專業(yè)委員會(huì)委員，煙臺(tái)市婦幼保健協(xié)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)委員。從事骨科工作二十余年,，主攻骨關(guān)節(jié)疾病,，運(yùn)動(dòng)周圍神經(jīng)損傷的診治，熟練應(yīng)用微創(chuàng),、腔鏡,、顯微外科技術(shù)完成骨關(guān)節(jié)置換、矯形,、肢體創(chuàng)傷功能重建等手術(shù),曾創(chuàng)造煙臺(tái)市醫(yī)療界連續(xù)40小時(shí)手術(shù)紀(jì)錄,。在骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)病機(jī)制研究、干細(xì)胞治療,周圍神經(jīng)損傷及臨床解剖學(xué)等基礎(chǔ)研究領(lǐng)域有較深造詣,。