7月毓璜頂兒保大講堂歸來—— 兒童的正常心理及身體發(fā)育情況你都了解嗎,？

論壇微微

寶寶呱呱墜地，媽媽就肩負(fù)起了喂養(yǎng)的責(zé)任,，

而后期孩子的心理及行為相關(guān)問題著實讓有些爸爸媽媽頭疼,，
比如 ——  體格發(fā)育怎樣才算正常？心理行為發(fā)育有沒有遲緩,？
“三歲看小,，七歲看老”，已不是簡簡單單一句話,，
兒童很多心理問題與早期經(jīng)歷有關(guān),，帶著這樣的疑問，
微微帶領(lǐng)爸爸媽媽們一起走進(jìn)本期的兒保大課堂,，
跟隨毓璜頂兒科門診李麗霞主任,，
學(xué)習(xí)參考下0~3歲兒童心理保健及常見兒童行為問題的應(yīng)對方法吧！

今天的主題為：0-3歲兒童心理保健及常見兒童行為問題的應(yīng)對
兒童是人類的威力啊,，是社會可持續(xù)發(fā)展的重要資源
兒童,，也是每個小家庭的希望所在。
醫(yī)生,、家長,、社會（學(xué)校）共同任務(wù)是：
培養(yǎng)身心健康的人！

兒童生長發(fā)育是一個復(fù)雜及綜合的過程,，歸納起來分三方面
體格發(fā)育：身高,、體重,、頭圍、胸圍和營養(yǎng)狀況等
心理行為發(fā)育：動作,、行為,、感知、認(rèn)知,、語言等
社會能力發(fā)育：社會適應(yīng)能力和人際交流能力,，自信心、責(zé)任心,、主動性,、創(chuàng)造力等
兒童的健康不再僅僅是發(fā)育正常，無病狀態(tài)
而是指生理,、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)
而目前很多父母的認(rèn)知理解往往不能及時幫助孩子糾正這些能力的發(fā)展
這些將會影響孩子的一生,。

心理發(fā)展你年齡階段劃分
根據(jù)兒童生理發(fā)育水平、語言發(fā)育水平,、智力發(fā)育水平和人格發(fā)展特點(diǎn)
主要劃分為四個階段：
1,、0-3歲年齡階段
2、3-6歲年齡階段
3,、6-10歲年齡階段
4,、11-18歲年齡階段

0-3歲年齡階段（心理學(xué)稱為嬰幼兒期）
即嬰幼兒，是人類智慧發(fā)生和開始發(fā)展的時期,，主要表現(xiàn)為動作、語言和思維的萌芽,。
主要觀察促進(jìn)重點(diǎn)是動作發(fā)育,、語言發(fā)育、感知發(fā)育及社交適應(yīng)能力

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育
神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和成熟時兒童心理發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),，并與體格生長相互影響,，相互促進(jìn)。
出生時嬰兒腦重350g,，達(dá)成人的25%左右,，已有大部分溝回，但皮質(zhì)薄,，溝裂淺,；N細(xì)胞數(shù)目與成人相同，但樹突,、軸突少而短,。生后1年內(nèi)腦的發(fā)育特別迅速，主要是細(xì)胞體積增大,，樹突增多加長,，髓鞘形成和發(fā)育,。一歲時樹突和軸突擴(kuò)增密度超過成人，第二年開始“修剪”,，一直持續(xù)到青少年期,，使樹突和軸突得到‘塑造’，以形成更有效的工作網(wǎng)絡(luò),。

腦發(fā)育的關(guān)鍵期（2歲內(nèi)）
腦科學(xué)研究表明,，在腦發(fā)育過程中存在著關(guān)鍵期。這一時期在結(jié)構(gòu)和功能上都有很強(qiáng)的適應(yīng)和重組能力,，易于受環(huán)境的影響,。關(guān)鍵期內(nèi)腦功能的簡歷要比成熟后更容易。關(guān)鍵期內(nèi)適宜的經(jīng)驗和刺激是運(yùn)動,、感覺,、語言和其他腦高級功能正常發(fā)展的重要前提。

學(xué)習(xí)關(guān)鍵期（敏感期）：是指某種知識或行為經(jīng)驗在某一特定時期最易獲得和形成,，過了這一時期就不能獲得或達(dá)不到最好的水平

兒童心理發(fā)展規(guī)律——動作發(fā)展
動作本身不是心理活動,，但兩者聯(lián)系密切，對心理發(fā)展有明顯促進(jìn)作用,。3歲前,，兒童依靠感知的信息，在自發(fā)動作協(xié)調(diào)下,，才能使其大小,、形狀、深度,。方位等空間知覺得以發(fā)展,，因此動作發(fā)育對嬰幼兒的認(rèn)知發(fā)展有很大促進(jìn)作用。

動作發(fā)育之大動作
抬頭,、翻身,、坐、爬,、站,、走、跳,，是人類最基本的姿勢,，是移動能力的基礎(chǔ)。

動作發(fā)育之精細(xì)動作
拇指和其余四指對立的抓握,，并在知覺,、注意等心理活動下所完成的動作，是人類思維發(fā)生的第一步,，隨著年齡增加,，手的隨意運(yùn)動不斷發(fā)育,，目的性也不斷增強(qiáng)，為認(rèn)知和智力發(fā)育奠定良好基礎(chǔ),。

新生兒兩拳緊握,，雙下肢直立時稍可負(fù)重，可出現(xiàn)踏步反射和立足反射
2個月俯臥能交替踢腿
3個月握持反射消失,，可自行玩手,；抬頭較穩(wěn)，手撐起上身數(shù)分鐘 ,，逐步抬胸
5-6個月可自行換手玩玩具,；扶立時，雙下肢可負(fù)重,，并上下跳動
8個月可用雙上肢向前爬,，穩(wěn)坐并能左右轉(zhuǎn)身——之扶物體站立片刻
10個月可扶著物體走動，可以精細(xì)動作,，類似拇指鑷式捏取物品
12個月爬時手膝并用,，可走


兒童心理發(fā)展規(guī)律——語言發(fā)育
表達(dá)思維和意識的心理過程，是人類特有的高級神經(jīng)活動,，它涉及認(rèn)知,、感覺、運(yùn)動,、心理,、情感和環(huán)境，而且要借助于聽覺,、發(fā)音器官和大腦功能發(fā)育的正常,，是嬰幼兒全面發(fā)展的重要標(biāo)志，只有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育到一定成熟時,，才會出現(xiàn)語言。語言是人與動物區(qū)別的主要標(biāo)志之一,。

語言的準(zhǔn)備階段：簡單發(fā)音（0-3月）,；連續(xù)發(fā)音（4-8月）；連續(xù)不同音節(jié)（9-12月）
語言的發(fā)展階段：12-18月為語言初期,；18-36月為語言積極活動階段

簡單發(fā)音階段：
第一聲啼哭——運(yùn)用完整發(fā)音器官進(jìn)行發(fā)射性發(fā)音,，發(fā)元音
連續(xù)發(fā)音階段——唇音p、m,、b,，雙音節(jié)音ma、ba,，聽懂并反映,，抬頭看燈
連續(xù)不同音節(jié)階段——多音節(jié)音,，模仿成人語音，有意識說媽媽,、再見等
一歲末詞匯量在20個左右

12-18月
語言能力迅速發(fā)育,，單詞（抱抱，車車）表達(dá)愿望,，進(jìn)行交往,。
18-36月
語言積極活動階段，關(guān)鍵期,，主動性語言迅速發(fā)育,，語言結(jié)構(gòu)復(fù)雜，詞匯增加,，模仿能力強(qiáng),，簡單句：媽媽坐，紅紅要,。
語言發(fā)育的關(guān)鍵期為：0-3歲

語言優(yōu)先在大腦左半球發(fā)育,，若青春期前沒有接觸到正常語言，其左半球語言潛能消失,，過了關(guān)鍵期,，學(xué)習(xí)效果和速度明顯減低。

印度“狼孩”卡瑪拉8歲時被救回,，只會狼嚎和爬行,，盡管之后給予精心教育，6年學(xué)會走路,；7年學(xué)會45個單詞,，17歲死亡時仍不會語言，智力相當(dāng)于4歲兒童,。這說明自幼離開人類環(huán)境,，她的語言能力和智力已不可逆地被破壞了

當(dāng)孩子用手勢或表情提出要求是，家長即使理解也故意“犯錯”,，孩子著急時,，家長用語言詢問然后滿足。如孩子要喝水,，家長故意拿玩具,。過后突然“明白”，并與孩子溝通“告訴媽媽喝水,，媽媽就會明白,。”幾次后孩子就會明白說話是最容易滿足要求的動作�,，F(xiàn)在家長替嬰幼兒說話的機(jī)會太多,，因能完全理解孩子的需求,，造成嬰幼兒減少說話機(jī)會，甚至用眼神即可滿足,，說話能力必須在兩歲半之前完全建立,，否則以后發(fā)音會出現(xiàn)問題。

兒童心理發(fā)展規(guī)律——感知覺發(fā)展
嬰幼兒認(rèn)知能力中,，感知覺發(fā)育最早,、最快。他們借助感知能力認(rèn)識世界,，認(rèn)識自我,，為心理發(fā)育的完善和個性的形成奠定了基礎(chǔ)。包括：視覺,，聽覺,，味覺，嗅覺,，皮膚感覺,。感知覺的學(xué)習(xí)非常重要，讓孩子多看,，多聽,，多模，從而了解物體的屬性,、形狀,、用途和事物間的內(nèi)在聯(lián)系，對他們認(rèn)知客觀世界具有重要意義,。

視覺
外界信息的80%來自于視覺,。調(diào)節(jié)能力隨年齡增長而成熟。新生兒瞳孔有對光反應(yīng),，視覺15-20cm,，安靜時可短時注視，1個月頭眼協(xié)調(diào),，隨物轉(zhuǎn)動,，3-4個月呈現(xiàn)雙眼視覺，尋找人,，喜歡看自己的手，頭眼協(xié)調(diào)好,，可水平轉(zhuǎn)動180°,。6-7月上下方向。8-9月看小物體,。18月辨別形狀,。2歲識別大小,、方向、位置,。
生后半年是視覺快速發(fā)育的敏感期,，至生后4-5年。

嬰兒從出生后若缺乏有效視覺刺激,，大腦視覺細(xì)胞將萎縮,。先天白內(nèi)障嬰兒從生后缺乏視覺刺激，若三歲后手術(shù),，雖晶體透明,，其視覺腦細(xì)胞萎縮或轉(zhuǎn)而從事其他任務(wù)，視覺皮層已喪失感知功能,，患兒仍將永久性喪失視覺功能,。

聽覺
剛出生時較差，3-7天聽覺良好,，3-4月頭轉(zhuǎn)向聲源,，7-9月區(qū)別語言意義，13月聽懂名字,，4歲完善,，與智力社交能力有關(guān)。

味覺
味覺在生后已很完善,，是新生兒出生后最發(fā)達(dá)的感覺,，對酸甜苦等味道可產(chǎn)生不同反應(yīng)，4-5個月是味覺發(fā)育關(guān)鍵期,，對食物的微小變化很敏感,。嬰幼兒期和兒童期最發(fā)達(dá)，以后逐漸衰退,。

嗅覺
出生時嗅覺中樞與N末梢已成熟,，可尋找乳頭，3-4個月區(qū)別愉快與否的氣味,，7-8月對芳香氣味有反應(yīng),。

皮膚感覺
觸覺、痛覺,、溫度覺,、深感覺。觸覺是引起某些反射的基礎(chǔ),，新生兒眼,、口周、手掌、足底觸覺敏感,。痛是機(jī)體的一種保護(hù)性功能,，出生時溫度覺就很敏感，尤其是對冷的反應(yīng),。2-3歲能區(qū)分物質(zhì)的軟硬冷熱,。

心理發(fā)育偏異的識別——預(yù)警征象
兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象是由中國疾病預(yù)防控制中心組織專家提出，便于對兒童進(jìn)行定期發(fā)育檢測,，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)智能發(fā)育偏離,。早期診斷、早期干預(yù)的目的,，符合中國文化傳統(tǒng)及兒童發(fā)育水平,。

我國兒童行為和發(fā)育的偏離率高達(dá)10%-20%，余家長的教育方法有很大的相關(guān)性,。對孩子及家長進(jìn)行嬰幼兒心理行為的預(yù)見指導(dǎo),，能促進(jìn)嬰幼兒心理行為正常發(fā)育，預(yù)防嬰幼兒發(fā)育和行為偏離,，塑造健全人格,，盡早發(fā)現(xiàn)發(fā)育和行為偏離正常的孩子，給予早期干預(yù),。

預(yù)見性指導(dǎo)——新生兒期
強(qiáng)調(diào)母嬰交流的重要性,，鼓勵父母多與新生兒接觸，如說話,，微笑,，懷抱等
學(xué)會辨識新生兒哭聲，及時安撫情緒并滿足其需求,，按需哺乳
心神而喂奶1小時候可進(jìn)行俯臥練習(xí),，每天可進(jìn)行1-2次嬰兒被動操
給新生兒撫觸，讓新生兒看人臉或新鮮玩具,，聽悅耳鈴聲和音樂等,，促進(jìn)其感知覺的發(fā)展

預(yù)見性指導(dǎo)——1-3個月
注重親子交流，在哺喂,、護(hù)理過程中多與嬰兒帶有感情的說話逗弄,，對嬰兒發(fā)聲要用微笑、聲音或點(diǎn)頭應(yīng)答,，強(qiáng)調(diào)目光交流,。
通過俯臥。豎抱練習(xí),、被動操等,，鍛煉嬰兒頭頸部的運(yùn)動和控制能力,。
增加適度的聽覺，視覺和觸覺刺激,，聽悅耳的音樂。

預(yù)見性指導(dǎo)——3-6個月
鼓勵父母親自養(yǎng)育嬰兒,，主動識別并及時有效的應(yīng)答嬰兒的生理與心理需求,，逐漸建立安全的親子依戀關(guān)系。
培養(yǎng)規(guī)律的進(jìn)食,、睡眠等生活習(xí)慣,，多與嬰兒玩看鏡子、藏貓貓,、尋找聲音來源等親子游戲,。
營造豐富的語言環(huán)境，多與嬰兒說話,、模仿嬰兒發(fā)聲以鼓勵嬰兒發(fā)音,，達(dá)到“交流應(yīng)答”的目的。
鼓勵嬰兒自由翻身,、適當(dāng)練習(xí)扶坐,；讓嬰兒多伸手抓握不同質(zhì)地的玩具和物品，促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)展,。

預(yù)見性指導(dǎo)—6~9月
父母多陪伴和關(guān)注嬰兒,，在保證嬰兒安全的情況下擴(kuò)大活動范圍，鼓勵與外界環(huán)境和人接觸,。
經(jīng)常叫嬰兒名字,，說家中物品名稱，培養(yǎng)嬰兒對語言的理解能力,。引導(dǎo)嬰兒發(fā)“ba ba”,、“ma ma”等語音，提高其對發(fā)音的興趣,。
幫助嬰兒練習(xí)獨(dú)坐和匍匐爬行,，扶腋下蹦跳；練習(xí)伸手夠遠(yuǎn)處玩具,、雙手傳遞玩具,、撕紙等雙手配合和手指抓捏動作，提高手眼協(xié)調(diào)能力,。

預(yù)見性指導(dǎo)—9~12月
幫助嬰兒識別他人的不同表情,；當(dāng)嬰兒出現(xiàn)生氣、厭煩,、不愉快等負(fù)性情緒時,，轉(zhuǎn)移其注意力；受到挫折時給予鼓勵和支持。
豐富嬰兒語言環(huán)境,，經(jīng)常同嬰兒講話,、看圖畫。讓嬰兒按指令做出動作和表情,，如叫名字有應(yīng)答,，懂得揮手“再見”。
幫助嬰兒多練習(xí)手-膝爬行,，學(xué)習(xí)扶著物品站立和行走,；給嬰兒提供杯子、積木,、球等安全玩具玩耍,，發(fā)展手眼協(xié)調(diào)和相對準(zhǔn)確的操作能力。
增加模仿性游戲,，如拍手“歡迎”,、捏有響聲的玩具、拍娃娃,、拖動毯子取得玩具等,。

預(yù)見性指導(dǎo)—12~18月

給予幼兒探索環(huán)境、表達(dá)愿望和情緒的機(jī)會,。經(jīng)常帶幼兒玩親子互動游戲,，如相互滾球、爬行比賽等,；引導(dǎo)幼兒玩功能性游戲,，如模仿給娃娃喂飯、拍睡覺等,。
多給幼兒講故事,、說兒歌，教幼兒指認(rèn)書中圖畫和身體部位,，引導(dǎo)幼兒將語言與實物聯(lián)系起來,，鼓勵幼兒有意識的用語言表達(dá)。
給幼兒提供安全的活動場所,，通過練習(xí)獨(dú)立行走,、扔球、踢球,、拉著玩具走等活動,，提高控制平衡的能力。
鼓勵幼兒多做翻書頁,、蓋瓶蓋,、用筆涂鴉,、壘積木等游戲，提高認(rèn)知及手眼協(xié)調(diào)能力

預(yù)見性指導(dǎo)—18~24月

家長對幼兒的養(yǎng)育態(tài)度和行為要一致,。在保證安全的前提下,，給幼兒自主做事情的機(jī)會，對幼兒每一次的努力都給予鼓勵和贊揚(yáng),，培養(yǎng)其獨(dú)立性和自信心,。
學(xué)習(xí)更多詞匯，說出身邊物品名稱,、短語，鼓勵用語言表達(dá)需求和簡單對話,；學(xué)習(xí)區(qū)分大小,，匹配形狀和顏色等。
提高幼兒身體動作協(xié)調(diào)能力,，學(xué)習(xí)扶著欄桿上下樓梯,、踢皮球、踮著腳尖走和跑,，握筆模仿畫線,，積木疊高等。
培養(yǎng)幼兒生活自理能力,，如用匙進(jìn)食,、用杯子喝水，學(xué)習(xí)脫襪子,、脫鞋,；固定大小便場所，練習(xí)示意大小便,。

預(yù)見性指導(dǎo)—24~30月
鼓勵幼兒幫助家長做一些簡單的家務(wù)活動,，如收拾玩具、掃地,、幫忙拿東西等,，促進(jìn)自信心的發(fā)展，激發(fā)參與熱情,。
當(dāng)幼兒企圖做危險的活動時,，應(yīng)當(dāng)及時制止；出現(xiàn)無理哭鬧等不適宜的行為時,，可采用消退（不予理睬）或轉(zhuǎn)移等行為矯正方法,，讓幼兒懂得日常行為的對與錯，逐步養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,。
教幼兒說出自己的姓名,、性別,、身體部位以及一些短句和歌謠。學(xué)習(xí)執(zhí)行指令,，用較準(zhǔn)確的語言表達(dá)需求,；培養(yǎng)幼兒理解“里外”、“上下”,、“前后”等空間概念,。
學(xué)習(xí)獨(dú)自上下樓梯、單腿站,，提高身體協(xié)調(diào)及大運(yùn)動能力,；通過搭積木、串珠子,、系扣子,、畫畫等游戲，提高精細(xì)動作能力,。

預(yù)見性指導(dǎo)—30~36月

提供與小朋友玩耍的機(jī)會,，鼓勵幼兒發(fā)展同伴關(guān)系,，學(xué)習(xí)輪流,、等待,、合作,、互助與分享，培養(yǎng)愛心,、同情心和自我控制能力,。
通過與小朋友玩“開火車”,、“騎竹竿”,、“過家家”等想象性和角色扮演游戲,，保護(hù)和培養(yǎng)幼兒的興趣和想象力,。
經(jīng)常給幼兒講故事,，并鼓勵幼兒復(fù)述簡單故事，教幼兒說歌謠,、唱兒歌,、講述圖畫,，不斷地豐富詞匯,，提高語言表達(dá)能力,。
練習(xí)雙腳交替上樓梯、走腳印,、跳遠(yuǎn)等,，提高身體協(xié)調(diào)能力。通過畫水平線,、畫圓形,、扣扣子,、穿鞋子等,，提高精細(xì)動作能力。
逐步培養(yǎng)規(guī)律的生活習(xí)慣,，學(xué)習(xí)自己洗手,、進(jìn)食、穿衣,、大小便等生活技能,。幫助幼兒學(xué)會適應(yīng)新環(huán)境，做好入園準(zhǔn)備,。

常見兒童心理行為問題
吮吸手指,；咬指甲；拔毛癖,；習(xí)慣性交叉擦腿,；屏氣發(fā)作；違抗,、發(fā)脾氣,、攻擊行為；睡眠障礙：夜磨牙,，夜驚，夢魘,，睡行癥

吮吸手指（sucking fingers）
表現(xiàn)：3-4月齡嬰兒出現(xiàn)生理性吮吸要求,，7月時增強(qiáng)，8月時高峰,，嬰兒期發(fā)生率90% ,；2歲后消退,；4歲時仍吮吸手指屬行為問題,， 4歲約5%,；學(xué)齡期漸消失,。
原因：初饑餓時,、睡前,，安定自己，最初的生理反射性行為,。有心理因素,，如果及時讓嬰兒得到滿足，則自然消失,；反之，產(chǎn)生緊張,、恐懼焦慮，吮指自娛,，形成不良的行為習(xí)慣,。
危害：影響牙齒、牙齦,、下頜發(fā)育,，致下頜前凸、牙列不齊,，妨礙咀嚼。

應(yīng)對：應(yīng)采取綜合性措施,，小嬰兒不強(qiáng)行制止,，大兒童采取忽視,、轉(zhuǎn)移注意力,，鼓勵,、表揚(yáng),，多關(guān)心、愛兒童（無條件的愛）
預(yù)后：隨年齡增加會自然消失

咬指甲（nail biting）
表現(xiàn)：5歲以后自主或不自主反復(fù)咬指甲及指甲周圍的皮膚，有些嚴(yán)重者甚至咬足趾,。是不良習(xí)慣性行為,，一般開始3~6歲,，50%學(xué)齡兒出現(xiàn)過，少數(shù)持續(xù)到青春期,。成人也有

原因：和年長兒吮指相似,，心理緊張、情緒不穩(wěn),，感情需求未得滿足而產(chǎn)生的行為,；模仿；個體性格敏感,、內(nèi)向,、焦慮素質(zhì)。有壓力時,，面臨選擇時
危害：指甲凹凸不平,，殘缺、變形,，重者甲床炎,、甲溝炎、指甲脫落,、手指變形

應(yīng)對：尋找困擾兒童情緒不安,、焦慮、抑郁,、自卑,、敵對等情緒的原因，消除,、緩解,，以減輕和消除咬指甲行為，嚴(yán)重者厭惡療法和習(xí)慣矯正訓(xùn)練
預(yù)后：多隨年齡增長消退

拔毛癖,、拔食毛癖

表現(xiàn)：反復(fù)不自主捻轉(zhuǎn),、拔除自身體毛的行為,。常見拔頭發(fā)、其次眉毛,，睫毛,、胡須、腋毛等,。有的還吞吃毛發(fā),。多發(fā)生于學(xué)齡兒，女童多見,，部分持續(xù)成年,。習(xí)慣-癮-抽動-強(qiáng)迫
原因：與緊張焦慮、生活事件,、學(xué)習(xí)壓力引起的情緒困擾有關(guān),。多為下意識緩解緊張的一種方式

應(yīng)對：
排除皮膚病引起的脫發(fā)。
建立良好的家庭關(guān)系,，增進(jìn)兒童安全感,，消除心理壓力，增強(qiáng)兒童自我控制能力,。
頑固者藥物：抗焦慮或抗抑郁藥

睡眠障礙之夜磨牙（bruxism）

表現(xiàn)：入睡后咀嚼肌仍強(qiáng)有力持續(xù)性非功能性收縮,，牙齒磨動發(fā)出磨牙聲音。15%3-17歲兒童,，男孩多見,。
原因：尚不明確�,？赡芘c白天焦慮,、心理壓力、緊張恐懼等有關(guān),；也可能中耳炎,、鼻炎、肛門癢,、蟯蟲,、腹部疾患、神經(jīng)疾病,、口腔疾病等有關(guān),。

危害：嚴(yán)重時白天咀嚼肌緊張、顳下頜關(guān)節(jié)痛,、緊張性頭痛,、面,、頸痛,、牙損害
處理：治療原發(fā)�,。徊槊骼�擾情緒的原因
預(yù)后：經(jīng)驗是隨年齡增加減少

睡眠障礙之夜驚癥（sleep terror）
表現(xiàn)：夜驚又名睡驚癥,，是指睡眠中突然出現(xiàn)的一種短暫驚恐癥狀,。出現(xiàn)在夜間，兒童多見,。主要表現(xiàn)為小兒在入睡半小時至2小時突然坐起尖叫,，哭喊，瞪目直視或雙眼緊閉,，表情十分驚恐,，很難喚醒。發(fā)作時常伴有呼吸急促,，心跳加快,，瞳孔擴(kuò)大，出汗等自主神經(jīng)癥狀,，約持續(xù)1~3分鐘,，可 再次入睡，次日對發(fā)作經(jīng)過沒有記憶,。

原因:不明,。發(fā)育性，器質(zhì)因素缺鈣營養(yǎng)不足,、心理因素白天過累,、興奮，情緒緊張等均起作用,。
處理：偶爾發(fā)作不必處理,，頻繁持續(xù)長，尋找原因
預(yù)后：隨年齡增長發(fā)作逐漸停止

睡眠障礙之夢魘(nightmare)

表現(xiàn)：夢魘又稱夢中焦慮發(fā)作,，是強(qiáng)烈的焦慮或恐懼所占據(jù)的夢境體驗,，夢魘常發(fā)生在后半夜�,？砂l(fā)生在任何年齡,，多見于5~10歲兒童，6~7歲發(fā)病率最高,。是指兒童從噩夢中驚醒,，夢中情景可使兒童緊張焦慮，面色蒼白,，呼吸心跳增快,，出汗，全身肌肉松弛等,，所以常常是想掙扎都動不了,，想逃跑卻邁不開腿,。 夢魘很容易被叫醒，醒后意識清,，能回憶所做的夢,。
原因：遭受精神刺激或患軀體疾病。
發(fā)生夢魘前一段時間常有緊張焦慮情緒,，
白天聽了恐怖故事或看了一些驚險內(nèi)容的電影等,；
環(huán)境及軀體因素，
居室空氣污染,，
衣被過厚胸前受壓或感染呼吸不暢,，
晚餐進(jìn)食過飽等。

處理：一般不需藥物治療,。首先尋找病因,，要解除軀體因素，針對心理因素給予疏導(dǎo),，避免環(huán)境因素（不要看或聽恐怖故事）,，常可消除,。

睡眠障礙之睡行癥（sleep walking disorder）

表現(xiàn)： 睡行癥又稱夢游癥,，表現(xiàn)為小兒從熟睡中突然起床，意識朦朧,，雙眼弱視,，在室內(nèi)外走動，有時也可作一些稍復(fù)雜的動作,，似有目的性,。入睡后2-3小時，1-6%,，男孩多見,。

病因：
遺傳因素 ，有統(tǒng)計10~20%的病兒有陽性家族史,；
神經(jīng)生理發(fā)育不成熟,；
心理因素  如家庭中矛盾沖突，學(xué)習(xí)緊張,，情緒焦慮等

治療：
一般輕癥兒無需治療,。父母不必喚醒小兒，在發(fā)作時引導(dǎo)其入睡即可,。
對有此癥的小兒應(yīng)注意關(guān)好臥室門窗
規(guī)律睡眠,，避免過勞累，及情緒緊張焦慮
預(yù)后：隨年長消失

習(xí)慣性交叉擦腿（habitual rubbing thigh）

表現(xiàn)：是指小兒發(fā)生的摩擦?xí)�陰部的�?xí)慣動作,。也叫“情感交叉綜合征”.兒童內(nèi)收雙腿摩擦,，或雙腿夾物擠壓外生殖器,，伴兩頰泛紅，表情緊張,、兩眼凝視、輕微出汗,、氣喘等,，過后困倦、嗜睡,；伴外陰充血或陰莖勃起,；制止引起不滿和反抗哭鬧。多見于2~6歲兒童,，

原因：最初多有局部刺激（炎癥,、濕疹、蟯蟲,、包莖等）,，以后發(fā)展成為習(xí)慣性動作， 也有許多病例無明確誘因可尋,。不良生活環(huán)境,、緊張焦慮可誘發(fā)或加劇。
處理：消除誘因,，忽視和轉(zhuǎn)移注意力
預(yù)后：上學(xué)后逐漸消失,，至青春期演化為手淫。

屏氣發(fā)作（breath holding  spell）

表現(xiàn)： 是指兒童在劇烈哭鬧時突然出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象,，在發(fā)怒,、恐懼、劇痛,、劇烈叫喊時,，過度換氣，呼吸中樞受抑制,，腦血管擴(kuò)張,，腦缺氧，出現(xiàn)昏厥,、意識喪失,、口唇發(fā)紺，軀干,、四肢挺直,，甚至四肢抽動，持續(xù)0.5-1分鐘呼吸恢復(fù),，癥狀緩解,。嬰兒多見,，5歲前逐漸消失。
原因：
有先天素質(zhì)因素：兒童個體本質(zhì)對這種行為的出現(xiàn)也起重要作用,，往往困難氣質(zhì)的兒童更易出現(xiàn)屏氣發(fā)作,。


不適當(dāng)?shù)膿狃B(yǎng)方式：有人認(rèn)為屏氣發(fā)作是沒有語言表達(dá)能力的兒童發(fā)泄憤怒的一種方式。這種兒童與環(huán)境或父母之間存在有明顯的矛盾沖突,，通常在初次發(fā)作后受到父母不適當(dāng)?shù)膿嵊�方式而持續(xù)存在下來,，嬰幼兒常用此控制環(huán)境和撫養(yǎng)者。

處理：
避免誘發(fā)因素,，減少沖突,。
加強(qiáng)家庭教養(yǎng)，避免粗暴打罵,，減少發(fā)脾氣哭鬧的機(jī)會,。

發(fā)脾氣、違抗,、攻擊行為（temper tantrums,、 defiance 、aggression）

表現(xiàn)：
當(dāng)兒童的愿望與環(huán)境沖突,，受到挫折時,，常發(fā)脾氣、違抗,，甚至攻擊行為,。包括尖叫、跺腳,、摔打,、躺倒在地、傷人毀物等,。1歲半-4歲發(fā)生比較常見,。

原因：
兒童素質(zhì)----困難氣質(zhì)兒童；
教育方式----過分溺愛
                    懲罰過多

處理：
發(fā)脾氣是兒童一種正常的發(fā)展歷程
避免幼兒產(chǎn)生挫折：避免饑餓,、疲勞,、孤獨(dú)及要求過高
教會兒童控制、宣泄情緒
父母對發(fā)脾氣的反應(yīng)很重要
以行為矯正為主（冷處理,、轉(zhuǎn)移注意力）

遺尿癥（enuresis）

表現(xiàn)：5歲后仍發(fā)生不隨意排尿,，為遺尿癥。大多發(fā)生在夜間熟睡時,。有原發(fā)和繼發(fā),。
原發(fā)性遺尿可能與功能障礙有關(guān)。
<5%的有器質(zhì)性疾病
危害：造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，影響正常生活和學(xué)習(xí),。
治療：家長和兒童配合,，堅持訓(xùn)練，綜合治療,。
建立條件反射,，定時喚醒，排尿
膀胱功能訓(xùn)練,，多飲水,，延長排尿間隔，并排尿時中斷,；
睡前排尿
避免睡前興奮,，合理安排生活制度
針灸推拿,、中藥,；西藥，去氨加壓素,，副作用及復(fù)發(fā)


最后李主任說出了對所有寶貝的祝愿,！
愿每個孩子都擁有強(qiáng)壯的體魄，健康的心理和良好的社會適應(yīng)能力,，
做一個善良,、平凡的人，一個對社會有用的人,！