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煙臺論壇客戶端1月7日訊(通訊員 李成修 李凌峰)兩百多年前,英國醫(yī)生李斯頓曾“一戰(zhàn)成名”,。用時兩分三十秒,順利完成一側(cè)大腿截肢手術(shù),,疾如閃電的操作看得學(xué)生們瞠目結(jié)舌,,“仿佛各種操作在同時發(fā)生”。別誤會,,這并不是為了炫技,。在沒有麻醉的時代,手術(shù)和凌遲沒有區(qū)別,外科手術(shù)中李斯頓的“快”是他對病人“最大的溫柔”,。
于翠翠(左)為患者實(shí)施麻醉.jpg (268.53 KB, 下載次數(shù): 47)
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2022-1-7 14:48 上傳
于翠翠在查看患者復(fù)蘇情況.jpg (245.21 KB, 下載次數(shù): 41)
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2022-1-7 14:46 上傳
在人類與疾病作斗爭的過程中,,大到每一個里程碑式的跨越,小到每一臺手術(shù)的成功,,技術(shù)的革新推動了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,,科技創(chuàng)新使麻醉學(xué)科發(fā)展突飛猛進(jìn),逐漸成為醫(yī)院中極為重要的組成部分,。麻醉學(xué)科是推動舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科,,保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵學(xué)科,提高醫(yī)院工作效率的樞紐學(xué)科,。一臺手術(shù)能夠順利平穩(wěn)拿下,,不僅讓手術(shù)醫(yī)生做的順利,也要讓病人術(shù)中舒適平穩(wěn)度過,,麻醉醫(yī)生在背后默默做了很多工作,。術(shù)前訪視病人,評估檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù),,分析病情輕重緩急,,權(quán)衡利弊,選擇最佳的麻醉方式,。術(shù)中動態(tài)觀察生命體征,,根據(jù)病人的身體狀況和手術(shù)要求維護(hù)病人的器官功能,尤其遇到了急危重患者,,病情變化快,,麻醉要求更加精細(xì)化和個體化,一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)信號,,就要及時分析,,查找原因,馬上干預(yù),。他們每天都是在和生命較量,,和時間賽跑,只有等患者舒適醒來,,安全送出手術(shù)室后,,他們心里緊繃的那根弦才會放松下來。煙臺毓璜頂醫(yī)院麻醉科于翠翠主任和她的同事們?nèi)諒?fù)一日,、年復(fù)一年的守護(hù)在每一位患者身旁,。
于翠翠(右)與同事查看患者術(shù)中生命體征.jpg (262.42 KB, 下載次數(shù): 48)
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2022-1-7 14:46 上傳
“感謝你在我最恐懼時讓我無所畏懼,感謝你在我受痛苦前讓我安心的睡去” 38歲的陳群(化名)體檢查出肺結(jié)節(jié)時,,他并沒過多在意,。但真的要被推進(jìn)手術(shù)室的那一刻,望著惴惴不安的家人,他突然慌得不知所措,,各種恐懼與不安涌上心頭,。進(jìn)出手術(shù)室前后不到4個小時,陳群卻覺得恍如隔世,。除了滿身的管子,,他能清晰記住的只有兩個瞬間:一個是手術(shù)開始前,有人在頭頂輕柔地說了句“沒事哈,,睡一覺就好了”,;另一個則是手術(shù)做完后耳邊的低語:“醒了嗎?手術(shù)很順利”,。這讓人如沐春風(fēng)的聲音仿佛一劑強(qiáng)心針,,驅(qū)散了陳群內(nèi)心的恐懼與不安,鼓舞他走向清醒,,重溫世間美好,。 轉(zhuǎn)入病房后的陳群曾在不同醫(yī)生和護(hù)士的聲音中努力辨認(rèn),幾度“認(rèn)親”失敗后,,在與病友的閑談中得知,,當(dāng)初讓自己感到莫大鼓勵與心安的人很可能是麻醉醫(yī)生�,?蛇z憾的是,,直到出院他也沒能“對號入座”,藏了很久的那句“謝謝”只能化作心底的祝福,。 陳群的遺憾不是孤例,,“沒有姓名”和不被記得是麻醉醫(yī)生的常態(tài),也是于翠翠和麻醉科同事們早已習(xí)慣的日常,�,!肮Τ杀囟ㄓ形遥Τ刹槐卦谖摇笔锹樽磲t(yī)生最好的詮釋,,即使“鮮花不屬于你,,掌聲也不屬于你”,,即便是當(dāng)一個無影燈下守護(hù)生命的“隱形人”,,他們依然把最黑暗的時刻留給了自己,把溫暖和力量帶給了病人,。 病人進(jìn)行全身麻醉后,,外科醫(yī)生負(fù)責(zé)專心施行手術(shù),手術(shù)室內(nèi)的一切異常情況則由麻醉醫(yī)生應(yīng)對,。時刻盯緊監(jiān)護(hù)儀上血壓,、心率、體溫等數(shù)值變化外,病人的的臉色,、嘴唇顏色,、瞳孔大小等情況也需要實(shí)時監(jiān)測,這之外,,麻醉醫(yī)生還需要根據(jù)手術(shù)進(jìn)程提前預(yù)判可能出現(xiàn)的狀況并給出解決預(yù)案,。手術(shù)成功后,外科醫(yī)生可以下臺或短暫休息,,但麻醉醫(yī)生卻仍要留在手術(shù)室看護(hù)尚未清醒的病人,,并把他們送到復(fù)蘇室。 “病人睡了,,我們必須時刻保持清醒,。”工作二十余年,,于翠翠練就了一雙“好耳朵”,,即使有時忙得顧不上看監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字,她也能迅速“聽”出數(shù)值的異常并給予最迅速而有效的處置,。手術(shù)過程中的每分每秒都容不得半點(diǎn)馬虎,,復(fù)雜的手術(shù)長達(dá)十幾個小時,即使再忙碌再疲憊也要精神集中的守護(hù)在患者身旁,。
于翠翠(左1)在國外知名診療中心參觀交流.jpg (258.28 KB, 下載次數(shù): 42)
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2022-1-7 14:48 上傳
曾有一名男子因主動脈夾層入院接受治療,因同時合并嗜鉻細(xì)胞瘤,,考慮到患者較為年輕,,多學(xué)科會診時有專家提議為達(dá)到更好的預(yù)后效果,可將兩種疾病同時處理,。但權(quán)衡再三,,于翠翠還是給出了不同意見。嗜鉻細(xì)胞瘤患者容易出現(xiàn)圍術(shù)期血流動力學(xué)不穩(wěn)定,,甚至發(fā)生高血壓危象,、惡性心律失常、多器官功能衰竭等致死性并發(fā)癥,�,!皟煞N疾病同時處理極可能因血壓的巨大波動而導(dǎo)致主動脈夾層破裂,從而導(dǎo)致心跳驟停,,危及患者的生命安全,。”多學(xué)科協(xié)作,、科學(xué)合理的圍術(shù)期管理是降低圍術(shù)期死亡率,、降低并發(fā)癥發(fā)生率,、改善臨床預(yù)后的重要保障。于翠翠主任全面評估器官功能,、制定預(yù)案,、從容應(yīng)對,通過個體化精準(zhǔn)麻醉管理,,實(shí)現(xiàn)病人的快速康復(fù),。 搖頭需要勇氣,點(diǎn)頭則需要底氣,,于翠翠和同事們的信心來自于專業(yè),。所有的操作都必須確保安全有效,而這些早已在周而復(fù)始的工作之中了然于胸,,駕輕就熟,。一名男性患者因晚期腎臟惡性腫瘤入院,急需手術(shù),。但由于男子有嚴(yán)重的哮喘史且因慢阻肺導(dǎo)致肺功能較差,,走幾步路就氣喘不停,盲目手術(shù)極可能因術(shù)后呼吸功能恢復(fù)差而帶來風(fēng)險(xiǎn),,而如果不手術(shù),,老人的生命則可能直接進(jìn)入倒計(jì)時。關(guān)鍵時刻,,于翠翠沒有退縮,。麻醉科參與術(shù)前評估,經(jīng)多學(xué)科會診討論,,變態(tài)反應(yīng)科,、呼吸內(nèi)科為老人制定了詳盡的肺功能鍛煉、用藥及霧化處理方案,,多管齊下改善老人患者的肺功能,,術(shù)中通過麻醉優(yōu)化處理,手術(shù)順利進(jìn)行,,并康復(fù)出院,。 “提前考慮到可能影響病人生命安全的因素,并進(jìn)行預(yù)判和處理,,有計(jì)劃的麻醉管理更有利于患者的手術(shù)安全,。”在于翠翠看來,,術(shù)前的未雨綢繆,,才更能保證術(shù)中的有條不紊,。 急危重救治一直是麻醉學(xué)科的核心所在,,一名好的麻醉醫(yī)生要勇于拓展急危重癥的邊界,,也是在挑戰(zhàn)團(tuán)隊(duì)和自我的極限。如今麻醉科室承擔(dān)著全院所有手術(shù)麻醉和無痛診療的各項(xiàng)工作,,除此之外,,還承擔(dān)救急救危的重任,確保各項(xiàng)手術(shù)麻醉的醫(yī)療安全,,是全院急危重救治的有力保障,。由于翠翠主任和同事們參與搶救的妊娠合并白血病患者、心源性休克患者,、心功能不全的嗜鉻細(xì)胞瘤患者,、喉癌術(shù)后的困難氣道患者及手術(shù)過程中的意外大出血患者,這些患者的成功救治都離不開麻醉團(tuán)隊(duì)的高效協(xié)調(diào),、分工合作,。麻醉科與各個兄弟科室協(xié)調(diào)配合,從患者入院開始至康復(fù)出院,,在快速康復(fù)體系中起著主導(dǎo)作用,,并將舒適化醫(yī)療始終貫穿其中,為整個圍手術(shù)期保駕護(hù)航,。 手術(shù)室沒有窗戶,常年靠層流系統(tǒng)通風(fēng),,溫度幾乎保持在23℃左右,,濕度恒定。每天面對不同的病人和手術(shù),,長期身處其中,,麻醉醫(yī)生身體和精神都承受著巨大的壓力。即便如此,,他們沒有抱怨也鮮有頹喪,,于翠翠和同事們習(xí)慣了把壓力留給自己,把關(guān)愛留給病人,。 于翠翠主任所負(fù)責(zé)的東區(qū)麻醉科主要承擔(dān)胸外科,、胃腸外科、血管外科,、骨科及介入栓塞等大型手術(shù)的臨床麻醉,,22個手術(shù)間的日均手術(shù)量在130-140臺左右。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在煙臺毓璜頂醫(yī)院正式“上崗”后,,泌尿外科,、胸外科、胃腸外科,、婦科,、肝膽外科,、甲狀腺外科等的機(jī)器人手術(shù)也全由東區(qū)麻醉科負(fù)責(zé)。麻醉科還分設(shè)了胸外科,、婦科,、骨科、胃腸外科及介入科等亞專業(yè)小組,,將風(fēng)險(xiǎn)化為預(yù)案,,將高效寫入流程。如今,,毓璜頂醫(yī)院東區(qū)麻醉科有博士生9人,,碩士研究生20人,本科生8人,,護(hù)士10人,,這樣一支優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作,只為更安全舒適的將病人安返病房,。 對于翠翠和麻醉科的同事而言,,加班加點(diǎn)是常態(tài),秉承著“只要手術(shù)不停,,麻醉醫(yī)生就不能下臺”的理念,,他們餓了無法按時吃飯,渴了也不能喝水已經(jīng)是常態(tài),,但沒人退縮和抱怨,。遇上搶救的患者大家更是互相幫助,齊心協(xié)力為病人爭取每一秒鐘寶貴的時間,。 此外,,更多細(xì)節(jié)也能體現(xiàn)出于翠翠和同事們的用心。擔(dān)心病人無法耐受手術(shù)室內(nèi)的溫度,,他們?yōu)榛颊邷?zhǔn)備了暖風(fēng)機(jī),,術(shù)中全程為患者送“溫暖”。每個手術(shù)室內(nèi)都備有暖箱,,為輸注的液體加熱,,防止患者低體溫。為緩解孩子們的緊張焦慮情緒,,術(shù)前麻醉醫(yī)生和護(hù)士還會備好玩具以緩解陌生恐懼的環(huán)境,,為孩子們加油鼓勁。 病人的安好就是麻醉醫(yī)生的晴天,�,!安∪嗽谖覀兪掷锲鹚阑厣亲钣谐删透械氖拢陀X得所有的付出都值了�,!辈稍L當(dāng)天下午,,于翠翠剛跟完一臺手術(shù),被重感冒侵襲的她顯得有氣無力,,但說到這她眼睛突然一亮,,有了精神,。 從1999年工作至今,,于翠翠已經(jīng)不記得跟過多少臺手術(shù)。盡管不一定會被記住,,可她卻不曾有過一刻松懈,。無影燈下,刀光劍影,;監(jiān)護(hù)儀上,,暗流洶涌;每一次性命相托的囑咐,,每一個驚心動魄的瞬間,,每一次化險(xiǎn)為夷后的欣慰,即使“沒有姓名”,,也不曾后悔,。
煙臺毓璜頂醫(yī)院麻醉科副主任于翠翠.jpg (165.9 KB, 下載次數(shù): 44)
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2022-1-7 14:49 上傳
于翠翠,女,,博士研究生,,碩士研究生導(dǎo)師,現(xiàn)任毓璜頂醫(yī)院麻醉科副主任,,主任醫(yī)師�,,F(xiàn)兼任山東省醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)分會青年副主任委員、中國心胸血管麻醉學(xué)會急救與復(fù)蘇分會委員,、煙臺市醫(yī)學(xué)會麻醉分會副主任委員,。 從事麻醉臨床工作22年,能夠勝任各種臨床麻醉工作,,對搶救處理危重疑難病例具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),,2015年6月至2016年6月在美國德克薩斯大學(xué)安德森腫瘤中心訪學(xué)1年,回院后匯報(bào)并引進(jìn)加速康復(fù)外科(ERAS)理念,。 完成山東省,、煙臺市重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目各一項(xiàng),參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng),,發(fā)表SCI收錄論文6篇,。
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