全力擔(dān)起生命之托|毓璜頂醫(yī)院風(fēng)濕免疫科湯艷春帶領(lǐng)團(tuán)隊一直奮斗在路上

房網(wǎng)小靜

煙臺論壇客戶端7月19日訊 （通訊員 李成修 王婧）她是一名優(yōu)秀的醫(yī)生,，從事風(fēng)濕專業(yè)20余年,，對于風(fēng)濕免疫性疾病危重癥搶救有著豐富的臨床經(jīng)驗；

她是一名杰出的科室主任,，在她的帶領(lǐng)下,，整個團(tuán)隊對于風(fēng)濕疾病的診治水平達(dá)到了全省前列；

她是一名出色的風(fēng)濕免疫專業(yè)學(xué)科帶頭人,、碩士研究生導(dǎo)師,，近年來主持并參與多項科研課題，用妙手仁心守護(hù)患者健康,。

從醫(yī)二十多年,，煙臺毓璜頂醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任湯艷春，一直奮斗在診斷診治疑難雜癥的路上,，帶領(lǐng)整個科室團(tuán)隊用全力擔(dān)起生命之托,。

湯艷春（左2）團(tuán)隊討論患者病情

金杯銀杯,，不如口碑

她是被患者“口口相傳”的好醫(yī)生

當(dāng) “紅斑狼瘡”這個帶著復(fù)雜色彩的醫(yī)學(xué)名詞出現(xiàn)在一名18歲的花季少女身上時，湯艷春暗下決心,，一定要把她從死神的手里奪回來。

去年年初,，這名18歲的“多系統(tǒng)受累的重癥難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并巨噬細(xì)胞活化”患者,，在父母的陪伴下，慕名輾轉(zhuǎn)找到湯艷春主任,。

“系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種系統(tǒng)性自身免疫病,，以全身多系統(tǒng)多臟器受累、反復(fù)的復(fù)發(fā)與緩解,、體內(nèi)存在大量自身抗體為主要臨床特點,，如不及時治療，會造成受累臟器的不可逆損害,，最終導(dǎo)致患者死亡,，育齡期女性發(fā)病多�,！睖�艷春翻看著患者病例,，向記者解釋道，這名患者已經(jīng)確診系統(tǒng)性紅斑5年余,，多臟器受累,，長期大劑量激素聯(lián)合免疫抑制劑，病情長期未得到有效控制,，同時期間反復(fù)感染,，本次入院因反復(fù)高熱，全血細(xì)胞進(jìn)行性下降,。此病因“炎癥風(fēng)暴”導(dǎo)致多臟器損害,，進(jìn)展速度快，死亡風(fēng)險高,。

雖是異常兇險,，但湯艷春并沒有放棄�,？粗�病人和家屬們眼中對生命寄予的那份渴��,，她說，作為一名醫(yī)生,，只能與患者攜手并肩同時間賽跑,。經(jīng)科內(nèi)疑難病例討論及全院多次多學(xué)科討論之后，給予糖皮質(zhì)激素沖擊,、免疫球蛋白沖擊,、依托泊苷靜滴,、ICU三次血漿置換、積極抗感染治療,，后續(xù)聯(lián)合免疫抑制劑,、生物制劑控制病情，同時輸血,、保肝,、護(hù)胃、局部止血壓迫等對癥支持治療,�,；颊呱�命體征逐漸平穩(wěn)，各項指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常,，病情好轉(zhuǎn)出院,。

金杯銀杯不如患者的口碑。在她診治過的新患者中,，很多都是老患者介紹來的,。患者之間的口口相傳,，讓她成為眾人眼中心中的“好醫(yī)生”,、“好大夫”。而要想得到患者們的口碑相傳,，作為一名醫(yī)生不僅僅要有過硬的專業(yè)技術(shù),，更要有一份醫(yī)者仁心�,！搬t(yī)生對患者真誠以待,，才能成功架起醫(yī)患溝通的橋梁�,！睖�主任常說,，相比起比起那些冰冷生澀的醫(yī)學(xué)術(shù)語，病人和家屬們更需要有溫度的,、有感情的交流,。

湯艷春（左2）團(tuán)隊分析患者病情

火眼金睛，精準(zhǔn)診療

橫縱對比120種風(fēng)濕類疾病

采訪中,，湯艷春給記者打了一個形象的比方,。當(dāng)風(fēng)濕免疫性疾病的患者出現(xiàn)“巨噬細(xì)胞活化”時，就已經(jīng)是在體內(nèi)燃起了“熊熊大火”,。 想要“撲火”,，既要考慮患者本身的原發(fā)病，又要兼顧感染所致的炎癥,，用藥極為艱難,。

“因此對于風(fēng)濕免疫性疾病一定要早診早治,，早期正確診斷是及時治療的基礎(chǔ)和前提�,！睖�主任說,，但由于風(fēng)濕免疫病發(fā)病的癥狀復(fù)雜，常常被誤診延誤病情,，令人惋惜,。

為了避免這種“惋惜”的發(fā)生，湯艷春在多年的從醫(yī)生涯中練出了一雙“火眼金睛”,。每一位來到她門診上的患者，都要被她從頭看到腳,�,！坝械幕颊邅淼介T診主訴關(guān)節(jié)腫痛，我要看看她有沒有皮疹,，指甲有沒有病變,。風(fēng)濕免疫病包括120多種疾病，而每一種疾病在不同人身上的表現(xiàn)又是不盡相同,。在風(fēng)濕病的特征問診中就包含了包括‘關(guān)節(jié),、皮疹、心臟炎,，神經(jīng)病變’等三十余種,。”因此,，湯艷春根據(jù)多年經(jīng)驗總結(jié)出的問診大原則：從病史體檢入手掌握病情,，用現(xiàn)代診療技術(shù)尋找確診依據(jù)，縱向掌握各種風(fēng)濕病特點,，橫向?qū)Ρ雀鞣N風(fēng)濕病異同,，從共性中找個性，從否定中找肯定,。

記者注意到,，在湯艷春的門診中，患者們無一例外都是拿著厚厚的一摞檢查結(jié)果,。作為一名風(fēng)濕免疫科醫(yī)生,，她需要從這一摞摞的紙張中尋找蛛絲馬跡。之后再結(jié)合患者的臨床特征,，進(jìn)行初步的疾病甄別,。因此在每次門診時，她需要抓緊每分每秒的時間用來看病,。但即便是這樣,，她的門診往往是最晚下班,。

湯艷春（左4）團(tuán)隊在查房

學(xué)無止境，永不停歇

不忘一名醫(yī)者的初心使命

風(fēng)濕免疫性疾病包括120多種類型,，然而醫(yī)學(xué)博大精深,，患者的病情瞬息萬變，永遠(yuǎn)都有未被探知的領(lǐng)域,。為了能在生死間手持利劍劈向病魔,，湯艷春一直奮斗在路上。

2017年,，一位中年女性患者因皮疹,、皮膚皸裂、關(guān)節(jié)腫痛,、眼瞼浮腫于入住到毓璜頂醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,。經(jīng)診斷為皮肌炎、缺鐵性貧血,。給予大劑量激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,，病情好轉(zhuǎn)出院。但該名患者出院后再次出現(xiàn)眼瞼腫脹的癥狀,，伴有活動后明顯胸悶氣短,，第二次入院后，完善肌炎抗體16項示抗MDA5抗體陽性,，血氣分析示呼吸衰竭,，胸部CT提示肺部病變進(jìn)行性進(jìn)展，行全科病例討論及請呼吸科,、感染科多學(xué)科會診后考慮患者為皮肌炎所致快速進(jìn)展型間質(zhì)性肺炎并感染,。

“患者的病情發(fā)展速度太快，需要實時關(guān)注各類監(jiān)護(hù)的指標(biāo),�,！睖�艷春回憶道，當(dāng)時迅速調(diào)整激素用量,，給予患者行免疫吸附治療,，同時聯(lián)合莫西沙星、伏立康唑,、復(fù)方新諾明等積極抗感染治療,，后續(xù)聯(lián)合生物制劑控制病情，患者體溫逐漸下降,，復(fù)查胸部CT滲出性病變逐漸減少,。經(jīng)全科醫(yī)護(hù)人員積極救治，患者得到以及時準(zhǔn)確治療，挽救了生命,，目前已經(jīng)逐漸恢復(fù)正常工作,。

她以此類皮肌炎患者舉例，其中93%的患者可合并間質(zhì)性肺炎,，20-40%為快速進(jìn)展型,，死亡率高，五年生存率約為50%,。且部分患者感染后誘發(fā),。因此，在鑒別間質(zhì)性肺炎為原發(fā)病還是感染所致難度較高,，需要極為專業(yè)的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)與臨床經(jīng)驗,。

為了能夠在最短的時間內(nèi)給予患者最為正確的診斷治療，她總是抓住每次參加院內(nèi)外學(xué)術(shù)性培訓(xùn)的機(jī)會,，積極學(xué)習(xí)國內(nèi)國際上最新最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),，不斷提高自己的技術(shù)水平。

醫(yī)術(shù)上精益求精,，醫(yī)德中盡善盡美�,！皩W(xué)無止境,，求得問心無愧�,！睖�主任直��,，不斷提升自己的醫(yī)學(xué)技術(shù)，也只求對得起自己作為一名醫(yī)者的初心,，不負(fù)患者的性命之托,。

人才培養(yǎng)，學(xué)科建設(shè)

全力提升科室核心競爭力

從事風(fēng)濕專業(yè)二十余年,，湯艷春主任擅長對系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎,、干燥綜合征,、系統(tǒng)性硬化征、多發(fā)性肌炎（皮肌炎）,、白塞氏病,、痛風(fēng)、系統(tǒng)性血管炎等疾病的診治,，尤其對激素,、免疫抑制劑及生物制劑的個體化、規(guī)范化治療及風(fēng)濕病危重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗,。

作為煙臺地區(qū)風(fēng)濕病領(lǐng)域的學(xué)術(shù)帶頭人,，湯艷春更加看中對年輕醫(yī)生的培養(yǎng),。“過硬的人才梯隊建設(shè),，才是提升醫(yī)學(xué)核心競爭力的關(guān)鍵所在,。”在日常的工作中,，她用身體力行的奉獻(xiàn)精神感染著科室里的年輕醫(yī)生,，她鼓勵年輕醫(yī)生們多利用門診機(jī)會接觸各種疑難雜癥。特別是近年來,，該科在人員緊缺,、門診繁忙的情況下，仍定期組織科內(nèi)人員通過講座的形式進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、住院醫(yī)師培訓(xùn),、病歷點評、疑難病例討論,，實行規(guī)范化檢查,，規(guī)范化診斷，規(guī)范化治療,，提高了全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平,。

采訪中，湯主任時常用極為專業(yè)的英語詞句做解釋,�,！皬�2018年末開始，科室開始進(jìn)行科室英語學(xué)習(xí),，每周一上午進(jìn)行專業(yè)詞匯的學(xué)習(xí),，并每周一次進(jìn)行英語文獻(xiàn)讀書報告會�,！睖�主任介紹說,，這樣是為了提高全科上下對英語學(xué)習(xí)的重視，只有將專業(yè)英語水平提升了,，才能為將來出國進(jìn)修,、科研打好基礎(chǔ)。

同時,，該科建立了系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征,、脊柱關(guān)節(jié)炎,、血管炎、結(jié)締組織病相關(guān)性肺動脈高壓、炎性肌病,、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,、免疫性不良妊娠等臨床亞專業(yè)，亞專業(yè)由年富力強(qiáng)的學(xué)科骨干領(lǐng)頭,，形成在學(xué)科帶頭人引領(lǐng)下“老,、中、青”三代相結(jié)合的中高級專業(yè)技術(shù)人才隊伍,，規(guī)范了上述疾病的診治流程,，具有很強(qiáng)的處理疑難重癥的能力。同時還增設(shè)了痛風(fēng)專病門診,。

全科能手,，多科協(xié)作

診治水平達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平

作為一名風(fēng)濕科醫(yī)生，需要面對的120多種自身免疫系統(tǒng)疾病,，而這些疾病往往累及全身各個系統(tǒng),，在病情發(fā)展的過程中更是復(fù)雜多變�,！耙虼�,，一名合格的風(fēng)濕免疫科醫(yī)生必須是一名出色的全科醫(yī)生�,！睖�艷春以肺間質(zhì)纖維化舉例,。患者往往去呼吸科檢查,，但根據(jù)臨床病例，有一部分患者乃因風(fēng)濕免疫病繼發(fā)的間質(zhì)性肺炎,。類似的病例還有很多,，例如，有的患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,，掛了骨科的號,；口腔潰瘍就去了口腔科，干眼癥,、色素膜炎就去眼科檢查,，但這些癥狀也會出現(xiàn)在風(fēng)濕免疫病中。

為此,，風(fēng)濕免疫科早在2009年在全國率先開展了肌骨關(guān)節(jié)超聲操作技術(shù),，擁有獨立的超聲檢查室�,？剖疫�與醫(yī)院免疫室,、中心實驗室協(xié)作，開展了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷相關(guān)抗體、血管炎相關(guān)抗體,、結(jié)締組織病自身抗體譜,、自身免疫性肝病抗體譜等10余項實驗室檢查項目，在國內(nèi)達(dá)到先進(jìn)水平,。近三年來獨立開展了免疫吸附技術(shù),，同時與血液科、血透中心及急診ICU合作,，開展血漿置換術(shù)搶救重癥自身免疫病,，增強(qiáng)了危重癥搶救能力。

目前,，醫(yī)院風(fēng)濕免疫科正在參與結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓課題研究,，為該院肺血管病診療中心的重要科室組成成員，與心血管團(tuán)隊合作開展右心漂浮導(dǎo)管檢測肺動脈高壓,，提高了結(jié)締組織病合并肺動脈高壓的診斷水平并為后續(xù)藥物治療的選擇提供了精準(zhǔn)的診療依據(jù),。

梅花香自苦寒來。在探索疑難雜癥的道路上,，作為一名醫(yī)者,，湯艷春不知疲倦，奮力拼搏,；

寶劍鋒從磨礪出,。未來，湯艷春還將帶領(lǐng)整個團(tuán)隊充分發(fā)揮在煙臺地區(qū)風(fēng)濕病專業(yè)的領(lǐng)頭作用,，推動本地區(qū)風(fēng)濕病學(xué)朝著國內(nèi)領(lǐng)先,、與國際接軌的方向不斷前進(jìn)。

煙臺毓璜頂醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任湯艷春

【湯艷春簡介】

煙臺毓璜頂醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任,，主任醫(yī)師,，碩士研究生導(dǎo)師，煙臺市風(fēng)濕病學(xué)科帶頭人,，煙臺市風(fēng)濕免疫科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任,。近年來主持并參與科研課題4項，其中2項分別獲山東省醫(yī)學(xué)科技三等獎及煙臺市科技進(jìn)步三等獎,。以第一作者發(fā)表中華級,、國家級、省級學(xué)術(shù)論文近30篇,，SCI收錄論文3篇,，主編論著3部。目前的主要學(xué)術(shù)團(tuán)體任職有海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會風(fēng)濕免疫病學(xué)專業(yè)委員會IgG4相關(guān)性疾病學(xué)組及慢病學(xué)組委員,北京醫(yī)學(xué)獎勵基金會風(fēng)濕病學(xué)會專家委員會委員,山東省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)專業(yè)委員會副主任委員,、山東省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫學(xué)醫(yī)師分會副主任委員,、山東免疫學(xué)會風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會副主任委員,、山東省風(fēng)濕免疫專科聯(lián)盟副理事長,，煙臺市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)專業(yè)委員會主任委員,。