煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科：為什么要單胚胎移植,？為了母嬰安全！

房網(wǎng)小靜

煙臺論壇客戶端12月9日訊（通訊錄 李成修 崔方榮）小王最近因為“輸卵管因素”來到生殖醫(yī)學(xué)科,，非常希望借助“試管嬰兒技術(shù)”懷上寶寶,。她聽說試管嬰兒能讓人懷上雙胞胎，就迫不及待地問醫(yī)生：能不能讓她一次懷倆,？要是龍鳳胎就更完美了,！煙臺毓璜頂生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生評估了小王的病情后,，告訴她：“對于您來講,，最理想、最安全的策略是進行單胚胎移植,。” 于是,，小王開始嘀咕了：為什么要單胚胎移植？單胚胎移植是否會降低懷孕的幾率呢,？相信很多患者朋友會有這樣的疑問,，今天我們就來一起了解一下單胚胎移植。


近些年,，隨著試管嬰兒技術(shù)的成熟及推廣,，雙胎妊娠率呈明顯增高趨勢，造成這一現(xiàn)象的主要原因就是：助孕周期中一次性移植兩個胚胎,。


患友：雙胞胎有啥不好呢,？

首先，雙胎妊娠絕不簡單是您想象的那種溫馨畫面,。婦產(chǎn)科更常見的是：雙胎合并妊娠期高血壓,，重度子癇,，兇險性前置胎盤，妊娠期糖尿病,，貧血,，心衰，早產(chǎn),，羊水栓塞,，胎膜早破，產(chǎn)后大出血,，雙胎畸形,，低體重兒等發(fā)病風險是單胎的7-10倍。


雙胎還存在比單胎更高的剖宮產(chǎn)手術(shù)率,，有可能影響再次妊娠,，瘢痕子宮如再次妊娠會有疤痕妊娠、妊娠晚期子宮破裂等風險,。


隨著國家開放生育三胎的政策,，有計劃的生育單胎，對保證母嬰安全,，促進生殖健康具有重要意義,。


另外，我們?nèi)祟惖淖訉m,，就是為了養(yǎng)育單胎而設(shè)計的“單人間”,。一旦懷上雙胎，從早孕建卡就成為了“高危孕婦”,，雙胎妊娠分娩以及早產(chǎn)兒的救治,、撫養(yǎng)費用均遠高于單胎妊娠的足月兒，給普通家庭帶了沉重的經(jīng)濟壓力,。

同時,，值得我們注意的是，雙胎妊娠中母體的卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的發(fā)病風險與單胎妊娠相比明顯升高,，OHSS嚴重者可引起血液濃縮,、胸腹水、肝腎功能損壞,、血栓形成,、成人呼吸窘迫綜合征，甚至危及生命,。

患友：單胚胎移植會不會降低我懷孕的機會,？


對于長期不孕來做試管嬰兒的夫婦來講，往往對“成功率”特別在意（當然，我們也特別在意哈）,，認為移植一個胚胎不保險,，移植兩個胚胎成功率高。其實,，隨著輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展和完善,，試管嬰兒技術(shù)日益精湛，為單胚胎移植的妊娠率提供保障,。生殖醫(yī)學(xué)專家可以在不影響妊娠率的情況下減少移植胚胎數(shù)目,，最大限度保障母嬰安全。


另外,，自2002年開始歐美各國就已經(jīng)開始提倡單胚胎移植,，2018年我國發(fā)布了《關(guān)于胚胎移植數(shù)目的中國專家共識》指出：“試管嬰兒”助孕治療的目的是單胎、足月,、健康的嬰兒出生,，盡量減少雙胎妊娠，杜絕三胎妊娠分娩,。由此可見,，單胚胎移植是國際潮流所在，越來越多的不孕夫婦在用試管嬰兒技術(shù)助孕的同時選擇了選擇性單胚胎移植,，并從中受益,。

患友：可否移植兩個胚胎，先懷上,，如果雙胎再減胎,？

“減胎術(shù)”是指在妊娠早期或者中期采用機械損毀，抽吸胎心,，注射藥物,，射頻消融等方法減滅一個或者多個胚胎，它只是多胎妊娠發(fā)生后的一種補救措施,。手術(shù)本身是有創(chuàng)的,，雖然手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低,，但不是絕對安全,，仍然有少數(shù)人會出現(xiàn)并發(fā)癥，比如難免流產(chǎn),、子宮出血,、宮內(nèi)感染、胎死腹中,、臟器損傷等,。

生殖醫(yī)生們始終堅信，輔助生殖技術(shù)的最終目的不只是讓患者懷上寶寶，更是要讓不孕夫婦獲得足月,、健康的寶寶,。另外，隨著試管技術(shù)穩(wěn)步提升,，生殖醫(yī)學(xué)專家有信心執(zhí)行單胚胎移植,。數(shù)據(jù)顯示，毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科的新鮮單囊胚移植妊娠率50%以上,，單卵裂期胚胎移植妊娠率接近百分之五十,，單胎妊娠活產(chǎn)率和順產(chǎn)率均明顯好于雙胎妊娠。所以,，選擇性單胚胎移植是從安全,，經(jīng)濟和效率角度上最佳的胚胎移植策略！


實際臨床工作中,，醫(yī)生會根據(jù)你的年齡,、身體狀況、安全性,、胚胎質(zhì)量以及此前的移植次數(shù)綜合考量,，給出最適合您的胚胎移植方案。因此,，當主管醫(yī)生為您選擇單胚胎移植的時候,，您可以放心大膽地放下思想包袱，有信心在移植一個胚胎的情況下成功懷孕,，順利分娩健康寶寶,。

作者簡介：


劉振騰，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師,，醫(yī)學(xué)碩士,。以第一作者發(fā)表論文8篇，其中SCI論文6篇,，核心期刊2篇,。曾獲山東省科技進步獎二等獎（第3位）、山東醫(yī)學(xué)科技獎二等獎（第3位）,。熟練掌握生殖醫(yī)學(xué)常見病,、多發(fā)病的診治，擅長人工授精,、試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)以及生殖宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等,，并參與多項國家及省級自然科學(xué)基金的研究工作。