煙臺毓璜頂醫(yī)院麻醉科于翠翠團(tuán)隊(duì)：事了拂衣去 深藏功與名

房網(wǎng)小靜

煙臺論壇客戶端1月7日訊（通訊員 李成修  李凌峰）兩百多年前，英國醫(yī)生李斯頓曾“一戰(zhàn)成名”,。用時兩分三十秒，順利完成一側(cè)大腿截肢手術(shù),，疾如閃電的操作看得學(xué)生們瞠目結(jié)舌,，“仿佛各種操作在同時發(fā)生”。別誤會,，這并不是為了炫技,。在沒有麻醉的時代，手術(shù)和凌遲沒有區(qū)別，外科手術(shù)中李斯頓的“快”是他對病人“最大的溫柔”,。

于翠翠（左）為患者實(shí)施麻醉

于翠翠在查看患者復(fù)蘇情況

在人類與疾病作斗爭的過程中,，大到每一個里程碑式的跨越，小到每一臺手術(shù)的成功,，技術(shù)的革新推動了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,，科技創(chuàng)新使麻醉學(xué)科發(fā)展突飛猛進(jìn)，逐漸成為醫(yī)院中極為重要的組成部分,。麻醉學(xué)科是推動舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科,，保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵學(xué)科，提高醫(yī)院工作效率的樞紐學(xué)科,。一臺手術(shù)能夠順利平穩(wěn)拿下,，不僅讓手術(shù)醫(yī)生做的順利，也要讓病人術(shù)中舒適平穩(wěn)度過,，麻醉醫(yī)生在背后默默做了很多工作,。術(shù)前訪視病人，評估檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù),，分析病情輕重緩急,，權(quán)衡利弊，選擇最佳的麻醉方式,。術(shù)中動態(tài)觀察生命體征,，根據(jù)病人的身體狀況和手術(shù)要求維護(hù)病人的器官功能，尤其遇到了急危重患者,，病情變化快,，麻醉要求更加精細(xì)化和個體化，一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)信號,，就要及時分析,，查找原因，馬上干預(yù),。他們每天都是在和生命較量,，和時間賽跑，只有等患者舒適醒來,，安全送出手術(shù)室后,，他們心里緊繃的那根弦才會放松下來。煙臺毓璜頂醫(yī)院麻醉科于翠翠主任和她的同事們?nèi)諒?fù)一日,、年復(fù)一年的守護(hù)在每一位患者身旁,。

于翠翠（右)與同事查看患者術(shù)中生命體征

“感謝你在我最恐懼時讓我無所畏懼，感謝你在我受痛苦前讓我安心的睡去”

38歲的陳群（化名）體檢查出肺結(jié)節(jié)時,，他并沒過多在意,。但真的要被推進(jìn)手術(shù)室的那一刻，望著惴惴不安的家人，他突然慌得不知所措,，各種恐懼與不安涌上心頭,。進(jìn)出手術(shù)室前后不到4個小時，陳群卻覺得恍如隔世,。除了滿身的管子,，他能清晰記住的只有兩個瞬間：一個是手術(shù)開始前，有人在頭頂輕柔地說了句“沒事哈,，睡一覺就好了”,；另一個則是手術(shù)做完后耳邊的低語：“醒了嗎？手術(shù)很順利”,。這讓人如沐春風(fēng)的聲音仿佛一劑強(qiáng)心針,，驅(qū)散了陳群內(nèi)心的恐懼與不安，鼓舞他走向清醒,，重溫世間美好,。

轉(zhuǎn)入病房后的陳群曾在不同醫(yī)生和護(hù)士的聲音中努力辨認(rèn)，幾度“認(rèn)親”失敗后,，在與病友的閑談中得知,，當(dāng)初讓自己感到莫大鼓勵與心安的人很可能是麻醉醫(yī)生�,？蛇z憾的是,，直到出院他也沒能“對號入座”，藏了很久的那句“謝謝”只能化作心底的祝福,。

陳群的遺憾不是孤例,，“沒有姓名”和不被記得是麻醉醫(yī)生的常態(tài)，也是于翠翠和麻醉科同事們早已習(xí)慣的日常,�,！肮Τ杀囟ㄓ形遥�功成不必在我”是麻醉醫(yī)生最好的詮釋,，即使“鮮花不屬于你,，掌聲也不屬于你”,，即便是當(dāng)一個無影燈下守護(hù)生命的“隱形人”,，他們依然把最黑暗的時刻留給了自己，把溫暖和力量帶給了病人,。

病人進(jìn)行全身麻醉后,，外科醫(yī)生負(fù)責(zé)專心施行手術(shù)，手術(shù)室內(nèi)的一切異常情況則由麻醉醫(yī)生應(yīng)對,。時刻盯緊監(jiān)護(hù)儀上血壓,、心率、體溫等數(shù)值變化外，病人的的臉色,、嘴唇顏色,、瞳孔大小等情況也需要實(shí)時監(jiān)測，這之外,，麻醉醫(yī)生還需要根據(jù)手術(shù)進(jìn)程提前預(yù)判可能出現(xiàn)的狀況并給出解決預(yù)案,。手術(shù)成功后，外科醫(yī)生可以下臺或短暫休息,，但麻醉醫(yī)生卻仍要留在手術(shù)室看護(hù)尚未清醒的病人,，并把他們送到復(fù)蘇室。

“病人睡了,，我們必須時刻保持清醒,。”工作二十余年,，于翠翠練就了一雙“好耳朵”,，即使有時忙得顧不上看監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字，她也能迅速“聽”出數(shù)值的異常并給予最迅速而有效的處置,。手術(shù)過程中的每分每秒都容不得半點(diǎn)馬虎,，復(fù)雜的手術(shù)長達(dá)十幾個小時，即使再忙碌再疲憊也要精神集中的守護(hù)在患者身旁,。

于翠翠（左1）在國外知名診療中心參觀交流

“夢中不知刀刃,，醒來方曉麻醉功”

曾有一名男子因主動脈夾層入院接受治療，因同時合并嗜鉻細(xì)胞瘤,，考慮到患者較為年輕,，多學(xué)科會診時有專家提議為達(dá)到更好的預(yù)后效果，可將兩種疾病同時處理,。但權(quán)衡再三,，于翠翠還是給出了不同意見。嗜鉻細(xì)胞瘤患者容易出現(xiàn)圍術(shù)期血流動力學(xué)不穩(wěn)定,，甚至發(fā)生高血壓危象,、惡性心律失常、多器官功能衰竭等致死性并發(fā)癥,�,！皟煞N疾病同時處理極可能因血壓的巨大波動而導(dǎo)致主動脈夾層破裂，從而導(dǎo)致心跳驟停,，危及患者的生命安全,。”多學(xué)科協(xié)作,、科學(xué)合理的圍術(shù)期管理是降低圍術(shù)期死亡率,、降低并發(fā)癥發(fā)生率,、改善臨床預(yù)后的重要保障。于翠翠主任全面評估器官功能,、制定預(yù)案,、從容應(yīng)對，通過個體化精準(zhǔn)麻醉管理,，實(shí)現(xiàn)病人的快速康復(fù),。

搖頭需要勇氣，點(diǎn)頭則需要底氣,，于翠翠和同事們的信心來自于專業(yè),。所有的操作都必須確保安全有效，而這些早已在周而復(fù)始的工作之中了然于胸,，駕輕就熟,。一名男性患者因晚期腎臟惡性腫瘤入院，急需手術(shù),。但由于男子有嚴(yán)重的哮喘史且因慢阻肺導(dǎo)致肺功能較差,，走幾步路就氣喘不停，盲目手術(shù)極可能因術(shù)后呼吸功能恢復(fù)差而帶來風(fēng)險(xiǎn),，而如果不手術(shù),，老人的生命則可能直接進(jìn)入倒計(jì)時。關(guān)鍵時刻,，于翠翠沒有退縮,。麻醉科參與術(shù)前評估，經(jīng)多學(xué)科會診討論,，變態(tài)反應(yīng)科,、呼吸內(nèi)科為老人制定了詳盡的肺功能鍛煉、用藥及霧化處理方案,，多管齊下改善老人患者的肺功能,，術(shù)中通過麻醉優(yōu)化處理，手術(shù)順利進(jìn)行,，并康復(fù)出院,。

“提前考慮到可能影響病人生命安全的因素，并進(jìn)行預(yù)判和處理,，有計(jì)劃的麻醉管理更有利于患者的手術(shù)安全,。”在于翠翠看來,，術(shù)前的未雨綢繆,，才更能保證術(shù)中的有條不紊,。

急危重救治一直是麻醉學(xué)科的核心所在,，一名好的麻醉醫(yī)生要勇于拓展急危重癥的邊界,，也是在挑戰(zhàn)團(tuán)隊(duì)和自我的極限。如今麻醉科室承擔(dān)著全院所有手術(shù)麻醉和無痛診療的各項(xiàng)工作,，除此之外,，還承擔(dān)救急救危的重任，確保各項(xiàng)手術(shù)麻醉的醫(yī)療安全,，是全院急危重救治的有力保障,。由于翠翠主任和同事們參與搶救的妊娠合并白血病患者、心源性休克患者,、心功能不全的嗜鉻細(xì)胞瘤患者,、喉癌術(shù)后的困難氣道患者及手術(shù)過程中的意外大出血患者，這些患者的成功救治都離不開麻醉團(tuán)隊(duì)的高效協(xié)調(diào),、分工合作,。麻醉科與各個兄弟科室協(xié)調(diào)配合，從患者入院開始至康復(fù)出院,，在快速康復(fù)體系中起著主導(dǎo)作用,，并將舒適化醫(yī)療始終貫穿其中，為整個圍手術(shù)期保駕護(hù)航,。

壓力留給自己,，關(guān)愛留給病人

手術(shù)室沒有窗戶，常年靠層流系統(tǒng)通風(fēng),，溫度幾乎保持在23℃左右,，濕度恒定。每天面對不同的病人和手術(shù),，長期身處其中,，麻醉醫(yī)生身體和精神都承受著巨大的壓力。即便如此,，他們沒有抱怨也鮮有頹喪,，于翠翠和同事們習(xí)慣了把壓力留給自己，把關(guān)愛留給病人,。

于翠翠主任所負(fù)責(zé)的東區(qū)麻醉科主要承擔(dān)胸外科,、胃腸外科、血管外科,、骨科及介入栓塞等大型手術(shù)的臨床麻醉,，22個手術(shù)間的日均手術(shù)量在130-140臺左右。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在煙臺毓璜頂醫(yī)院正式“上崗”后,，泌尿外科,、胸外科、胃腸外科,、婦科,、肝膽外科,、甲狀腺外科等的機(jī)器人手術(shù)也全由東區(qū)麻醉科負(fù)責(zé)。麻醉科還分設(shè)了胸外科,、婦科,、骨科、胃腸外科及介入科等亞專業(yè)小組,，將風(fēng)險(xiǎn)化為預(yù)案,，將高效寫入流程。如今,，毓璜頂醫(yī)院東區(qū)麻醉科有博士生9人,，碩士研究生20人，本科生8人,，護(hù)士10人,，這樣一支優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，只為更安全舒適的將病人安返病房,。

對于翠翠和麻醉科的同事而言,，加班加點(diǎn)是常態(tài)，秉承著“只要手術(shù)不停,，麻醉醫(yī)生就不能下臺”的理念,，他們餓了無法按時吃飯，渴了也不能喝水已經(jīng)是常態(tài),，但沒人退縮和抱怨,。遇上搶救的患者大家更是互相幫助，齊心協(xié)力為病人爭取每一秒鐘寶貴的時間,。

此外,，更多細(xì)節(jié)也能體現(xiàn)出于翠翠和同事們的用心。擔(dān)心病人無法耐受手術(shù)室內(nèi)的溫度,，他們?yōu)榛颊邷?zhǔn)備了暖風(fēng)機(jī),，術(shù)中全程為患者送“溫暖”。每個手術(shù)室內(nèi)都備有暖箱,，為輸注的液體加熱,，防止患者低體溫。為緩解孩子們的緊張焦慮情緒,，術(shù)前麻醉醫(yī)生和護(hù)士還會備好玩具以緩解陌生恐懼的環(huán)境,，為孩子們加油鼓勁。

病人的安好就是麻醉醫(yī)生的晴天,�,！安∪嗽谖覀兪掷锲鹚阑厣�是最有成就感的事，就覺得所有的付出都值了�,！辈稍L當(dāng)天下午,，于翠翠剛跟完一臺手術(shù)，被重感冒侵襲的她顯得有氣無力,，但說到這她眼睛突然一亮,，有了精神,。

從1999年工作至今,，于翠翠已經(jīng)不記得跟過多少臺手術(shù)。盡管不一定會被記住,，可她卻不曾有過一刻松懈,。無影燈下，刀光劍影,；監(jiān)護(hù)儀上,，暗流洶涌；每一次性命相托的囑咐,，每一個驚心動魄的瞬間,，每一次化險(xiǎn)為夷后的欣慰，即使“沒有姓名”,，也不曾后悔,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院麻醉科副主任于翠翠

專家簡介：

于翠翠，女,，博士研究生,，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任毓璜頂醫(yī)院麻醉科副主任,，主任醫(yī)師�,，F(xiàn)兼任山東省醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)分會青年副主任委員、中國心胸血管麻醉學(xué)會急救與復(fù)蘇分會委員,、煙臺市醫(yī)學(xué)會麻醉分會副主任委員,。

從事麻醉臨床工作22年，能夠勝任各種臨床麻醉工作,，對搶救處理危重疑難病例具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，2015年6月至2016年6月在美國德克薩斯大學(xué)安德森腫瘤中心訪學(xué)1年，回院后匯報(bào)并引進(jìn)加速康復(fù)外科（ERAS）理念,。

完成山東省,、煙臺市重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目各一項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng),，發(fā)表SCI收錄論文6篇,。