毓璜頂耳鼻咽喉頭頸外科學鼻科王麗:外煉技術,、內修醫(yī)德，只為還患者一個無炎的鼻子

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王麗（左1）團隊討論患者病情

煙臺論壇客戶端5月20日訊 （通訊員 李成修 崔方榮）“人的臉和鼻子告訴這個世界,，你是誰”,。作為我們臉上最突出的解剖位置，鼻子是最具特征性的結構,，不少愛美人士為了擁有一個峭拔的鼻子不惜忍痛挨刀,。鼻子的外在美固然重要，但是它的內部也常給人們帶來不少難以察覺的麻煩,，因為鼻科疾病有很大的迷惑性,，不少患者對此認識不足而造成嚴重后果。


疾病瞬息萬變,，醫(yī)療技術和理念的發(fā)展也不斷迭代,。為給無數(shù)深受鼻科疾病困擾的患者解憂，煙臺毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學鼻科副主任王麗不斷外煉技術,、內修醫(yī)德,，以精湛之術，用心服務每一位患者,，不斷追求在鼻科疾病治療的道路上“更勝一籌”,。


對王麗而言，只有隨時保持進步的狀態(tài)才可能與疾病抗衡,，其先后前往北京同仁醫(yī)院,、齊魯醫(yī)院鼻科專業(yè)進修學習，參加過多次鼻顱底解剖訓練班,。2020年，她又前往復旦大學附屬眼耳鼻喉醫(yī)院專門進修鼻顱底專業(yè),，擁有深厚的鼻科專業(yè)能力的她,，一心想為鼻病患者保駕護航,。


鼻竇炎手術不是“一勞永逸”，術后還需要隨訪多年

據(jù)了解,，慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜的慢性炎性疾病,，病程超過12周，中國人群總體患病率為8%,，也就是說,，在中國大約有1億人受該病的困擾。在臨床上還有多種不同的病理分型,，分型不同其預后也不同,。王麗說：“從這些數(shù)字來看，慢性鼻竇炎的治療并不像有些人認為的,，是個比較簡單的問題,，也不像有些醫(yī)療機構宣傳的那樣，做個微創(chuàng)手術就可以了,�,！�




曾經一位慢性鼻竇炎患者找到王麗，年僅26的她輾轉多地已經做過4次手術,，屬于嗜酸粒細胞浸潤為主的鼻息肉患者,，同時還合并有哮喘。術前,，王麗就針對患者的疾病特點與她做了深入的交流,，讓她充分認識到鼻息肉反復頻繁發(fā)作的原因，并取得她的認可和理解,。王麗為患者做的手術是鼻內鏡下的reboot手術,，這是目前國際上公認的難治性鼻竇炎治療領域最先進的手術方式，即在鼻竇輪廓化手術的同時,，將鼻竇的病變黏膜盡量去除,。術后配合口服激素、鼻用糖皮質激素的正規(guī)治療,。術后3個月的鼻內鏡檢查中,，患者的術腔特別漂亮，病人也非常滿意,。




但手術切除息肉只是第一步,，如何提高患者術后的生活質量、減少復發(fā)的概率更是需要醫(yī)者的細致和耐心,，這既考驗著醫(yī)者的技術,，也是對其責任心的重要考量。王麗非常清楚,，對于嗜酸粒細胞浸潤為主的鼻息肉來說,，息肉的手術切除只是初步的成功,，長遠的療效才是王麗所追求的目標。所以,，王麗要求她定期來門診隨診最少3年,。這位患者后來因疫情的原因，并未按時來隨訪,，術后1年半時,，患者因再次鼻腔不通暢來就診。鼻內鏡檢查見原本漂亮的鼻竇黏膜再次呈息肉樣改變,，這也讓王麗再次充分認識到該類鼻息肉治療的艱巨性,。基于患者的鼻息肉雖復發(fā)但范圍及程度還不是太嚴重,，王麗給予了她口服激素加激素混合液盥洗鼻竇的治療,，鼻竇的息肉樣變得到了明顯的緩解。目前,，尚無需再次手術,，仍在隨訪中�,！氨歉]炎這個小病并不簡單,，患者應到正規(guī)醫(yī)院行正規(guī)治療，也應正確認識到鼻竇炎的分型不同預后也不同,，不可一概而論,；手術也不是一勞永逸，術后仍需長期系統(tǒng)的隨訪,�,！蓖觖愓f。

王麗（左4）為患者做檢查

頭疼劇烈,、頸項強直,、雙眼突出，竟是鼻部“小毛病”引發(fā)

鼻子雖然是人體器官中非常小的一個部分,，但是它卻可以罹患多種疾病,，其中鼻炎、鼻竇炎是常見病,、多發(fā)病,，但并不意味著可以很方便地治愈，如放任不管,，可能導致嚴重后果,，甚至危及生命，患者需要認真對待，及時進行科學,、系統(tǒng)的治療,。


最近，有位年僅十幾歲的患者來到毓璜頂醫(yī)院就診,，最初的癥狀只是“頭疼、頸部疼痛”,，家長以為是頸部扭傷所致,，便沒有向鼻部的疾病考慮，自行口服抗生素等藥物數(shù)日后一直未好轉,。之后就診于當?shù)蒯t(yī)院,，做了腦CT檢查，也未發(fā)現(xiàn)顱腦有明顯異常,，繼續(xù)口服藥物治療,。5天后患者病情加重，到毓璜頂醫(yī)院時患者狀態(tài)已經很差,，頭疼劇烈,，頸項強直，雙眼突出并固定,，結膜高度充血水腫,，視力下降。


入院后經積極給予對癥治療及詳盡檢查后初步診斷為“急性鼻竇炎并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎,、眶內感染,、顱內感染”。王麗迅速對其進行急診手術治療,，術中,，王麗將患者的病變側全組鼻竇給予了充分的開放，清理了大量的膿性分泌物及炎性組織,。為了確保盡可能的通暢引流,，術后僅用少量可吸收止血材料進行術腔填塞。術后當天,，患者病情即有明顯改善,，之后配合進一步的藥物治療，患者最終痊愈出院,。


鼻腔鼻竇會患多種良惡性疾病,，因其解剖位置特殊，這些疾病往往累及顱腦,、眼眶,、頸內動脈、海綿竇等重要部位。在這個手術中,，因患者的鼻竇黏膜處于急性炎癥狀態(tài),，術中出血較劇,；加之患者年齡偏小,，鼻腔鼻竇并未發(fā)育完全，手術難度較大,�,！拔覀兛剖覔碛忻蓝亓﹄姶艑Ш较到y(tǒng)、動力系統(tǒng),、Storz鼻內鏡手術系統(tǒng)等設備,，這些先進的輔助設備，無疑為術者提供了有力的支持和安全保障,�,！蓖觖愓f。


目前,，煙臺毓璜頂醫(yī)院鼻科常規(guī)開展各項鼻竇外科手術及導航內鏡下鼻腔鼻竇良惡性腫瘤,、鼻眼相關及鼻顱底腫瘤切除及修復等復雜手術。在省內,，毓璜頂醫(yī)院也是率先開展導航鼻內鏡手術的單位,，已經連續(xù)多年舉辦 “3D影像聯(lián)合內鏡導航在鼻顱底手術中的應用”、 “影像導航輔助下鼻顱底病變的內鏡手術”等國家級繼續(xù)教育項目,，領先的手術方式和先進的技術支持能為患者提供最堅強的堡壘,。

王麗（左6）在查房

技術加持初心不變，只為給患者一個“無炎”的鼻子

因鼻科疾病有很大的迷惑性,，在王麗日常接診的患者中因對疾病的認識不足而造成嚴重后果的情況并不少見,。


曾有位患者長期有愛流清涕、頻繁打噴嚏,、鼻塞等癥狀,，鼻涕多的時候，甚至可以呈股流下,�,；颊咭恢币詾樽约菏且驗椤斑^敏性鼻炎”導致的鼻涕多，一直按鼻炎治療,，結果后來突然出現(xiàn)頭痛的癥狀,，不久后就陷入昏迷，被家人發(fā)現(xiàn)后緊急送入毓璜頂醫(yī)院搶救,�,；颊呷朐汉筮M行了一系列檢查后，最終發(fā)現(xiàn)“流鼻涕”根本的原因是該患者患有“自發(fā)性腦脊液鼻漏”，引發(fā)顱內感染導致昏迷,。


另一位同樣患有腦脊液鼻漏的患者也讓王麗印象深刻,。她反復咳嗽、咳痰3個月,，一直在當?shù)匕础胺窝住敝委�,，使用了大量抗生素，未見明顯療效,。來煙臺毓璜頂醫(yī)院后,，她提到自己經常一側鼻腔流清水樣涕，引起了醫(yī)生的注意,。經過仔細檢查及分析，最終發(fā)現(xiàn)她所患的肺炎為“吸入性肺炎”,，吸入的正是“腦脊液”,。
王麗隨后便對患者進行鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術。手術中,，王麗發(fā)現(xiàn)患者在篩竇外側板處有腦膜腦膨出,，漏口較大，腦脊液流出的速度很快,，便采取了“三明治”修補法,，手術成功，患者對術后效果滿意,，久治不愈的肺炎也好了,。


“所以，很多疾病存在一定的迷惑性,，需要醫(yī)生的仔細問診與分析方可抽絲剝繭,，找到‘罪魁禍首’�,！蓖觖愓f,。在毓璜頂醫(yī)院，有先進的影像檢查設備腦MRI檢查配合水成像,，可以對腦脊液漏的漏點進行定位確診,。影像導航系統(tǒng)在病人的實際病變位置與影像之間建立起一一對應關系，術中將手術器械末端所在的位置及手術路徑在術前影像上實時顯示出來,，幫助精確定位,，避免損傷鄰近的重要結構，降低手術并發(fā)癥,，配合精良的顱底手術器械以及先進的手術理念,，此類手術成功率很高，而且“微創(chuàng)”。


近年來,，煙臺毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科在省內率先開展導航鼻內鏡手術的單位,，已經連續(xù)多年舉辦“3D影像聯(lián)合內鏡導航在鼻顱底手術中的應用”、“影像導航輔助下鼻顱底病變的內鏡手術”等國家級繼續(xù)教育項目,，累計培養(yǎng)來自全國各地的學員達到近5000余人次,；2018年獲批“中國醫(yī)師協(xié)會內鏡培訓基地（鼻科）”。
種種技術“加持”,、各色榮譽“傍身”,，在王麗看來，在鼻科專業(yè)一路走來不變的是一顆身為醫(yī)生的“初心”,。這顆“初心”不倚賴別人羨慕的目光來維系,，也不仰仗虛無的光環(huán)去照亮，它是日復一日忘我的付出,，也是生死攸關時保持理智的堅定,。“學問永無止境,，用所學的知識治病救人,，以此幫助更多的病人，就是我一直以來的初衷”回顧從醫(yī)這些年,，王麗露出了堅定而滿足的笑容,。而現(xiàn)在的她也站在新的起點，還更多的患者一個無炎的鼻子,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科王麗

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王麗,，煙臺毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鼻科副主任，醫(yī)學博士,，副主任醫(yī)師,。山東省研究型醫(yī)院協(xié)會鼻竇炎日間手術發(fā)展與推廣分會副主任委員，山東省康復醫(yī)學會鼻內鏡分會委員,，山東省醫(yī)學會變態(tài)反應分會委員,。從事耳鼻咽喉科臨床醫(yī)療工作多年，對本專業(yè)常見病,、多發(fā)病具有豐富的診治經驗,，特別是鼻腔鼻竇外科學、鼻顱底外科學和鼻過敏反應的臨床和基礎研究,，擅長鼻腔鼻竇腫瘤,、鼻息肉、慢性鼻-鼻竇炎,、過敏性鼻炎,、鼻科相關疾病的診斷與治療,、兒童鼾癥、咽喉疾病的治療等,。主持煙臺市科技發(fā)展計劃項目課題一項,，獲煙臺市科學技術進步三等獎；參與多項國家級及省級課題,。主編學術專著1部,，副主編1部，參編3部,。以第一作者發(fā)表學術論文十余篇,，其中SCI收錄文章6篇，中華級1篇,。獲得國家專利3項,。出診時間：周四下午，周六全天,。

余笙

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