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[健康之家] “私人訂制”每位患者的治療流程 煙臺毓璜頂醫(yī)院乳腺外科:治“身”的同時(shí)也治“心”

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發(fā)表于 2021-11-29 13:44 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式 | 來自山東

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喬廣東(左四)團(tuán)隊(duì)在查房

煙臺論壇客戶端11月29日訊(通訊員:李成修 崔方榮 李凌峰)“不好意思,,剛查完房,,讓你久等了�,!庇浾呓諄淼截硅斸t(yī)院乳腺外科采訪科主任喬廣東時(shí),,他“遲到”了�,!拔覀兊暮芏噌t(yī)生都沒來不及吃飯,。”喬廣東一邊致歉,,一邊邀請記者坐下,。
   
每天,,不是坐診就是查房、手術(shù),�,!懊Α保且娺^喬廣東的人給出的一致評價(jià),�,!拔蚁劝鸦厩闆r說一下�,!眲傄宦渥�,,他就開門見山,“我們每年的門診量大約35000人次左右,,最高的年份能達(dá)到36000人次,。疫情的這兩年有所減少,但去年也有33000人次,。全麻手術(shù)平均在每年1600臺左右,,其中,有接近1200臺是乳腺癌手術(shù),。每年的工作量,,在全省能排到前三位�,!�
   
據(jù)他介紹,,毓璜頂醫(yī)院乳腺外科前身是原腫瘤外科乳腺專業(yè)組,2010年正式成立乳腺�,?�,。科室現(xiàn)有編制床位44張(41+9日間床位),,醫(yī)護(hù)人員36人,。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)24人,其中主任醫(yī)師2人,,副主任醫(yī)師5人,,主治醫(yī)師7人;具有博士學(xué)位7人(博士后在研1人),,碩士學(xué)位14人(博士在讀2人),,碩士研究生導(dǎo)師3人。護(hù)理團(tuán)隊(duì)12人,,包含淋巴水腫治療師2人,、功能康復(fù)護(hù)士1人、義乳佩戴師1人,、心理咨詢師1人,、心理社工師1人,、健康管理師3人、營養(yǎng)師2人,。
   
“科室成立以來,,業(yè)務(wù)量以每年10~20%的速度逐年遞增�,!备鷨虖V東聊了一個(gè)小時(shí),,記者發(fā)現(xiàn),科室在他的率領(lǐng)下,,不僅治療患者本身的疾病,,還兼顧治療患者的“心理”。

喬廣棟(左一)團(tuán)隊(duì)討論患者病情
保乳加微創(chuàng),,重塑乳腺疾病患者“完美”人生
     
在乳腺外科發(fā)展進(jìn)程中,,喬廣東意識到在乳腺手術(shù)中創(chuàng)傷小、保留功能和兼顧美容是近年乳腺癌患者的普遍需求,。而先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念和技術(shù),,是最為關(guān)鍵的因素。喬廣東向記者介紹,,隨著鉬靶篩查的普及以及影像診斷技術(shù)的提高,,越來越多的乳腺癌得以在早期被發(fā)現(xiàn)。目前科室參與了全國多中心早期乳腺癌內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)活檢/清掃的臨床研究,,以期使內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者更加獲益,。
     
“我們科室開展的乳腺癌腋窩前哨淋巴結(jié)活檢已經(jīng)是比較成熟的微創(chuàng)技術(shù)了�,?剖沂窃缙谌橄侔┣吧诹馨徒Y(jié)活檢替代腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)全國多中心研究(CBCSG001)的主要成員單位,。目前該技術(shù)已被國際/國內(nèi)各大指南作為標(biāo)準(zhǔn)推薦。利用色素聯(lián)合核素雙染法,,在不影響療效的前提下,,縮小了腋窩手術(shù)范圍,大大減少了上肢淋巴水腫及功能障礙的發(fā)生,,提高了患者生活質(zhì)量�,!眴虖V東告訴記者,,“科室開展的空芯針穿刺活檢病理診斷,腫瘤穿刺比例90%以上,,乳腺癌術(shù)前確診率高達(dá)85%以上,,均處于全省乃至全國前列。再比如乳房重建,,雖然起步晚,,但是現(xiàn)在的重建手術(shù)比例已經(jīng)跟國內(nèi)大的三甲醫(yī)院平均水平差不多,,也超過了省內(nèi)絕大部分醫(yī)院�,!�
      
毓璜頂醫(yī)院乳腺外科做微創(chuàng)手術(shù)的水平有多高,?喬廣東說,一次外省同行來參觀學(xué)習(xí),,“我們一下午做了20臺手術(shù),,吸出來的血還沒有覆蓋負(fù)壓桶的桶底,而很多醫(yī)院,,可能做上三四個(gè)病人,,血已經(jīng)是厚厚的一層了�,!�
      
此外,,科室開展的乳腺癌根治術(shù)后乳房重建術(shù)(即刻及延期假體重建、背闊肌及腹直肌等自體組織重建),、乳腺腔鏡手術(shù)(皮下腺體切除,、腋窩淋巴結(jié)活檢及清掃、即刻假體置入),、鉬靶引導(dǎo)下的導(dǎo)絲定位鈣化精準(zhǔn)切除,、乳腺良惡性疾病的微創(chuàng)切除/活檢、乳管鏡診療術(shù),、輸液港植入術(shù)等特色技術(shù)可以滿足患者高質(zhì)量,、人性化的需求。超聲/鉬靶/磁共振引導(dǎo)下導(dǎo)絲定位/微創(chuàng)活檢技術(shù)在不可觸及的乳腺小腫瘤中的應(yīng)用,,也提高了乳腺癌的早期診斷率,。

喬廣東(中)與科室人員討論學(xué)習(xí)

“私人訂制”,按歐洲標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化治療流程開展
     
2020年,,毓璜頂醫(yī)院乳腺外科門診量達(dá)3.3萬余人次,,出院患者6600余人次,各級各類手術(shù)3400余例,,其中乳腺癌根治性手術(shù)近1200例(保乳手術(shù)約占30%,,前哨淋巴結(jié)活檢替代腋窩淋巴結(jié)清掃約占60%),乳腺腫瘤微創(chuàng)日間手術(shù)1600余例,,新輔助/輔助化療2900余人次,。
     
為更好的為患者服務(wù),科室以國內(nèi)外各大指南為指導(dǎo)原則,,創(chuàng)建了標(biāo)準(zhǔn)化示范病房,,成立了乳腺癌專病診療中心。乳腺良惡性腫瘤手術(shù)、日間手術(shù)和日間化療均進(jìn)入臨床路徑,,按照DRGs管理,,制定了單病種質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。加速康復(fù)外科(ERAS)的實(shí)施,,減少了手術(shù)并發(fā)癥,,加快了患者術(shù)后康復(fù),縮短了住院時(shí)間,,減少了醫(yī)療費(fèi)用支出,。通過多學(xué)科診療(MDT)模式,為每一例患者制定最佳治療策略,,為乳腺癌患者提供以手術(shù)治療為主,,化療、內(nèi)分泌治療,、生物靶向治療,、放療、免疫治療為輔的綜合治療方案,,形成了以“個(gè)體化,、微創(chuàng)化、綜合治療,、全程管理”為特色的乳腺疾病診療新模式,,并為患者提供全程隨訪服務(wù)。
   
“去年,,我們科室通過歐洲標(biāo)準(zhǔn)(EUSOMA)乳腺中心認(rèn)證,,是全國第二家獲得認(rèn)證的單位,這意味著乳腺中心在治療過程中的規(guī)范化程度,、前沿的技術(shù)手段和高水平的服務(wù)能力均達(dá)到了世界一流水平,,贏得了世界認(rèn)可�,!眴虖V東說,。
      
目前,煙臺毓璜頂醫(yī)院乳腺外科由原來的單一手術(shù)科室,,發(fā)展成為全方位的,、多學(xué)科協(xié)作的綜合診療團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)由乳腺腫瘤及整形外科,、乳腺腫瘤內(nèi)科,、乳腺放療科、乳腺影像科(含超聲),、乳腺病理科、核醫(yī)學(xué)科以及乳腺�,?谱o(hù)士,、麻醉團(tuán)隊(duì)組成,,并設(shè)有乳腺腫瘤精神心理、乳腺腫瘤臨床遺傳咨詢,、乳腺疾病中西醫(yī)結(jié)合治療,、上肢淋巴水腫治療等特色門診,以及乳腺�,?茖�(shí)驗(yàn)室,。
治“身”也治“心”,十多名義工獻(xiàn)上“粉紅之愛”
     
“有些患者進(jìn)行了全乳房切除與腋窩淋巴結(jié)徹底清掃,,這種創(chuàng)傷是十分巨大的,,嚴(yán)重影響了她們的心理健康�,!眴虖V東說,,為此,科室成立了醫(yī)院首個(gè)志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì),,并定期開展線下線上患教會及科普宣傳活動�,,F(xiàn)在,有全職,、兼職慈善義工(志愿者)10余人,,給患者提供了諸多便利條件�,!八齻冎泻芏嗳硕际窃鲞^手術(shù)的患者,。”
      
在采訪過程中,,喬廣東還提到了醫(yī)師和醫(yī)匠的區(qū)別,。“科研在任何地方都是不可或缺的,,對于醫(yī)生來說,,只會做手術(shù)的叫‘醫(yī)匠’,只有會動腦子,、會思考,,會改進(jìn)、會提高,,會研究的才能真正稱為‘醫(yī)師’,。”
      
為讓科室有更多的“醫(yī)師”,,喬廣東非常重視人才培養(yǎng)和對外交流,,與國內(nèi)外知名乳腺中心建立了良好、穩(wěn)定的合作關(guān)系。鼓勵青年醫(yī)生攻讀博士學(xué)位和外出研修,,并聘請全國知名專家擔(dān)任客座教授及�,?茖�(shí)驗(yàn)室特聘教授,定期到科室進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo),、查房,、學(xué)術(shù)講座及課題指導(dǎo),將國內(nèi)外先進(jìn)的診療技術(shù)及理念用于臨床,,不斷開展新技術(shù),、新項(xiàng)目及基礎(chǔ)研究,推動了技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科發(fā)展,。
      
近年來,,毓璜頂醫(yī)院乳腺外科承擔(dān)了國家級和省市級科研課題18項(xiàng)(結(jié)題4項(xiàng)),發(fā)表了SCI及國家級核心期刊論文40余篇,,出版專著6部,,申請實(shí)用新型專利6項(xiàng)。其中2020年-2021年,,立項(xiàng)課題14項(xiàng)(其中國家級基金項(xiàng)目2項(xiàng),,省部級課題7項(xiàng)),獲批科研經(jīng)費(fèi)近200萬元,,發(fā)表SCI論文14篇,,累計(jì)影響因子57.62。
     
同時(shí),,科室成為首批備案的國家臨床藥物試驗(yàn)(GCP)基地,,作為主要研究者單位,已開展了十余項(xiàng)全國多中心乳腺癌臨床藥物試驗(yàn),。作為青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院和濱州醫(yī)學(xué)院碩士研究生培養(yǎng)基地以及國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,,每年帶教研究生、進(jìn)修生,、實(shí)習(xí)生和規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師上百人,。
煙臺毓璜頂醫(yī)院乳腺外科主任喬廣東
專家簡介:
喬廣東,主任醫(yī)師,,碩士研究生導(dǎo)師,,煙臺毓璜頂醫(yī)院乳腺外科主任。兼任山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會乳腺疾病分會副主任委員,,山東省醫(yī)學(xué)會乳腺疾病多學(xué)科聯(lián)合委員會委員(科研工作部副主任委員),,山東省醫(yī)師協(xié)會腫瘤多學(xué)科綜合治療專業(yè)委員會委員,煙臺醫(yī)學(xué)會普通外科學(xué)分會乳腺學(xué)組副主任委員,,煙臺市抗癌協(xié)會乳腺專業(yè)委員會副主任委員,,山東省研究型醫(yī)院協(xié)會乳腺疾病學(xué)分會常務(wù)委員,,山東省醫(yī)藥教育協(xié)會乳腺專業(yè)委員會常務(wù)委員,山東省抗癌協(xié)會腫瘤精準(zhǔn)治療分會常務(wù)委員,,山東省抗癌協(xié)會乳腺腫瘤分會委員,,中國抗癌協(xié)會國際醫(yī)療交流分會委員,中國研究型醫(yī)院學(xué)會乳腺專業(yè)委員會常務(wù)委員,,北京乳腺病防治學(xué)會青年學(xué)術(shù)專業(yè)委員會常務(wù)委員等。長期從事乳腺疾病的臨床及基礎(chǔ)研究工作,。擅長乳腺疾病領(lǐng)域疑難雜癥的診治,,尤其是早期乳腺癌保乳手術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢替代腋清掃術(shù),、乳腺腫瘤的微創(chuàng)切除術(shù),、乳腺腔鏡及乳房重建手術(shù)等新技術(shù),注重乳腺癌的規(guī)范化,、個(gè)體化以及綜合治療,。近年來以第一作者/通訊作者發(fā)表SCI收錄及核心期刊論文十余篇,主持/參與省,、市級科研課題5項(xiàng),,主編著作1部,申請國家實(shí)用新型專利2項(xiàng),。

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