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煙臺論壇客戶端3月10日訊(通訊員 李成修 李添祎 )“大夫,,我兒子腫成這樣,,是怎么回事�,�,?”一大早,,煙臺毓璜頂醫(yī)院兒科門診,一位家長異常焦急地向正在坐診的主任醫(yī)師蔡維艷詢問著,。 面前的這位7歲小男孩,,眼睛腫成了一條縫,身體伴有不同程度的浮腫,。 家長描述說,,最近幾天,兒子突然臉大了,,以為是“長胖”了,,開始沒太注意,直至這兩天眼睛腫成一條縫,,陰囊也腫了,,才匆匆前來醫(yī)院就診。 蔡維艷通過觀察,,初步斷定孩子很可能是腎臟出了問題,,進(jìn)一步追問:近10余天孩子尿里有大量泡沫經(jīng)久不散,近2天尿量明顯減少,,后來的尿常規(guī)檢查尿蛋白++++,,證實(shí)了蔡主任的判斷——小男孩得了腎病綜合征。 煙臺毓璜頂醫(yī)院兒科主任醫(yī)師蔡維艷表示,,少年兒童腎病發(fā)病率的趨勢逐年上升,,令人擔(dān)憂。 在2022年3月10日第17個世界腎臟日到來之際,,煙臺毓璜頂醫(yī)院腎內(nèi)科以及兒科腎病專家,,就腎病的預(yù)防和治療提出了意見和建議。
大眾對腎病的認(rèn)知仍存在空白 腎臟疾病已成為全球性公共衛(wèi)生問題,。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,,全世界慢性腎臟病(CKD)患者超過10.8%,,平均每10名成人中就有1人罹患CKD,,若不及時治療,可能危及生命,。盡管多年來早期檢測,、規(guī)范診療技術(shù)已顯著發(fā)展,但與腎臟病相關(guān)的死亡率每年仍在持續(xù)上升,。 慢性腎病是目前全球12大死亡原因,,預(yù)計(jì)到2040年將成為第五大死亡原因,。 今年的世界腎臟日主題是“人人關(guān)注腎健康——吾愛吾腎,、知識強(qiáng)腎”,。毓璜頂醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師齊棟認(rèn)為,腎病所造成的疾病負(fù)擔(dān)正在迅猛增加,,人們對腎臟疾病的認(rèn)識,、早期檢測和預(yù)防慢性腎病是目前急需解決的問題。 “大眾對腎病的認(rèn)知仍存在空白,,人們通常以為,,腎臟只是用來排尿的�,!逼鋵�(shí),,腎臟的工作不止排尿這么簡單,腎臟除了產(chǎn)生尿液,、調(diào)節(jié)水和滲透壓的平衡,,排除代謝廢物,調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡以外,,還分泌腎素,、血管緊張素,調(diào)節(jié)血壓,,分泌促紅細(xì)胞生成素,,避免貧血等。
腎病的早期癥狀很容易被忽視 腎病在早期的癥狀雖然很多,,但是不同腎病的人,,早期的癥狀并不完全相同。 腎內(nèi)科副主任醫(yī)師齊棟表示,,有些人在早期可以沒有任何癥狀,,腎病的發(fā)現(xiàn)是因?yàn)橥ㄟ^體檢,或者在住院的過程中偶爾被發(fā)現(xiàn),。 當(dāng)然也有些腎病的患者在早期就會出現(xiàn)腰酸,、乏力、容易疲倦,,尤其是活動以后這些癥狀更加明顯,。也有些人表現(xiàn)的是水腫,尤其是以眼瞼,、面部的水腫最為突出,。 也有人會出現(xiàn)尿的顏色發(fā)生改變,即肉眼血尿,,或鏡下血尿,,還會出現(xiàn)蛋白尿,,尿中泡沫增多。當(dāng)然,,腎病患者在早期也可出現(xiàn)頭暈,、頭痛、血壓升高,、出現(xiàn)怕冷,、貧血等各種臨床癥狀,。
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2022-3-10 17:12 上傳
腎內(nèi)科副主任醫(yī)師齊棟 腎好不好,,尿常規(guī)檢查很必要 人們身體產(chǎn)生的毒素,95%以上通過腎臟來排除,,只有少量毒素是通過糞便和汗液排出體外,。而尿液可以反映機(jī)體的代謝狀況,是很多疾病診斷的重要指標(biāo),。 所以,,一個人腎臟的好壞,尿常規(guī)檢查就能判斷出來,。 不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中出現(xiàn)有形成分,。 通常到醫(yī)院,醫(yī)生都會建議做尿常規(guī)檢查,,內(nèi)容包括尿的顏色,、透明度、酸堿度,、紅細(xì)胞,、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞,、管型,、蛋白質(zhì)、比重及尿糖,。 齊棟表示,,通過尿常規(guī)檢查可及早發(fā)現(xiàn)一些疾病,最常見的為泌尿系疾病,,如腎臟疾病,。正常尿里無蛋白,尿蛋白呈陰性,,但如果腎小球或腎小管出現(xiàn)問題,,蛋白經(jīng)尿液流出,說明腎臟出現(xiàn)問題,,最常見的為慢性腎炎,、腎病綜合征,、糖尿病腎病,各種疾病引起腎臟的改變導(dǎo)致蛋白尿,。 腎病綜合征的癥狀可歸納為“三高一低”,,即大量蛋白尿、低蛋白血癥,、水腫,、高脂血癥,并伴隨其他癥狀,。 腎病綜合征是由多種病因引起,,通常由感染、遺傳,、免疫等因素造成,。根據(jù)病因可分為原發(fā)性腎病綜合征、繼發(fā)性腎病綜合征,,大部分兒童的腎病綜合征,,以及成人腎病綜合征的2/3為原發(fā)性。 當(dāng)患者沒有其它疾病,,而是由于患者腎臟本身出現(xiàn)問題導(dǎo)致腎病綜合征時,,稱為原發(fā)性腎病綜合征。繼發(fā)性是指患者由于其它疾病而繼發(fā)腎病綜合征,,很多疾病可以導(dǎo)致腎病綜合征,。
早發(fā)現(xiàn)早治療,提高防范意識 副主任醫(yī)師齊棟表示,,腎病綜合征早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,,對于延緩腎功能損害的進(jìn)展,、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥極為重要,,尤其對于高危人群(如高齡,、肥胖、糖尿病,、高血壓,、血脂異常等),要定期進(jìn)行尿液及血生化篩查,。 齊棟建議,,對于高血壓、糖尿病患者應(yīng)定期檢查尿液及腎功能,,避免出現(xiàn)腎臟損害,。在體檢或其他情況下發(fā)現(xiàn)尿蛋白,,并出現(xiàn)乏力、腰痛,、水腫,、泡沫尿等癥狀,高度懷疑腎系疾病時,,應(yīng)及時就醫(yī),。體檢及其他情況下發(fā)現(xiàn)血肌酐、尿素氮及血脂異常增高,,應(yīng)立即就醫(yī),。 由于腎病綜合征是一組疾病,因此一旦患者確診為腎病綜合征需行腎活檢,,明確腎臟疾病病理類型,,根據(jù)不同的病理類型,選擇不同的治療,。 腎病綜合征患者的預(yù)后一般良好,約有30-40%左右的患者經(jīng)正規(guī)治療會完全緩解,,血壓得到控制,,腎功能穩(wěn)定。但若伴有持續(xù)性高血壓,、高血脂,、高尿酸或腎功能受損、持續(xù)大量蛋白尿兩年以上者預(yù)后差,,可能會有新的進(jìn)展,,這部分患者占比在30-40%。存在反復(fù)感染,、血栓,、栓塞并發(fā)癥者屬于預(yù)后不良,最終會發(fā)展到腎功能衰竭,,也就是我們常說的尿毒癥,。 齊棟表示,腎病綜合征患者如果護(hù)理得當(dāng),、治療及時,,腎功能維持良好,一般不會影響自然壽命,。根據(jù)病情程度,,無特殊情況可3~6個月復(fù)查一次,若應(yīng)用特殊藥物,,需遵醫(yī)囑,,定期隨診,。
合理調(diào)整膳食,注意充分休息 腎內(nèi)科副主任醫(yī)師齊棟表示,,低蛋白飲食是腎病患者的共識,。應(yīng)進(jìn)易消化、易吸收的清淡,、半流質(zhì)飲食,。主張優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,按1.0~1.2g/(公斤體重,,每天),,一天大概需要一個蛋清,一兩瘦肉,,半杯牛奶,。 因腎病綜合征病人水腫時常伴有消化道黏膜水腫,消化功能受影響,,在飲食成分中應(yīng)注意鈉鹽的攝入,,避免吃腌制食物。并限制動物脂肪攝入,,飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸(如魚油)及植物油(豆油,,菜籽油,香油),,高度水腫者限制鈉鹽攝入,,每天攝入食鹽量應(yīng)小于2克,適當(dāng)補(bǔ)充微量元素,。 毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師蔡維艷提醒廣大患者,,并不是所有的腎病都要求長期低蛋白飲食,尤其是兒童患者,。 “可能有人認(rèn)為兒童腎臟脆弱,,更應(yīng)該嚴(yán)格忌口,少吃肉保護(hù)腎臟,,其實(shí)不然,。” 蔡維艷表示,,兒童比成人應(yīng)需要更多的蛋白攝入,。兒童腎病大多轉(zhuǎn)歸良好,多數(shù)患兒的治療時間相對較成人短,,所以一般不強(qiáng)調(diào)兒童要限制肉類,。同時,兒童要維持生長發(fā)育的需求,過度限制兒童吃肉反而會因?yàn)闋I養(yǎng)不夠,,對身體有害,。只要食物中沒有大量的鹽和油脂,孩子進(jìn)食瘦肉,、雞蛋,、牛奶等蛋白質(zhì)豐富的食物都是允許的。
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2022-3-10 17:13 上傳
兒內(nèi)科主任醫(yī)師蔡維艷
蔡維艷還表示,,在兒童腎病綜合征的護(hù)理方面,,一定不要讓孩子太過勞累,孩子的自我約束能力差,,容易玩得過累,,睡眠不足,家長要特別注意安排好孩子的作息時間,,盡量得到充分休息,;不要多吃含鹽量高的食物,對血壓還沒有降到正常的孩子,,這點(diǎn)十分重要,,宜用低鹽飲食�,?梢宰尯⒆映砸恍┬迈r蔬菜和水果,,以補(bǔ)充體內(nèi)維生素;衣服不要久穿不換,。感染常常是誘使腎病復(fù)發(fā)的原因,經(jīng)常洗澡換衣,,保持皮膚清潔,,可防止皮膚感染;要保持室內(nèi)空氣新鮮,,盡量不帶孩子去商店,、影院等公共場所。注意根據(jù)氣候變化增減衣服,,預(yù)防感冒,。 蔡維艷認(rèn)為,兒童腎病不是洪水猛獸,,只要擁有積極樂觀的心態(tài),,配合醫(yī)生規(guī)范治療,聽從醫(yī)生建議定期隨診,,適當(dāng)運(yùn)動,,多數(shù)患兒的病情可以得到很好地控制。“那位患腎病綜合征的7歲小男孩,,在經(jīng)過積極的激素抗免疫,,利尿消腫,保腎抗凝治療后,,浮腫得到了明顯改善,。住院10天后,小男孩的浮腫基本消退,,可以出院了,。
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