毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任包洪初:高精尖技術(shù)助孕,，工匠醫(yī)師撫平患者“求子焦慮”

房網(wǎng)小靜

煙臺(tái)論壇客戶(hù)端5月17日訊 （通訊員 李成修 崔方榮）在產(chǎn)房里,，準(zhǔn)父母?jìng)儩M(mǎn)懷欣喜的翹首期待，和初生嬰兒一聲聲清脆無(wú)比的啼哭,，這樣的場(chǎng)景足以瞬間融化所有人心底那些最柔軟,、最細(xì)膩的情感，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)是寶寶的到來(lái)讓他們的家庭有了光和笑,。然而近年來(lái),，越來(lái)越多的家庭開(kāi)始受到不孕不育癥的困擾，導(dǎo)致不孕不育的病因也日益復(fù)雜,。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任包洪初從醫(yī)二十多年來(lái)，在生殖醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域中不斷進(jìn)行探索和研究,，其帶頭的煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心成為融醫(yī)療,、教學(xué)、科研為一體,，立足煙臺(tái),、面向全國(guó)的專(zhuān)業(yè)化生殖醫(yī)學(xué)中心，團(tuán)隊(duì)每個(gè)專(zhuān)家都有自己的“獨(dú)門(mén)絕招”,。該中心將輔助生殖技術(shù)治療與外科手術(shù)診療有效結(jié)合致力于不孕不育的一體化治療,，讓很多家庭實(shí)現(xiàn)了“有個(gè)娃”的夙愿，也讓很多奔波于“研究生”的家庭有了更堅(jiān)定的治療選擇,。

2021年4月22日,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心順利通過(guò)國(guó)家衛(wèi)健委組織的對(duì)于胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)（PGT,第“三代試管嬰兒”技術(shù)）試運(yùn)行評(píng)審，這意味著煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心成為煙威地區(qū)第一家也是唯一一家開(kāi)展第一,、第二和第三代“試管嬰兒”技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，這是煙臺(tái)市生殖醫(yī)學(xué)中心乃至煙威地區(qū)生殖醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要里程碑，也標(biāo)志著煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院的生殖醫(yī)學(xué)水平邁上一個(gè)新臺(tái)階。

包洪初（右一）與團(tuán)隊(duì)討論患者病情

包洪初（左二）在查房

精進(jìn)技術(shù)迎難而上,，

在家門(mén)口就能解決求子“攔路虎”

現(xiàn)在年輕夫婦普遍感覺(jué)工作壓力大,、焦慮感強(qiáng)，所以婚育年齡普遍延后,，加之快節(jié)奏生活的各種次生影響因素疊加,，嚴(yán)重影響懷孕所必需的“土壤、種子和道路”,。近年來(lái),，深受不孕不育困擾來(lái)毓璜頂尋求咨詢(xún)和幫助的患者越來(lái)越多，年齡也有逐漸上升趨勢(shì),。對(duì)于包洪初來(lái)說(shuō),，這不僅意味著要服務(wù)越來(lái)越多的患者，也要面對(duì)卵巢功能減退和病患多樣性等難題,。

漫漫求子路,，折磨不孕不育夫婦的不僅有這一路上四處奔波的辛苦，還有永遠(yuǎn)在前方卻又總是稍縱即逝的希望,。對(duì)這些“想要抓住稍縱即逝的希望”的患者,，包洪初心里自有妙招，在進(jìn)行婦科微創(chuàng)手術(shù)時(shí),，他往往綜合掌握患者病情,，在切除影響生育的病灶的同時(shí)保留生育功能。

近日,，來(lái)自威海的劉女士就因“盆腹腔粘連,、輸卵管積水”輾轉(zhuǎn)多地治療未果后來(lái)到了煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，找到包洪初主任,�,；颊吒怪胁紳M(mǎn)了白色纖維素樣粘連，呈網(wǎng)格狀,，猶如繭絲一般,。“腹腔重度粘連合并輸卵管積水的患者,，既不能自然懷孕,，做試管嬰兒也不容易成功，妊娠前必須要合理地處理輸卵管積水,，如果手術(shù)時(shí)不留意,，很容易損傷卵巢組織。尤其對(duì)未育的年輕女性,，在切除輸卵管的時(shí)候要非常仔細(xì),，精巧細(xì)致，更好地保留卵巢組織�,！卑�洪初��(duì)記者說(shuō),。綜合考量后，包洪初主任大膽創(chuàng)新,、另辟蹊徑,，使用宮腔鏡器械代替腹腔鏡，以微型剪刀來(lái)分離腹腔黏連,、腸粘連及子宮周?chē)�粘連,。更讓人欣喜的是，這次創(chuàng)新手術(shù)為患者以后進(jìn)行試管嬰兒和懷孕創(chuàng)造了條件,。

以“生殖醫(yī)學(xué)”的理念來(lái)做婦科手術(shù),。據(jù)包洪初講，他以前從事婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè),，從前的婦科手術(shù)追求的是做得快,，做得干凈，而現(xiàn)在的生殖醫(yī)學(xué)微創(chuàng)手術(shù)更關(guān)注生育功能的保護(hù),，尤其是輸卵管功能與卵巢組織的保護(hù),，目的是去除病灶，保留生育希望,，這需要很深的造詣和技巧,。在包洪初看來(lái)，醫(yī)者從來(lái)都不只是健康“守門(mén)人”這樣簡(jiǎn)單的角色,，替患者想在前面,，將可能的損失和傷害縮到最小才是一個(gè)盡心的醫(yī)生該做到的。多年臨床實(shí)踐讓他深切理解這類(lèi)患者的痛楚,，也更加明白為這類(lèi)患者進(jìn)行手術(shù)的技巧,。包洪初的手術(shù)基本都是在幾個(gè)“鏡子”下完成的，也就是現(xiàn)在最為前沿的宮腔鏡,、腹腔鏡等生殖外科微創(chuàng)手術(shù)，腔鏡微創(chuàng)手術(shù)刀口小,、創(chuàng)傷少,，患者術(shù)后恢復(fù)快。

創(chuàng)新也意味著不斷地挑戰(zhàn),，包洪初很感謝那些相信他的患者,，讓他能夠在不斷創(chuàng)新的道路上越走越遠(yuǎn)。目前,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展的很多手術(shù)都是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)高難度手術(shù)方式,，如重度宮腔粘連、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺陷修補(bǔ)、輸卵管吻合術(shù),、單角子宮矯治術(shù)等,。團(tuán)隊(duì)不畏困難，不斷精進(jìn)技術(shù)迎難而上,，為幫助患者自然妊娠和提高輔助生育技術(shù)的成功率提供了有力保障,。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心先進(jìn)的理念和可靠的技術(shù)，也吸引了更多患者慕名而來(lái),。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員

科室人人都是“工匠”,，

每位患者接受的都是個(gè)性化治療

孕育不是一朝一夕的工程，每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要,，容不得有一點(diǎn)的馬虎,。與不孕不育家庭相伴相知20余載，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任包洪初深知求子路上的煎熬與絕望,。很多不孕不育家庭遲遲無(wú)法成功受孕不是因?yàn)榧夹g(shù)問(wèn)題,，而是走了不必要的彎路。很多患者被傳統(tǒng)的思想束縛,，甚至諱疾忌醫(yī),，走了彎路才會(huì)導(dǎo)致治療周期延長(zhǎng)。

不孕癥診治的規(guī)范化流程體現(xiàn)出科學(xué)的管理模式,，通過(guò)對(duì)影響孕育的各項(xiàng)因素進(jìn)行個(gè)體化地優(yōu)化治療不僅能夠避免過(guò)度檢查,、過(guò)度醫(yī)療，還能使患者在最短時(shí)間內(nèi)得到恰當(dāng)有效的診治,�,！拔覀円�根��(jù)患者的情況選擇最適合的個(gè)體化治療方案，關(guān)注到每個(gè)細(xì)微的環(huán)節(jié),，是保證患者順利受孕的關(guān)鍵,。”

在包洪初和他的團(tuán)隊(duì)看來(lái),，每位患者的情況不同也不能一概而論,，為前來(lái)就診的每位夫婦提供個(gè)性化方案，并根據(jù)患者情況“借勢(shì)而為”,，是他們的共同追求,。而就在這每一份精準(zhǔn)服務(wù)的背后，也磨練出了一位位在各自崗位上積累出極高造詣的“工匠”醫(yī)護(hù),，他們?cè)诿恳粋�(gè)環(huán)節(jié)精益求精,，造就了生殖醫(yī)學(xué)中心患者交口稱(chēng)贊的口碑。

近年來(lái),，女性惡性腫瘤的發(fā)病逐漸趨于年輕化,，為延長(zhǎng)腫瘤患者的生存時(shí)間,，獲得較好的預(yù)后，大部分患者在接受手術(shù)治療后常常需要輔助放療或化療,�,；�療所使用的��(xì)胞毒性藥物可破壞卵泡生長(zhǎng)，并降低卵巢儲(chǔ)備功能,，而放療的輻射則會(huì)造成卵泡永久性的損傷和破壞,。為此，生殖醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合腫瘤科開(kāi)展了惡性腫瘤病人放療,、化療前的生育力評(píng)估及保存,，已經(jīng)形成了生育力保存以及不孕不育的一體化治療，這在國(guó)內(nèi)也屬領(lǐng)先水平,。

同時(shí),，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心還加強(qiáng)和推進(jìn)亞專(zhuān)業(yè)工作的開(kāi)展，包括生殖內(nèi)分泌,、生殖遺傳學(xué),、生殖免疫學(xué)、生殖男科,、胚胎實(shí)驗(yàn)室及生殖外科腔鏡技術(shù),。去年4月，這里全面開(kāi)設(shè)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門(mén)診,、試管嬰兒門(mén)診,、多囊卵巢綜合征門(mén)診、月經(jīng)失調(diào)門(mén)診,、生殖遺傳門(mén)診,、生育力保存門(mén)診、中西醫(yī)結(jié)合男科門(mén)診,、男性生殖保健與優(yōu)生優(yōu)育門(mén)診,、性醫(yī)學(xué)門(mén)診、無(wú)精子癥門(mén)診,、生殖營(yíng)養(yǎng)與體重管理門(mén)診等專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診,，將不孕不育的診斷和治療進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)化、規(guī)范,，為更多受此疾病困擾的家庭送去希望,。

齊心合力不放棄，

為疑難雜癥患者撫平“求子焦慮”

記者走進(jìn)煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心,，環(huán)境溫馨靜謐,、讓人溫暖踏實(shí),，醫(yī)護(hù)人員和聲細(xì)語(yǔ),、平靜耐心地和患者交流,，這不僅是病癥的溝通，更是心靈的理解,。醫(yī)護(hù)人員們知道,，用“心”傾聽(tīng)才會(huì)懂得患者在生殖之路上走過(guò)的哪些曲折，深切感受到那其間深深的痛苦與無(wú)奈,，體味到這些情緒和期待,，更能激勵(lì)整個(gè)科室不斷去探索。盡管醫(yī)學(xué)不斷在進(jìn)步,，但仍有一小部分患者不孕不育的原因無(wú)法查明,，反復(fù)胚胎種植失敗的免疫因素篩查中難點(diǎn)也不斷涌現(xiàn)，是目前生殖醫(yī)學(xué)界的難點(diǎn)和重點(diǎn),。對(duì)此,，包洪初將關(guān)注助孕治療后不成功病例作為科室長(zhǎng)期的工作重點(diǎn)。

為保證臨床,、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量,，生殖醫(yī)學(xué)中心臨床與實(shí)驗(yàn)室每月核對(duì)并統(tǒng)計(jì)IVF-ET（體外受精-胚胎移植）、融胚移植,、IUI（宮腔內(nèi)人工授精）數(shù)據(jù),，實(shí)驗(yàn)室每周、每月,、每半年,、每年對(duì)技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每月匯總上一個(gè)月的特殊病例,，如未獲卵,、獲卵困難、受精異常,、胚胎質(zhì)量差等,，反饋臨床醫(yī)生并匯報(bào)科主任，便于臨床醫(yī)生及時(shí)掌握病人的實(shí)驗(yàn)室治療情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，解決問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),。

將疑難病例討論做到實(shí)處,，團(tuán)隊(duì)對(duì)于特殊病例根據(jù)特點(diǎn)匯總成不同類(lèi)別，進(jìn)行全科討論,，并將討論意見(jiàn)及下一步診療措施通過(guò)電話(huà)方式及時(shí)反饋給患者,，就算很多患者因?yàn)槎唐跊](méi)有效果而心灰意冷，毓璜頂生殖醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)也會(huì)進(jìn)行線(xiàn)上,、電話(huà)以及線(xiàn)下心理疏導(dǎo),，并給出不斷討論后的最新建議,。此舉一方面可以提高科室年輕醫(yī)生的診療水平，同時(shí)也可以為患者提供最高質(zhì)量的診療服務(wù),。

科室注重通過(guò)對(duì)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題予以重點(diǎn)關(guān)注,，比如針對(duì)卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI）及融胚移植（TET）成功率低的問(wèn)題，毓璜頂生殖醫(yī)學(xué)中心分別從臨床促排卵方案,、實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)及人員設(shè)置,、子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備方案、融胚日期等多個(gè)節(jié)點(diǎn)尋找原因及對(duì)策,，經(jīng)過(guò)整改后ICSI和TET的成功率均較之前有大幅度的提高,。另外，通過(guò)對(duì)反復(fù)IVF助孕失敗的患者通過(guò)線(xiàn)上會(huì)議進(jìn)行病例討論及多學(xué)科會(huì)診,，集中解決了很多疑難病例,。

“以往會(huì)有5%的疑難患者的病癥很難處理，我們通過(guò)對(duì)這類(lèi)‘疑難雜癥’的不斷攻克,，已經(jīng)讓他們其中的八九成都能夠順利懷孕,。”包洪初說(shuō),。去年,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心共進(jìn)行了47場(chǎng)線(xiàn)上視頻會(huì)議，共討論疑難復(fù)雜病例107人次,。既從某一項(xiàng)技術(shù)或者用藥方案的整體人群去改進(jìn),，也關(guān)注疑難病例的患者個(gè)體，從點(diǎn)到面進(jìn)行質(zhì)量控制,，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和穩(wěn)步上升,。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任包洪初

【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】
包洪初，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任,。醫(yī)學(xué)博士,，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師,。精通生殖內(nèi)分泌學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí),，擅長(zhǎng)體外受精-胚胎移植、人工授精等各項(xiàng)輔助生殖技術(shù)以及宮腹腔鏡進(jìn)行宮頸環(huán)扎,、子宮瘢痕憩室修補(bǔ),、子宮畸形矯治、輸卵管復(fù)通（吻合）等生殖外科手術(shù),，能個(gè)體化,、多途徑治療不孕癥。社會(huì)兼職：中國(guó)性學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,，山東省免疫學(xué)會(huì)生殖免疫專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委,，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)委員,，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員。

余笙

不錯(cuò)