中國留學生做手術花1000多萬美國看病這么貴,？

大馬士革

　　近日,，一則“中國留學生在美國遭遇天價醫(yī)療費”的新聞引起輿論關注。報道稱,，一位 “裸險”的中國女留學生在美國斯坦福大學醫(yī)院接受心臟手術,，五天后出院回家，收到來自美國醫(yī)院和醫(yī)生的兩份賬單,，竟然高達170萬美元,，折合人民幣1100多萬元。已經(jīng)來美10年的中國留學生孟令軍對于美國看病貴的問題也有著切身體會，他給本網(wǎng)發(fā)來了這篇對美國醫(yī)療體制的一線觀察,。

　　拔顆智齒要花費近7000元

　　五年前,，本人因為扁桃體發(fā)炎引起高燒，吃了從國內(nèi)帶來的阿莫西林近一周,，仍然不見效果,，于是去看學校的校醫(yī)。

　　若非急診,，在美國看病需要提前預約,。我能預約到的時間已經(jīng)是一周以后，于是我發(fā)著高燒等了一周,。一周后,，醫(yī)生讓護士給我做了檢查，測了體溫,，一看我體溫100.7F（38.2℃）,，護士嚇了一跳。我告訴她,，我吃退燒藥和阿莫西林已經(jīng)兩周了,，護士就抽了兩管血作檢查。之后,，醫(yī)生進來看了一下我的初步體檢報告,，又問我吃了什么藥,，然后又檢查了一下我的口腔,，一看我扁桃體發(fā)炎嚴重，醫(yī)生說,，先暫停服藥三天,，血檢報告要三天后才能出來，三天后再來復診,。結(jié)果,，當天晚上我體溫就達到39.2℃。

　　在美國看病需要提前預約,。

　　三天后再去復診,。醫(yī)生說，看了你的血檢報告,，一切都基本正常,，你就繼續(xù)吃藥吧。復診時間總共不超過三分鐘,。等拿到醫(yī)生開的藥,，我簡直哭笑不得：一罐夠吃七天的阿莫西林,！看病加拿藥，前后花了60美元（約合410元人民幣）,。

　　還有一次看牙醫(yī),，牙醫(yī)看我智齒長的位置不對，問我要不要做預防性拔牙,，我問多少錢,？牙醫(yī)說要拔的話，大概1000美元（約合人民幣6900元）左右,，因為拔智齒不在牙醫(yī)保險之內(nèi),，所以要我自己付錢,。2015年回國,，我順手拔了這顆智齒，結(jié)果只花了600多元人民幣,。

　　美國培養(yǎng)醫(yī)生成本高 導致醫(yī)護人員人工費高

　　在美國,，醫(yī)療問題一直是個很嚴重又敏感的社會問題。每任總統(tǒng)都試圖解決它,，但是這個問題始終沒有得到有效解決,，反而有愈演愈烈的態(tài)勢。根據(jù)美國政府2013年的醫(yī)療費用報告,，美國年人均醫(yī)療支出達到8600美元（約合近6萬元人民幣）,，美國醫(yī)療支出占美國GDP總量的17.1%。而且這個支出比例還在逐年上漲,，預計未來數(shù)年之內(nèi)有可能達到美國GDP的20%,。

　　美國醫(yī)療費用高昂有兩個原因：一是醫(yī)療成本高，二是醫(yī)療設施和藥物昂貴,。

　　醫(yī)療成本高主要是因為醫(yī)護人員的人工費用高,。以培訓美國醫(yī)生為例，一名醫(yī)生要經(jīng)過四年的本科學習,，四年醫(yī)學院,，還有四年在醫(yī)院博士（MD）的培訓和兩年的實習時間。算下來,，培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生在美國基本上需要26年左右的時間,。要是專攻某一領域的醫(yī)生則需要博士后以上的學歷，至少需要32年以上的時間,。

　　另外,，醫(yī)學專業(yè)的學費也是天價，不花個150萬美元（約合1000萬人民幣）左右,，是不可能成為醫(yī)生的,。如果沒錢的話,，可以去銀行貸款，學生貸款利率是多少呢,？10%,！要知道房屋貸款20年的利率也不過4.9%，讀14年醫(yī)學專業(yè)下來,，一套房子基本上沒了,。這些醫(yī)生怎么才能把學費給賺回來呢？羊毛出在羊身上,，最后還是患者買單,。

　　醫(yī)療設施和藥物昂貴則是跟美聯(lián)航的拖拽事件一樣屬于“美國特色”。美國的醫(yī)院實行“以械養(yǎng)醫(yī)”,、“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，加價比例通常是規(guī)定的15%左右。由于美國的醫(yī)院多數(shù)是私營性質(zhì),，他們的所得收入除了支付醫(yī)護人員的工資以外,，基本上剩下的都歸醫(yī)院所有。例如,，一副醫(yī)療手套,，在市面上的進貨價格不過幾美元，但是到了大醫(yī)院手中,，卻可以理直氣壯加到數(shù)十美元,。

　　而美國的公立醫(yī)院主要由聯(lián)邦政府、州政府和地方郡縣政府出資設立,。由于這些醫(yī)院僅為特定人員服務,，所以并不針對平民開放。例如現(xiàn)役和退役軍人,、軍人家屬還有原住民,。

　　所以，美國絕大多數(shù)醫(yī)院目前都是私營（非營利性或者營利性機構(gòu)）性質(zhì),。作為私立醫(yī)院,，生存和發(fā)展有其共通之道。美國的大型私立醫(yī)院需要贏利,，至少是收支平衡,。其主要資金來源大致有以下3種：

　　美國醫(yī)院實行“以械養(yǎng)醫(yī)”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”,。

　　1,。 患者支付的醫(yī)療費用。絕大部分是保險公司支付的款項,。

　　2,。 研究經(jīng)費和衍生收益,。美國的一流醫(yī)院擔負著眾多的科研開發(fā)、試制和臨床試驗工作,。幾家醫(yī)院的研究結(jié)果往往左右著美國食品和藥物管理局（FDA）的政策導向和諸多公司的財務狀況,，所以各大藥廠在臨床試驗和前期研發(fā)的投入驚人。另外,，政府特別是公共衛(wèi)生的基礎研究投入也不惜血本,。其中很大一部分都是由大型醫(yī)院的實驗室承擔的。在藥品和各種醫(yī)療設備開發(fā)成功并投入市場后,，其價值回報也是私立醫(yī)院的重要收入來源之一,。

　　3。 各種捐助和投資,。全美不計其數(shù)的私人基金會和慈善機構(gòu)每年都向醫(yī)院系統(tǒng)捐助數(shù)以百億的資金,，用于醫(yī)學研究和幫助那些需要幫助的患者。

　　還有藥品問題,，首先患者要跟保險公司協(xié)商,，因為有些藥物不屬于保險公司承保的范圍。所以拿藥的時候你還要給藥劑師診費,，最后還要控制用量，不能一次性給你好幾周的用量,，必須控制在一周之內(nèi),，這樣患者才能源源不斷給醫(yī)藥公司送錢。去年有個華爾街對沖基金經(jīng)理買斷了某高血壓的應急藥,，把僅僅幾美元的藥物提價到1200多美元,。

　　美國急診費用堪稱天價

　　再來說說美國“坑爹”一般的醫(yī)療保險。

　　根據(jù)美國自己的調(diào)查報告,，醫(yī)療保險普及率是非常高的,，十個人中大概至少六七人就有醫(yī)療保險。

　　美國的醫(yī)療保險分為四類：

　　A,。 Health Maintenance Organization （HMO）,，指健康維護組織

　　B。 Preferred Provider Organization （PPO）,，指雇主或工會提供的醫(yī)療保險

　　C,。 Point of Service （服務點）

　　D。 Indemnity Plan（定額理賠制度）

　　美國主流的兩種醫(yī)療保險是A和B,，C和D很少,。HMO可以滿足基本的醫(yī)療保障，但是只能在指定醫(yī)院就診,，留學生購買的保險一般都屬于這一類,，但也不是所有州都強制留學生必須購買保險,，比如阿拉斯加州就不強制。PPO則是高端醫(yī)療,，對醫(yī)療項目和醫(yī)院不做任何限制,。一般個人和中小企業(yè)流行HMO，PPO則是大企業(yè)的最佳選擇,。

　　根據(jù)加州政府醫(yī)療衛(wèi)生部門發(fā)布的調(diào)查報告,，在2014年，加州居民平均每年花費在醫(yī)療保險上的費用是95美元（占收入的1%）,，到了2015年則上漲到325美元（占收入的2%）,，然而到了2016年則瘋漲到695美元（占了收入的2.5%）

　　既然每年要“捐”數(shù)千美元給保險公司，那么是不是就可以隨便看醫(yī)生了呢,？NO,！

　　用HMO，只能看指定的醫(yī)生,；用PPO雖然可以多看一些醫(yī)生,，但是保險公司又把醫(yī)生分為兩類：內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)。內(nèi)網(wǎng)的醫(yī)生,，可以多報銷,，好一些的保險公司可以報銷80%。外網(wǎng)的醫(yī)生,，則給你少報銷或者拒絕報銷,。怎么知道醫(yī)生是內(nèi)網(wǎng)或者是外網(wǎng)？你得先上網(wǎng)查,，然后打電話給保險公司把自己加到該醫(yī)生名下,，最后經(jīng)保險公司批準，幸運的話,，基本上一個月后會通知你：你可以去看醫(yī)生了,。

　　需要說明的是，HMO和PPO都是不包含急診費用的,。包含急診費用的保險,，保額基本上是數(shù)千美元起，價格也不菲,。例如,，呼叫救護車的費用，一次就是800美元,。再有,，只要你沒死或者不是重癥，急診室一般也不會收你,。所以即使你喊了救護車,，等上七八個小時才有醫(yī)生來看你都是家常便飯,。因為急救人員在美國醫(yī)院非常缺乏。

大馬士革

　　美國大部分醫(yī)療保險并不包含急診費用,。

　　每次從急診室出來,，你可能發(fā)現(xiàn)一輛寶馬4系就這么沒了，因為急診室的檢查費用是常規(guī)檢查的三倍以上,。我有個朋友曾經(jīng)因為過敏進了急診,，最后收到39000多美元（折合近27萬人民幣）的賬單，好在他有包含急診的保險,，最后自己實際只承擔了200美元（折合近1400元人民幣）,。

　　美國醫(yī)療體制的長處與短處

　　美國醫(yī)療到底好不好？好與壞又體現(xiàn)在哪些方面,？以下是我個人的一些看法：

　　1,。 美國在癌癥等重大疾病和罕見病領域有著無法比擬的優(yōu)勢。對于常見病,，國內(nèi)三甲醫(yī)院的醫(yī)生水平就很高,，這是建立在治療大量患者所積累得來的經(jīng)驗上。而美國醫(yī)療在這個方面的優(yōu)勢并不明顯,。美國醫(yī)療投入巨大的人力和物力在重大疾病和罕見病的治療上,，所以在這方面優(yōu)勢巨大。

　　2,。 美國的醫(yī)療費用處于偏上水平,。由于醫(yī)療成本高昂，美國的醫(yī)療費用基本上是其他歐美國家的數(shù)倍,。例如，一副醫(yī)用手套在美國就需要數(shù)十美元,，還有數(shù)百美元的器械,。即使有醫(yī)療保險，但對于大多數(shù)美國人來說,，這筆費用依然堪稱天價,。

美國醫(yī)院內(nèi)的禮品店

　　3。美國醫(yī)療在人性化方面相當?shù)轿�,。比如考慮到腫瘤病人和癌癥病人的心理健康問題,，美國醫(yī)院內(nèi)都設有禮品店，里面出售各種慰問品,、慰問卡,、鮮花，甚至是假發(fā)等,；還有在美國生孩子,，病房內(nèi)的產(chǎn)婦套餐是免費的,，同時會給你一張表格告訴你嬰兒吃什么東西好，精確到月,；對于需要立即手術的病人,，醫(yī)院也會先進行手術，等病人康復后再郵寄賬單給你,。（國際在線）