煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院專家提醒：腎病綜合征要早發(fā)現(xiàn)早治療，提高防范意識(shí)

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煙臺(tái)論壇客戶端3月10日訊（通訊員 李成修 李添祎 ）“大夫,，我兒子腫成這樣,，是怎么回事�,。俊币淮笤�,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院兒科門診,，一位家長異常焦急地向正在坐診的主任醫(yī)師蔡維艷詢問著。

面前的這位7歲小男孩,，眼睛腫成了一條縫,，身體伴有不同程度的浮腫。

家長描述說,，最近幾天,，兒子突然臉大了，以為是“長胖”了,，開始沒太注意,，直至這兩天眼睛腫成一條縫，陰囊也腫了,，才匆匆前來醫(yī)院就診,。

蔡維艷通過觀察，初步斷定孩子很可能是腎臟出了問題,，進(jìn)一步追問：近10余天孩子尿里有大量泡沫經(jīng)久不散,，近2天尿量明顯減少，后來的尿常規(guī)檢查尿蛋白++++,，證實(shí)了蔡主任的判斷——小男孩得了腎病綜合征,。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院兒科主任醫(yī)師蔡維艷表示，少年兒童腎病發(fā)病率的趨勢逐年上升,，令人擔(dān)憂,。

在2022年3月10日第17個(gè)世界腎臟日到來之際，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院腎內(nèi)科以及兒科腎病專家,，就腎病的預(yù)防和治療提出了意見和建議,。

大眾對腎病的認(rèn)知仍存在空白

腎臟疾病已成為全球性公共衛(wèi)生問題。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,，全世界慢性腎臟�,。–KD）患者超過10.8%，平均每10名成人中就有1人罹患CKD,，若不及時(shí)治療,，可能危及生命。盡管多年來早期檢測,、規(guī)范診療技術(shù)已顯著發(fā)展,，但與腎臟病相關(guān)的死亡率每年仍在持續(xù)上升。

慢性腎病是目前全球12大死亡原因，預(yù)計(jì)到2040年將成為第五大死亡原因,。

今年的世界腎臟日主題是“人人關(guān)注腎健康——吾愛吾腎,、知識(shí)強(qiáng)腎”。毓璜頂醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師齊棟認(rèn)為,，腎病所造成的疾病負(fù)擔(dān)正在迅猛增加,，人們對腎臟疾病的認(rèn)識(shí)、早期檢測和預(yù)防慢性腎病是目前急需解決的問題,。

“大眾對腎病的認(rèn)知仍存在空白,，人們通常以為，腎臟只是用來排尿的,�,！逼鋵�(shí)，腎臟的工作不止排尿這么簡單,，腎臟除了產(chǎn)生尿液,、調(diào)節(jié)水和滲透壓的平衡，排除代謝廢物,，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡以外，還分泌腎素,、血管緊張素,，調(diào)節(jié)血壓，分泌促紅細(xì)胞生成素,，避免貧血等,。

腎病的早期癥狀很容易被忽視

腎病在早期的癥狀雖然很多，但是不同腎病的人,，早期的癥狀并不完全相同,。

腎內(nèi)科副主任醫(yī)師齊棟表示，有些人在早期可以沒有任何癥狀,，腎病的發(fā)現(xiàn)是因?yàn)橥ㄟ^體檢,，或者在住院的過程中偶爾被發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)然也有些腎病的患者在早期就會(huì)出現(xiàn)腰酸,、乏力,、容易疲倦，尤其是活動(dòng)以后這些癥狀更加明顯,。也有些人表現(xiàn)的是水腫,，尤其是以眼瞼、面部的水腫最為突出,。

也有人會(huì)出現(xiàn)尿的顏色發(fā)生改變,，即肉眼血尿，或鏡下血尿，還會(huì)出現(xiàn)蛋白尿,，尿中泡沫增多,。當(dāng)然，腎病患者在早期也可出現(xiàn)頭暈,、頭痛,、血壓升高、出現(xiàn)怕冷,、貧血等各種臨床癥狀,。

腎內(nèi)科副主任醫(yī)師齊棟

腎好不好，尿常規(guī)檢查很必要

人們身體產(chǎn)生的毒素,，95%以上通過腎臟來排除,，只有少量毒素是通過糞便和汗液排出體外。而尿液可以反映機(jī)體的代謝狀況,，是很多疾病診斷的重要指標(biāo),。

所以，一個(gè)人腎臟的好壞,，尿常規(guī)檢查就能判斷出來,。

不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中出現(xiàn)有形成分。

通常到醫(yī)院,，醫(yī)生都會(huì)建議做尿常規(guī)檢查,，內(nèi)容包括尿的顏色、透明度,、酸堿度、紅細(xì)胞,、白細(xì)胞,、上皮細(xì)胞、管型,、蛋白質(zhì),、比重及尿糖,。

齊棟表示，通過尿常規(guī)檢查可及早發(fā)現(xiàn)一些疾病,，最常見的為泌尿系疾病,，如腎臟疾病。正常尿里無蛋白,，尿蛋白呈陰性,，但如果腎小球或腎小管出現(xiàn)問題,，蛋白經(jīng)尿液流出，說明腎臟出現(xiàn)問題,，最常見的為慢性腎炎、腎病綜合征,、糖尿病腎病,，各種疾病引起腎臟的改變導(dǎo)致蛋白尿,。

腎病綜合征的癥狀可歸納為“三高一低”，即大量蛋白尿,、低蛋白血癥、水腫,、高脂血癥,，并伴隨其他癥狀,。

腎病綜合征是由多種病因引起，通常由感染,、遺傳,、免疫等因素造成。根據(jù)病因可分為原發(fā)性腎病綜合征,、繼發(fā)性腎病綜合征，大部分兒童的腎病綜合征,，以及成人腎病綜合征的2/3為原發(fā)性,。

當(dāng)患者沒有其它疾病，而是由于患者腎臟本身出現(xiàn)問題導(dǎo)致腎病綜合征時(shí),，稱為原發(fā)性腎病綜合征,。繼發(fā)性是指患者由于其它疾病而繼發(fā)腎病綜合征,，很多疾病可以導(dǎo)致腎病綜合征。

早發(fā)現(xiàn)早治療,，提高防范意識(shí)

副主任醫(yī)師齊棟表示，腎病綜合征早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療,，對于延緩腎功能損害的進(jìn)展、改善癥狀,、預(yù)防并發(fā)癥極為重要,，尤其對于高危人群（如高齡,、肥胖,、糖尿病、高血壓,、血脂異常等）,，要定期進(jìn)行尿液及血生化篩查。

齊棟建議,，對于高血壓、糖尿病患者應(yīng)定期檢查尿液及腎功能,，避免出現(xiàn)腎臟損害,。在體檢或其他情況下發(fā)現(xiàn)尿蛋白，并出現(xiàn)乏力,、腰痛,、水腫、泡沫尿等癥狀,，高度懷疑腎系疾病時(shí),，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。體檢及其他情況下發(fā)現(xiàn)血肌酐,、尿素氮及血脂異常增高,，應(yīng)立即就醫(yī)。

由于腎病綜合征是一組疾病,，因此一旦患者確診為腎病綜合征需行腎活檢，明確腎臟疾病病理類型,，根據(jù)不同的病理類型,，選擇不同的治療。

腎病綜合征患者的預(yù)后一般良好,，約有30-40%左右的患者經(jīng)正規(guī)治療會(huì)完全緩解,，血壓得到控制,，腎功能穩(wěn)定,。但若伴有持續(xù)性高血壓,、高血脂,、高尿酸或腎功能受損,、持續(xù)大量蛋白尿兩年以上者預(yù)后差，可能會(huì)有新的進(jìn)展,，這部分患者占比在30-40%。存在反復(fù)感染,、血栓,、栓塞并發(fā)癥者屬于預(yù)后不良,，最終會(huì)發(fā)展到腎功能衰竭,，也就是我們常說的尿毒癥,。

齊棟表示,，腎病綜合征患者如果護(hù)理得當(dāng)、治療及時(shí),，腎功能維持良好，一般不會(huì)影響自然壽命,。根據(jù)病情程度，無特殊情況可3～6個(gè)月復(fù)查一次，若應(yīng)用特殊藥物,，需遵醫(yī)囑,，定期隨診,。

合理調(diào)整膳食,，注意充分休息

腎內(nèi)科副主任醫(yī)師齊棟表示，低蛋白飲食是腎病患者的共識(shí),。應(yīng)進(jìn)易消化、易吸收的清淡、半流質(zhì)飲食,。主張優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,，按1.0~1.2g/（公斤體重,，每天），一天大概需要一個(gè)蛋清,，一兩瘦肉,，半杯牛奶,。

因腎病綜合征病人水腫時(shí)常伴有消化道黏膜水腫,，消化功能受影響,，在飲食成分中應(yīng)注意鈉鹽的攝入,，避免吃腌制食物,。并限制動(dòng)物脂肪攝入，飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸（如魚油）及植物油（豆油,，菜籽油，香油）,，高度水腫者限制鈉鹽攝入,，每天攝入食鹽量應(yīng)小于2克，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素,。

毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師蔡維艷提醒廣大患者,，并不是所有的腎病都要求長期低蛋白飲食，尤其是兒童患者,。

“可能有人認(rèn)為兒童腎臟脆弱,，更應(yīng)該嚴(yán)格忌口,，少吃肉保護(hù)腎臟,，其實(shí)不然,�,！� 蔡維艷表示,，兒童比成人應(yīng)需要更多的蛋白攝入,。兒童腎病大多轉(zhuǎn)歸良好,，多數(shù)患兒的治療時(shí)間相對較成人短,，所以一般不強(qiáng)調(diào)兒童要限制肉類,。同時(shí),，兒童要維持生長發(fā)育的需求,，過度限制兒童吃肉反而會(huì)因?yàn)闋I養(yǎng)不夠，對身體有害,。只要食物中沒有大量的鹽和油脂,，孩子進(jìn)食瘦肉、雞蛋,、牛奶等蛋白質(zhì)豐富的食物都是允許的,。

兒內(nèi)科主任醫(yī)師蔡維艷

蔡維艷還表示，在兒童腎病綜合征的護(hù)理方面,，一定不要讓孩子太過勞累,，孩子的自我約束能力差，容易玩得過累,，睡眠不足，家長要特別注意安排好孩子的作息時(shí)間,，盡量得到充分休息,；不要多吃含鹽量高的食物,，對血壓還沒有降到正常的孩子,，這點(diǎn)十分重要,，宜用低鹽飲食�,？梢宰尯⒆映砸恍┬迈r蔬菜和水果,，以補(bǔ)充體內(nèi)維生素；衣服不要久穿不換,。感染常常是誘使腎病復(fù)發(fā)的原因,，經(jīng)常洗澡換衣，保持皮膚清潔,，可防止皮膚感染,；要保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量不帶孩子去商店,、影院等公共場所,。注意根據(jù)氣候變化增減衣服，預(yù)防感冒,。

蔡維艷認(rèn)為,，兒童腎病不是洪水猛獸，只要擁有積極樂觀的心態(tài),，配合醫(yī)生規(guī)范治療,，聽從醫(yī)生建議定期隨診，適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，多數(shù)患兒的病情可以得到很好地控制,�,！澳俏换寄I病綜合征的7歲小男孩,，在經(jīng)過積極的激素抗免疫，利尿消腫,，保腎抗凝治療后,，浮腫得到了明顯改善。住院10天后,，小男孩的浮腫基本消退,，可以出院了。