煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院：你聽(tīng)說(shuō)過(guò)“皮膚鏡”檢查嗎？

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煙臺(tái)論壇客戶(hù)端3月18日訊（通訊員 李成修 崔方榮）近年來(lái)在一些醫(yī)院的皮膚科多了一種檢查項(xiàng)目,，叫做“皮膚鏡”，很多患者表示對(duì)其不太了解,。本文將帶大家熟悉這種新的檢查項(xiàng)目：什么是皮膚鏡,，皮膚鏡的主要用途，皮膚鏡檢查的優(yōu)點(diǎn),，有哪些注意事項(xiàng),。最后將為大家介紹煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院皮膚科皮膚鏡檢查項(xiàng)目開(kāi)展的現(xiàn)狀。
一,、什么是皮膚鏡,？
皮膚鏡又被稱(chēng)為“皮膚科醫(yī)生的聽(tīng)診器”,是一種在體觀測(cè)皮膚表面及以下微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的無(wú)創(chuàng)性技術(shù)[1]，通俗地講,，皮膚鏡是一種有更高放大倍數(shù)的放大鏡,，并能將照到的圖像拍攝下來(lái)，用于觀察分析,。例如圖1所示是一位患者腹部的黑色皮疹,，圖2所示是該皮疹在皮膚鏡下的表現(xiàn)，其細(xì)微結(jié)構(gòu)變得更加清晰,。皮膚鏡最初被用于診斷黑素瘤和其他色素性皮膚病,，后來(lái)逐漸廣泛運(yùn)用于皮膚科其他疾病的診斷和鑒別，近幾年在我國(guó)皮膚科及醫(yī)學(xué)影像科專(zhuān)家大力推廣下,，皮膚鏡檢查逐漸普及各層醫(yī)院,。
二、皮膚鏡的主要用途有哪些,？
（1）輔助診斷及鑒別疾�,。喝缌夹陨�素痣、惡性黑素��,、脂溢性角化病,、光線(xiàn)性角化病,、基底細(xì)胞癌等皮膚腫物；病毒疣,、傳染性軟疣等感染性皮膚�,。汇y屑病,、扁平苔蘚,、玫瑰糠疹、盤(pán)狀紅斑狼瘡,、玫瑰痤瘡等炎癥性皮膚�,。谎�管��,、化膿性肉芽腫,、血管角皮瘤等血管性皮膚病,；甲下紫癜,、甲癬、甲銀屑病,、甲扁平苔蘚等累計(jì)甲部的疾病等,。如下圖所示，同樣是足底部“黑斑”,，圖3色素以“皮溝”模式為主,，一般考慮良性色素痣；而圖4色素以“皮嵴”模式為主,，則要懷疑惡性黑素瘤可能,，積極完善進(jìn)一步檢查。
（2）作為毛發(fā)鏡使用：鑒別斑禿,、雄激素性脫發(fā),、假性斑禿等各種不同類(lèi)型的脫發(fā)；治療前后毛發(fā)鏡檢查結(jié)果對(duì)比,，可作為評(píng)價(jià)治療效果的參考依據(jù),。
（3）評(píng)估疾病活動(dòng)性：如皮膚鏡下白癜風(fēng)皮損毛囊周?chē)�色�?皮損邊緣，色素網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),，衛(wèi)星現(xiàn)象和西米露外觀,，微Koebner現(xiàn)象和彗星尾部樣現(xiàn)象等指標(biāo)為白癜風(fēng)疾病活動(dòng)性評(píng)估提供依據(jù)[2]。
（4）為組織活檢取材部位的精確選擇提供依據(jù),。
（5）聯(lián)合一些治療手段,，提高療效：如使用激光治療色素痣時(shí)，以皮膚鏡輔助觀察色素去除情況,，可提高治愈率[3],。
三,、皮膚鏡檢查有哪些優(yōu)點(diǎn)？
鑒別黑素細(xì)胞性皮損和非黑素細(xì)胞性皮損,，能鑒別出大部分黑色素瘤皮損,，提高惡性黑素瘤在體診斷的準(zhǔn)確性，對(duì)黑素細(xì)胞痣監(jiān)測(cè)隨訪,，減少不必要的活檢,。
皮膚鏡是一種無(wú)創(chuàng)技術(shù)，操作簡(jiǎn)便,，檢查時(shí)間成本較少,，費(fèi)用較為低廉。
皮膚鏡體系已有供檢查者參考診斷的理論依據(jù)和分類(lèi)方法,，大量研究已證明皮膚鏡檢查優(yōu)于肉眼直接診斷,，可增加臨床醫(yī)師正確診斷率。
對(duì)于較大的皮損,，可指導(dǎo)更精確地選擇組織活檢取材部位,。
聯(lián)合治療提高療效,，除上述提到的聯(lián)合激光祛痣,，皮膚鏡對(duì)需要手術(shù)者，能更精確地界定皮損邊界,，指導(dǎo)手術(shù)切緣位置,。
四、皮膚鏡檢查的注意事項(xiàng)
皮膚鏡檢查安全無(wú)創(chuàng),，一般沒(méi)有絕對(duì)禁忌證,，檢查前后也沒(méi)有格外需要注意的事項(xiàng)。但檢查前,，皮損部位盡量不要涂抹太厚的化妝品或帶顏色的藥物等,，以免檢查時(shí)對(duì)皮損結(jié)構(gòu)、顏色的判斷造成影響,。

相關(guān)鏈接：
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院皮膚科自2019年起開(kāi)展皮膚鏡檢查項(xiàng)目,，每日設(shè)有臨床檢查醫(yī)師1~2名，進(jìn)行皮膚鏡檢查20~40人次,。
常規(guī)開(kāi)展檢查項(xiàng)目：脫發(fā),、銀屑病、脂溢性角化病,、光線(xiàn)性角化病,、少見(jiàn)或疑為惡性的皮膚腫瘤以及色素痣激光去除前篩查等。
檢查地點(diǎn)：煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院中區(qū)3樓皮膚科門(mén)診6診室
檢查時(shí)間：周一至周日 上午8:00~11:30  下午2:00~5:30（夏）
周一至周日 上午8:00~11:30  下午1:30~5:00（冬）
檢查費(fèi)用：每處皮損100元,。
檢查流程：醫(yī)生接診→開(kāi)檢查單→自助機(jī)繳費(fèi)→自助機(jī)簽到→等屏幕呼叫后前往檢查室→檢查醫(yī)師檢查并打印報(bào)告（需5~10分鐘)→持報(bào)告回分診臺(tái)回診,。
如遇節(jié)假日或特殊情況可能臨時(shí)調(diào)整,，關(guān)于我科皮膚鏡檢查具體情況，可撥打0535-6691999轉(zhuǎn)81327咨詢(xún),。
參考文獻(xiàn)：
1. 崔勇, 林艷, 于瑞星,等. 歷史,、現(xiàn)狀和發(fā)展方略歷史、現(xiàn)狀和發(fā)展方略——皮膚鏡在中國(guó)[J]. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志, 2017.
2. 付超, 吳姣娜, 郎文超,等. 皮膚鏡檢查在評(píng)估白癜風(fēng)疾病活動(dòng)性中的作用[J]. 中華皮膚科雜志, 2021, 54(00):E079-E079.
3. 林孟盈, 胡倩婷, 黃致臻. 皮膚鏡輔助Er-YAG激光治療面部黑色素細(xì)胞痣的療效及安全性觀察[J]. 2022(3).

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

隋長(zhǎng)霖,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院皮膚科醫(yī)師,，醫(yī)學(xué)博士。本科及碩士畢業(yè)于山東大學(xué),，博士畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院,。主要研究方向?yàn)樘貞?yīng)性皮炎、銀屑病及藥物不良反應(yīng),。擅長(zhǎng)特應(yīng)性皮炎,、蕁麻疹、痤瘡,、銀屑病,、帶狀皰疹及常見(jiàn)性病的診治。

臧曉慧,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院皮膚科醫(yī)師,，醫(yī)學(xué)博士。本科畢業(yè)于青島大學(xué),，碩士畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部,，博士畢業(yè)于清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院。主要研究方向?yàn)槠つw真菌,、細(xì)菌感染,。擅長(zhǎng)癬、痤瘡,、銀屑病,、皰病、特應(yīng)性皮炎,、玫瑰痤瘡等疾病以及常見(jiàn)性病的診治,。

陳先進(jìn)，醫(yī)學(xué)博士,，副主任醫(yī)師,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院皮膚科副主任。山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,，煙臺(tái)醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)副主任委員,。擅長(zhǎng)皮膚病影像診斷、銀屑病、疑難危重皮膚病診治,。發(fā)表SCI文章6篇,，核心期刊章10余篇，主編譯著一部,，參編譯著一部,。