精誠“心術(shù)”的“12345”毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科：托起患者“心”希望

房網(wǎng)小靜

初見毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科主任仲琳,，直接開門見山，“煙臺毓璜頂醫(yī)院心血管內(nèi)科是山東省省級區(qū)域醫(yī)療中心,，山東省臨床重點�,？啤⑸綎|省醫(yī)藥衛(wèi)生重點專業(yè),、國家臨床藥理實驗基地,、煙臺市醫(yī)藥衛(wèi)生重點學(xué)科、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,�,！�

仲琳（右二）與團隊討論患者病情

煙臺論壇客戶端 12月21日訊（通訊員 李成修 崔方榮 李凌峰）初見毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科主任仲琳，直接開門見山,，“煙臺毓璜頂醫(yī)院心血管內(nèi)科是山東省省級區(qū)域醫(yī)療中心,，山東省臨床重點專科,、山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點專業(yè),、國家臨床藥理實驗基地、煙臺市醫(yī)藥衛(wèi)生重點學(xué)科,、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,。”

“在院領(lǐng)導(dǎo)們、行政職能科室及歷任科主任等的支持與發(fā)展下,，逐漸形成了技術(shù)的幾大特色,，總結(jié)下來為‘12345’�,！彼�告訴記者,，“拆解開解釋，就是1,，一個鏈條——全生命周期的管理,；2，兩大傳統(tǒng)支撐技術(shù),；3,，三大新特色專業(yè)；4，四大國家級中心,；5,，五大核心技術(shù)�,！睅拙湓捪聛�,，記者發(fā)現(xiàn)，她有著清晰的管理思路,。

仲琳（左二）團隊在查房

仲琳（中）醫(yī)護團隊

治“心”有核心,，架起醫(yī)患“連心橋”

今年10月22號，心內(nèi)特需護士站來了位95歲高齡的耄耋老人,，此行,，是專程為了感謝心內(nèi)科醫(yī)生黃鵬給他做的起搏器手術(shù)。當(dāng)時,，老人合并高血壓,、糖尿病、肺氣腫等多種疾病,，對手術(shù)顧慮重重,。入院后，心內(nèi)科醫(yī)療團隊針為老人制定了個性化的手術(shù)方案及治療措施,，黃鵬僅用半個多小時便順利完成,，術(shù)后第三天痊愈出院。

黃鵬醫(yī)生雖為年輕的治療組長,，但在復(fù)雜冠脈介入治療,、起搏器等心內(nèi)科微創(chuàng)手術(shù)好鉆研技術(shù)、手術(shù)成功率高,，獲得患者們的好評,。除了黃鵬，還有其他11位亞專業(yè)的組長在心內(nèi)科各專業(yè)領(lǐng)域都獲得很大的進步,。

“科室突出冠脈診療（冠脈評估+PCI）,、電生理與起搏介入治療（射頻消融+起搏器植入）、結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療（先心病封堵術(shù)+TAVI）,、經(jīng)皮肺血管介入診療（右心導(dǎo)管+PTPA）和心臟康復(fù)五大�,？坪诵募夹g(shù)�,！敝倭战榻B說,，“冠心病介入亞專業(yè)是我科主要診療技術(shù)之一，對復(fù)雜,、高危病變處理技術(shù)代表該學(xué)科的水平,�,！蹦壳埃�毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科年開展PCI術(shù)近2700例,，包括急診PCI400余例,，CTO逆向PCI30余例，IVUS/OCT300余例,，冠脈旋磨術(shù)30余例，PCI總量及復(fù)雜冠脈處理水平均居省內(nèi)前列,。

電生理與起搏介入治療（射頻消融+起搏器植入）,，2019年，被評為首批國家房顫中心示范基地,�,！白鳛閲�家房顫中心示范基��,，科室的相關(guān)數(shù)據(jù)加入了全國房顫中心數(shù)據(jù)庫,，開展科研和質(zhì)量管理,�,！彼�說,。另外,，科室在省內(nèi)率先開展TAVI術(shù),，并探索高齡主動脈瓣狹窄患者如何安全有效行TAVI治療的綜合評定方案及手術(shù)方法,，提高了手術(shù)成功率,。經(jīng)皮肺血管介入診療（右心導(dǎo)管+PTPA）實施標(biāo)準(zhǔn)化診療,，建立了肺血管病診療規(guī)范、評估路徑和技術(shù)操作流程,，建立了數(shù)據(jù)庫和質(zhì)量評價指標(biāo)體系,。在心臟康復(fù)方面，科室建立了心臟康復(fù)中心,，常規(guī)開展心肺運動評估,、體外反搏，6分鐘步行試驗,、運動處方制定,、心理/生活指導(dǎo)等業(yè)務(wù)，康復(fù)整體水平居于省內(nèi)前列,。

專業(yè)有特色,，每例手術(shù)都“私人訂制”

瓣膜疾病主動脈瓣狹窄的介入治療技術(shù)-TAVR手術(shù)（經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)）、肺高壓診治和心臟康復(fù)是毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科的三大新特色專業(yè),。

“目前我科瓣膜病介入治療水平已達到省內(nèi)領(lǐng)先水平,，完成經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換（TAVR）50余例，其中包括低射血分?jǐn)?shù),、二葉畸形并橫位心,、重度鈣化,、冠脈阻塞高風(fēng)險等復(fù)雜患者�,！敝倭照f,，該技術(shù)作為一項新興技術(shù)，具有創(chuàng)傷小,、術(shù)后恢復(fù)快,，避免了傳統(tǒng)外科手術(shù)需要開胸、心臟停跳等風(fēng)險,，使得許多無法行外科手術(shù)的危重患者獲得“新生”,。

12月份瓣膜中心團隊又完成了煙威首例，省內(nèi)第三例微創(chuàng)二尖瓣緣對緣修復(fù)手術(shù)（Mitra Clip）,，是目前二尖瓣重度關(guān)閉不全外科高�,；颊叩氖走x，“每例瓣膜中心擬行微創(chuàng)手術(shù)的患者都會經(jīng)過心臟中心的討論,，在相關(guān)科室如心外科,、麻醉科、手術(shù)室護士及影像科CT,，超聲科等科室協(xié)同完成,。”

肺動脈高壓的診治一直是醫(yī)學(xué)界難以攻克的難題,，發(fā)病機制復(fù)雜,。為了更好緩解這些患者的痛苦，作為省醫(yī)學(xué)會心血管病專委會肺血管病學(xué)組組長單位,，心內(nèi)科在省內(nèi)率先成立了肺血管病診療中心,，掌握右心導(dǎo)管檢查、肺動脈造影,、經(jīng)皮球囊肺動脈成形術(shù),，并聯(lián)合呼吸內(nèi)科、超聲科,、影像科,、核醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科致力于肺血管病診療。診療中心實施標(biāo)準(zhǔn)化診療,，建立了肺血管病診療規(guī)范,、評估路徑和技術(shù)操作流程，建立了數(shù)據(jù)庫和質(zhì)量評價指標(biāo)體系,，多學(xué)科協(xié)助診治的模式讓更多的肺血管病患者了解肺血管病,，解除患者的痛苦。

創(chuàng)新仍守正,，給患者“全生命周期”管理

在不斷創(chuàng)新的同時,，心內(nèi)科在仲琳的率領(lǐng)下依然“不忘初心”,。“冠心病介入診治和電生理介入診治作為科室的兩大傳統(tǒng)支撐技術(shù),，依然是每名醫(yī)生的‘必修課’,。”

據(jù)了解,，冠心病介入診治,，也就是老百姓講的支架治療，現(xiàn)在走出了高速度發(fā)展過渡到高質(zhì)量發(fā)展——冠脈的精準(zhǔn)治療,，利用腔內(nèi)影像學(xué)評估（血管內(nèi)超聲IVUS及光學(xué)相干斷層掃描OCT檢查）及功能學(xué)檢查指導(dǎo)支架植入及評估效果,，減少再梗死、再入院及死亡事件,。

64歲的葛先生6年前因“急性前壁心肌梗死”于前降支行支架植入術(shù)，去年再次出現(xiàn)胸痛,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性心肌梗死”,，行急診造影顯示前降支支架再狹窄，狹窄最重達99%,�,！爱�(dāng)時急診行球囊擴張，但支架不能送入病變處,，遂結(jié)束手術(shù),，術(shù)后患者反復(fù)發(fā)作胸痛，轉(zhuǎn)至毓璜頂醫(yī)院后,，行OCT（光學(xué)相干斷層成像）檢查發(fā)現(xiàn)導(dǎo)絲穿過原支架網(wǎng)眼到血管腔內(nèi),，并導(dǎo)致支架近端毀損，因此支架不能有效通過,，同時發(fā)現(xiàn)原支架再狹窄部位以纖維斑塊為主,，非常適合使用藥物球囊，找到原因后,，我們首先使用高壓球囊盡量將毀損支架貼壁,，同時在OCT的精確指導(dǎo)下選用合適尺寸的藥球球囊處理支架再狹窄病變，經(jīng)過治療后患者未再發(fā)作胸痛,，痊愈出院,。”仲琳說,。

而電生理介入診治中的房顫射頻消融是科室的優(yōu)勢專業(yè),，“其他復(fù)雜心律失常包括室性心律失常等介入診治逐漸增多，另外也有不同專業(yè)的融合,，比如肥厚型梗阻性心肌病的射頻消融治療,，左心耳封堵治療等在省內(nèi)是領(lǐng)先,。結(jié)構(gòu)性心臟病與電生理專業(yè)融合，冠脈診治與電生理專業(yè)融合,。雖然細化專業(yè)但也有不同的融合,，這樣才能給患者提供更好的治療策略�,！�

“我們科室還始終秉承將患者治療作為整體治療,，而不是單純的疾病治療�,！币粋�鏈條——全生命周期的管理就應(yīng)運而生,。“會對患者進行心血管疾病預(yù)防,、治療,、康復(fù)的全程管理�,！敝倭照f,。

仲琳（左）在國外知名心臟中心參觀交流

國家級中心，引領(lǐng)科室建設(shè)闊步向前

科室目前開放床位171張,，分為心血管內(nèi)科一病區(qū),、心血管內(nèi)科二病區(qū)、心血管內(nèi)科特需病房和CCU病房,。年門診量6萬余人次,，年均出院病人12000余人次，年均開展各類手術(shù)13000余例,�,？剖胰瞬盘蓐牻ㄔO(shè)方面，現(xiàn)有醫(yī)護人員140余人,，其中主任醫(yī)師11人,，副主任醫(yī)師9人，主治及住院醫(yī)師30人,，博士研究生18人,，碩士研究生29人，博士研究生導(dǎo)師2人,，碩士研究生導(dǎo)師8人,。

如今，心內(nèi)科已成立CDQI(全國心血管疾病管理能力評估與提升工程)房顫卓越中心,、CDQI心臟康復(fù)中心,、全國胸痛中心和全國心衰中心，四個國家級中心,。自2012年來,，科室科研立項29項,，其中國家自然科學(xué)基金6項，“十二五”國家科技支撐計劃1項,，省級課題6項,，市級課題11項，美國國家心肺和血液研究所項目1項,�,？蒲歇剟�7項，其中省級科研獎勵2項,，市級科研獎勵5項,。共發(fā)表文章80余篇，SCI收錄50篇,。我院心血管內(nèi)科承擔(dān)山東大學(xué),、山東中醫(yī)藥大學(xué)、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院,、濱州醫(yī)學(xué)院,、濰坊醫(yī)學(xué)院本科及研究生醫(yī)療臨床教學(xué)工作，已培養(yǎng)博士研究生12人,，碩士研究生50余人，進修醫(yī)師60余人,，住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)醫(yī)師400余人,。這些在仲琳看來，既是榮譽又是鞭策,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科主任仲琳

專家簡介：

仲琳,，煙臺毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科主任，質(zhì)量管理處副處長,，心血管�,？茖嶒炇抑魅危�心臟康復(fù)中心主任,，主任醫(yī)師,。

從事心血管內(nèi)科臨床工作27年，主攻方向為冠心病防治,，特別在冠脈介入治療方面具有很深的造詣,，以第一術(shù)者熟練實施急性心梗急診介入治療、冠心病擇期復(fù)雜介入治療等技術(shù),，并具備處理左主干,、分叉、CTO等復(fù)雜高危病變的能力,。此外熟練掌握了血管內(nèi)超聲,、主動脈內(nèi)球囊反搏,，冠脈內(nèi)壓力導(dǎo)絲檢測心肌血流儲備分?jǐn)?shù)等先進技術(shù)。學(xué)科建設(shè)方面有了質(zhì)的飛躍,，開設(shè)了12個亞專業(yè),，科室年開展心臟病介入手術(shù)10000余例。其中,，包括經(jīng)皮冠脈介入治療,、射頻消融治療、起搏器植入,、經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù),、經(jīng)皮肺血管球囊擴張術(shù)等，例數(shù)全國領(lǐng)先,，省內(nèi)前列,。并在省內(nèi)率先成立了肺血管病診療中心，聯(lián)合呼吸內(nèi)科,、影像科等多學(xué)科致力于肺血管病標(biāo)準(zhǔn)化診療,。同時，帶領(lǐng)科室開啟了心臟康復(fù)領(lǐng)域,，為大部分患者進行心肺運動評估精準(zhǔn)指導(dǎo)患者運動量,，還推進心血管疾病和精神心理的“雙心治療”，指導(dǎo)團隊順利通過了國家心臟康復(fù)中心認證,。

學(xué)科發(fā)展離不開科研,。仲琳師從著名心血管病專家、中國工程院院士張運教授,，并于2012-2013年于荷蘭烏特勒支大學(xué)醫(yī)學(xué)院研修,，接受了嚴(yán)格系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，主要研究方向是冠心病的發(fā)病機制和治療,，是張運院士最早進行基因治療易損斑塊的博士生,，建立的兔動脈粥樣硬化易損斑塊動物模型被引用20余次。在國內(nèi)首次利用重組PCR技術(shù)定位缺失人MCP-1基因N端第2到8個氨基酸,，改造成為人MCP-1基因的缺失突變體-7ND,，證明該突變體在體外可顯著抑制單核細胞趨化聚集功能，在體內(nèi)可減少斑塊破裂的發(fā)生,。發(fā)表SCI收錄論文14篇,。所主持的研究課題先后獲得了山東省心功能學(xué)會科技創(chuàng)新一等獎、煙臺市科技進步二等獎及山東省科技進步二等獎等成果,。創(chuàng)建心血管內(nèi)科�,？茖嶒炇遥�引進科研人才，培養(yǎng)大批博士,、碩士研究生,，致力于臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)研究之間的轉(zhuǎn)化，以科研工作推動臨床實踐的進步,。