煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任梁亞鳳:撐起生命之重，永不言棄

論壇小呆

梁亞鳳（左二）與同事討論患者病情

梁亞鳳（左五）團(tuán)隊(duì)為患者制定治療方案

煙臺(tái)論壇客戶端11月13日訊（通訊員：李成修 崔方榮 姜宗延）重癥監(jiān)護(hù)室，一個(gè)令人望而生畏的名字,。在這里,，一門(mén)之隔，便是生與死的距離,。門(mén)內(nèi)是“離死神最近”的地方,，承擔(dān)著生命不可承受的重量,。

重癥醫(yī)學(xué)科，一處生命的希望之地,。在這里,，SARS、禽流感,、汶川地震,、甲型H1N1流感、新冠肺炎疫情……每一次的大型災(zāi)難,、疫情現(xiàn)場(chǎng),，重癥醫(yī)生從未缺席,也從不輕言放棄。

“病床上是滿身插滿管子的患者,。在滴滴答答的儀器聲中,，穿梭于晝夜不停的燈光之下，這,，便是重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員搶救患者的日常,。”煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任梁亞鳳在接受采訪時(shí)說(shuō)道,。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）成立于1995年,，是山東省成立最早的綜合性ICU之一，也是全省最為規(guī)范的綜合ICU之一,。自2001年從事重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)至今,，梁亞鳳主任已經(jīng)在這里工作了22年。這22年,，也是毓璜頂醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的22年,。

“重癥醫(yī)學(xué)就是與死神的賽跑，每一秒都至關(guān)重要,�,！�22年中，梁主任用精湛的醫(yī)術(shù)詮釋著對(duì)生命的尊重,，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為急危重癥患者筑起了生命中的最后一道防線,。

梁亞鳳（左一）在查房

每天都直面生死 生命的奇跡從不是偶然

危重患者的病情常常突發(fā)、緊急,。

今年春天的一個(gè)周末下午,，梁亞鳳主任突然接到一家基層醫(yī)院請(qǐng)求緊急會(huì)診的電話，一名38歲的中年男性突發(fā)心臟驟停,，心肺復(fù)蘇后血流動(dòng)力學(xué)仍不穩(wěn)定,，反復(fù)室顫復(fù)蘇4次，仍未脫離生命危險(xiǎn),。時(shí)間就是生命,，梁主任馬上放下家中事情,，迅速趕往那家醫(yī)院。心臟超聲顯示,，患者心臟搏動(dòng)極弱,，病情危急。經(jīng)過(guò)會(huì)診后,，該名患者考慮急性心臟事件,，雖已行IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）治療，但隨時(shí)都有心臟停跳且不再?gòu)?fù)跳的可能性,。

經(jīng)與家屬溝通后，她冒著巨大的風(fēng)險(xiǎn),，立即組織轉(zhuǎn)院,，并迅速聯(lián)系毓璜頂醫(yī)院ECMO（體外膜肺氧合）小組準(zhǔn)備待命。從下午會(huì)診到患者轉(zhuǎn)入,，再到為患者放置ECMO,，無(wú)縫銜接急救綠色通道，直至患者生命體征逐漸穩(wěn)定,。隨后,，又馬不停蹄地組織院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診，醫(yī)院心內(nèi)科在ECMO保駕下行冠脈造影和血管內(nèi)超聲檢查,，進(jìn)行PCI治療,。此時(shí)，也已經(jīng)到了第二天的凌晨,。

“當(dāng)時(shí)我們參與救治的每一個(gè)人,，都像經(jīng)歷了一場(chǎng)戰(zhàn)斗，雖精疲力盡,，但內(nèi)心又很有成就感,，期待著患者好轉(zhuǎn)、康復(fù),，直到康復(fù)出院,。”梁亞鳳的講述雖很平靜,，但卻仍能從中感受到當(dāng)時(shí)搶救的驚心動(dòng)魄,。

每一天都是直面生死，日復(fù)一日,，年復(fù)一年,，梁亞鳳和ICU的全體醫(yī)護(hù)人員每天面對(duì)的都是這樣的重癥病人。而能冒著風(fēng)險(xiǎn)將這名患者予以轉(zhuǎn)院治療,，梁亞鳳坦言,，是因?yàn)樽约荷砗笥幸粋�(gè)強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì),。ICU是最能體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)力量的科室，很多患者的救治需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作,，“招之即來(lái),，來(lái)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之必勝”,，是毓璜頂醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的工作理念,。在每一場(chǎng)險(xiǎn)情頻發(fā)的“戰(zhàn)斗”中，重癥醫(yī)學(xué)科的每一個(gè)人都各司其職,，有條不紊,。

“醫(yī)護(hù)人員們?cè)诓》坷锞o張忙碌的一天，同樣也是病房外患者家屬度日如年的一天,，醫(yī)護(hù)人員肩上承擔(dān)著太多生命不可承受的重量,。”梁亞鳳說(shuō),，創(chuàng)造生命的奇跡從來(lái)都不是偶然發(fā)生,，是醫(yī)護(hù)人員們用汗水與堅(jiān)持共同鑄就。

生死線上走鋼絲 重癥救治的過(guò)程步履維艱  

很多疾病,，最后都走向了多器官衰竭,。各種原因?qū)е碌亩嗥鞴偎ソ呋颊撸�也是重癥醫(yī)學(xué)科中最常見(jiàn)的患者,。“情況復(fù)雜,，涉及多個(gè)學(xué)科，治療過(guò)程中許多的治療措施相互矛盾,，就像走鋼絲一樣,，醫(yī)生需要反復(fù)評(píng)估治療措施的風(fēng)險(xiǎn)和收益�,！辈稍L中,，梁亞鳳給重癥救治的過(guò)程打了這樣一個(gè)比喻。

此言非虛,。與死神對(duì)決的最后一道關(guān)卡,，步履維艱。

去年,，一名33歲的孕婦因“停經(jīng)39周+3天,，無(wú)產(chǎn)兆”入住毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)科。該名孕婦既往有原發(fā)性血小板增多癥3年,，孕中晚期監(jiān)測(cè)血小板為正常值高限的兩倍,。由于血小板的升高，也明顯增加了產(chǎn)婦血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)不規(guī)律腹痛時(shí),，遂急診行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),，順利分娩出嬰兒。但手術(shù)中最令人擔(dān)心的一幕還是發(fā)生了,。就在縫合子宮時(shí),，患者血壓、氧合出現(xiàn)下降,，雙上肢抽動(dòng),、意識(shí)消失。心肺復(fù)蘇后,，急行氣管插管及電除顫,，經(jīng)治療后患者心跳恢復(fù)自主節(jié)律，循環(huán)逐漸改善,。剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束,，心臟超聲檢查提示患者的右房室腔擴(kuò)大，結(jié)合病史,，考慮急性肺動(dòng)脈血栓栓塞可能性大。醫(yī)生立即給予肝素抗凝治療,，患者面色轉(zhuǎn)紅,，生命體征穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療,。

但想從死亡線上拉回一個(gè)人,，何其艱難！就在轉(zhuǎn)入ICU病房后僅20分鐘,，驚心動(dòng)魄的場(chǎng)面再次出現(xiàn),。患者突然出現(xiàn)陰道流血增多,，呈鮮紅色,，不凝的狀態(tài)。梁主任當(dāng)即考慮是與患者的全身肝素化有關(guān),，果斷給予魚(yú)精蛋白對(duì)抗,。

ICU病房里究竟能有多驚險(xiǎn)？也只有醫(yī)護(hù)人員知道,�,！盎颊呷隝CU兩小時(shí)，陰道流血量累計(jì)1400ml,，用血流成河來(lái)形容都不為過(guò),。”梁亞鳳知道，此時(shí)是對(duì)醫(yī)護(hù)人員是最嚴(yán)峻的考驗(yàn),。因?yàn)榉嗡ㄈ�是致命��,，必須給予充分的抗凝治療才能有希望保住生命。但抗凝治對(duì)于剖腹產(chǎn)術(shù)后的患者勢(shì)必引起大出血,，如何在抗凝和止血中找到平衡,，就像在高空中走鋼絲一般，需要高超的技藝和膽量,，同時(shí)還需要醫(yī)護(hù)人員有足夠的耐心和細(xì)心,。

時(shí)間在一分一秒的流逝，寸步不離堅(jiān)守在患者床邊的10個(gè)小時(shí),，在梁亞鳳那里仿佛就是一瞬間,。她不斷調(diào)整藥物的劑量，最終達(dá)到平衡,，既不再出血,，又能保持呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定，患者終于脫離生命危險(xiǎn),。

敢與死神交鋒 “硬核力量”源自醫(yī)院綜合實(shí)力

當(dāng)清晨第一縷陽(yáng)光透過(guò)病房的窗戶,，沉寂的城市開(kāi)始蘇醒時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員卻是剛剛結(jié)束整夜的工作,。

“那名33歲的產(chǎn)婦遭遇如此兇險(xiǎn)的病情,，仍能搶救成功，與醫(yī)院強(qiáng)大的綜合實(shí)力分不開(kāi)的,�,！绷簛嗻P說(shuō)，首先,，產(chǎn)科病情觀察仔細(xì),，及時(shí)果斷行剖宮產(chǎn)手術(shù)。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中,，患者又突發(fā)急性肺動(dòng)脈栓塞,，優(yōu)秀的麻醉師團(tuán)隊(duì)借助床旁超聲第一時(shí)間便做出正確診斷，堅(jiān)決果斷地給予抗凝治療,。后續(xù)的大出血處理起來(lái)依舊非常棘手,，當(dāng)時(shí)還有一種緊急治療措施就是切除子宮�,？蓪�(duì)于一名年輕的女性來(lái)說(shuō),，切除子宮也就意味著失去了將來(lái)再次做媽媽的機(jī)會(huì)。經(jīng)過(guò)ICU和產(chǎn)科的共同努力,，終于使患者在不用切除子宮的前提下,，轉(zhuǎn)危為安。

她說(shuō)，這名患者能夠“完璧歸趙”,，就是對(duì)醫(yī)護(hù)人員最大的獎(jiǎng)賞,。經(jīng)過(guò)不懈的努力，術(shù)后第3天,，患者清醒,，四肢活動(dòng)自如，病情穩(wěn)定,，于術(shù)后第5天轉(zhuǎn)出ICU,。

因?yàn)閺?qiáng)大，所以敢與死神交鋒,。守護(hù)生命的“硬核力量”,，每天都在竭盡全力為急危重癥患者開(kāi)啟希望的大門(mén)。

多發(fā)傷的治療更能體現(xiàn)一所醫(yī)院的綜合實(shí)力,。一位35歲的女性患者因遭遇車(chē)禍,，車(chē)后輪經(jīng)骨盆處碾壓而過(guò)，以“創(chuàng)傷性休克”收入毓璜頂醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,。入院后,，科室醫(yī)護(hù)人員在疾風(fēng)驟雨一般麻利的對(duì)患者進(jìn)行輸血、補(bǔ)液等治療,，即便是在空調(diào)屋里,，人人也都出了一身汗。該名患者先后經(jīng)過(guò)4次手術(shù),，歷時(shí)3個(gè)月，搶救過(guò)程一波三折,，經(jīng)胃腸外科,、創(chuàng)傷骨科及泌尿外科等多學(xué)科協(xié)作，最終康復(fù)出院,。

每天的ICU病房,，忙忙碌碌，為的就是能在生死一瞬間從死神手里搶奪生命,。ICU的醫(yī)務(wù)人員,，不僅要具備過(guò)硬的技術(shù)，還要有強(qiáng)烈的責(zé)任心和適應(yīng)變化的能力,，面臨緊急情況時(shí),，更要做到處理問(wèn)題果斷而準(zhǔn)確�,！懊恳焕�重癥病人的搶救過(guò)程,，都是一場(chǎng)不可復(fù)制的、特殊的戰(zhàn)斗�,！绷簛嗻P說(shuō),，我們必須對(duì)每一位患者都進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和監(jiān)測(cè)，因?yàn)槲Ｖ匕Y患者的病情每分每秒都有可能出現(xiàn)惡化,。這一秒鐘錯(cuò)過(guò)了,，下一秒鐘后果不堪設(shè)想。

不負(fù)性命之托 牢筑生命的最后一道防線

與死神搶奪生命已經(jīng)很難,，更要追求提升患者的生命質(zhì)量,。在新冠救治轉(zhuǎn)向重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，這個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)再次自我突破,，牢筑生命的最后一道防線,。

ICU里住的患者一個(gè)比一個(gè)危重，新冠病毒感染合并多種基礎(chǔ)疾病,，病情隨時(shí)會(huì)發(fā)生變化,。今年年初，重癥醫(yī)學(xué)科收治了一位有基礎(chǔ)心臟病及肺部疾病的老年男性患者,�,；颊咝滦凸跔畈《究乖���(yáng)性，入院后給予抗病毒,、抗凝,、經(jīng)鼻高流量濕化氧療、祛痰,、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療,，效果欠佳。期間,，該患者因有肺大皰,，先后發(fā)生三次氣胸，期間反復(fù)房顫,，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,，合并膽囊炎。

“治療過(guò)程跌宕起伏,，所有醫(yī)護(hù)人員殫精竭慮,。終于在歷時(shí)四個(gè)半月后，患者康復(fù)出院,。四個(gè)半月的時(shí)間,，凝結(jié)了我們?nèi)�科醫(yī)護(hù)人員的心血�,！绷簛嗻P說(shuō),，由于新冠患者需要俯臥位通氣,，但對(duì)于帶呼吸機(jī)，循環(huán)不穩(wěn)定且全身插引流管的患者尤其艱難,。當(dāng)俯臥位時(shí)胸腔引流管受壓,，引流不暢會(huì)加重氣胸，病情會(huì)進(jìn)一步惡化,。引流管壓迫皮膚會(huì)引起皮膚的破潰,，也增加了感染的機(jī)會(huì)，這些對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的技術(shù)和體力都是極大的挑戰(zhàn),。

你以性命相托,，我必不離不棄。救死扶傷之外,，令梁亞鳳最為驕傲的,，莫過(guò)于團(tuán)隊(duì)取得的諸多成績(jī)。20多年中,，醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科與時(shí)俱進(jìn),，臨床上開(kāi)展了許多新技術(shù)新項(xiàng)目，包括床旁血液濾過(guò),、人工肝,，支氣管鏡治療，床旁超聲應(yīng)用,，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）,，體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)，大大提高了危重病患者搶救成功的幾率,�,？剖疫B續(xù)兩年（2021-2022年）位居艾力彼全國(guó)地市級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力排行榜首位，能取得這樣的成績(jī),，是重癥醫(yī)學(xué)科臨床救治能力,、新技術(shù)新項(xiàng)目開(kāi)展的能力以及臨床科研能力的綜合體現(xiàn)。

懷著對(duì)生命的敬畏,，在這個(gè)離死亡最近的科室里,，梁亞鳳主任帶領(lǐng)著整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),，日夜堅(jiān)守,，不負(fù)重托，永不言棄,，一次次與病魔過(guò)招,，讓死神望而卻步，點(diǎn)燃生命的曙光,。

梁亞鳳

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

梁亞鳳,，主任醫(yī)師,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任，煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員,，煙臺(tái)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心主任,，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)心臟重癥主任委員，山東省病理生理學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)副主委,，山東省醫(yī)藥協(xié)會(huì)重癥循環(huán)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員,。

2001年率先在醫(yī)院開(kāi)展了主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）技術(shù)，目前已成為心內(nèi)科,、心外科,、重癥醫(yī)學(xué)科及急診科的常規(guī)技術(shù)。從事重癥醫(yī)學(xué)科以來(lái),，對(duì)機(jī)械通氣,、血液濾過(guò)、支氣管鏡治療,、床旁超聲應(yīng)用,、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、體外氧合膜肺（ECMO）等技術(shù)積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。對(duì)多器官功能障礙綜合癥,、重癥膿毒癥、各種休克,、重癥胰腺炎,、ARDS、急性肺動(dòng)脈栓塞,、急性心梗,、心律失常、重癥心衰等治療方面有獨(dú)到的見(jiàn)解,。