連闖五道“生死關”,，毓璜頂醫(yī)院成功救治腎移植術后重癥肺炎患者

房網(wǎng)小靜

移植成功并不是終點,，給予患者全生命周期的守護才是關鍵。

近日,，煙臺毓璜頂醫(yī)院上演了一場“生死大營救”,，器官移植科與感染性疾病科、藥學部,、重癥醫(yī)學科,、血液內(nèi)科,、眼科、消化內(nèi)科等多學科聯(lián)動,，歷時130余天,，連闖五道“生死關”，成功為一名腎移植術后重癥肺炎患者保住了生命,。這不僅彰顯了該院強大的綜合醫(yī)療實力和團隊協(xié)作精神,，也將醫(yī)者仁心的內(nèi)涵做了淋漓盡致的詮釋。

病情兇險,，花季女孩遭遇“治療悖論”

前有尿毒癥“圍攻”,，后又遭遇重癥肺炎的“阻擊”，對花季女孩小高而言,，活著更像是場“逆旅”,。

受尿毒癥困擾多年，經(jīng)多方打聽,，前年年底,，小高慕名找到煙臺毓璜頂醫(yī)院器官移植科。在醫(yī)護人員的共同努力下,，順利為她進行了同種異體腎移植術，術后恢復情況良好,，小高成功逃過一劫,。然而好景不長，日前,，她再次面臨“生死危局”,。因嘔吐、腹瀉伴有連續(xù)發(fā)燒,，并相繼出現(xiàn)胸悶,、氣短等癥狀，小高再次回到煙臺毓璜頂醫(yī)院器官移植科接受治療,。

入院后,，煙臺毓璜頂醫(yī)院器官移植科主任于勝強及團隊經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小高存在雙肺炎性病變,，并發(fā)雙側(cè)胸腔積液,，更嚴重的是她的血氧飽和度持續(xù)在70%-80%間波動�,？紤]到小高的生命安全,，于勝強團隊將其轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室，行氣管插管輔助治療的同時,，并為其進行對癥的抗感染治療,。

于勝強（右）團隊討論患者病情

因多種炎癥并存,，小高很快遭遇了“治療悖論”。移植術后需要規(guī)律口服抗排異藥物,，但這樣會導致免疫抑制,，從而增加感染的風險；此時小高感染嚴重,，需要強力抗感染治療的同時提高免疫力,，可一旦采用這種治療方案又可能對移植腎臟帶來傷害，到底是保人還是保腎,，如何找到一個免疫平衡點將人和腎都保�,。砍闪藱M在于勝強和團隊面前最大的難題,。

“每一個移植病人對我們來說都是非常珍貴的,，不論多難，我們都希望能為他們保住生命的火種,�,！笨紤]到小高正值花季，于勝強和團隊決定迎難而上,，盡力做到“魚和熊掌兼得”,。

合作共贏，多學科協(xié)作連跨五重生死關

由于病情危重,，治療途中,，小高歷經(jīng)呼吸衰竭、嚴重藥物不良反應,、重度骨髓抑制,、急性胰腺炎、視網(wǎng)膜脫落等難關,，所幸在煙臺毓璜頂醫(yī)院多學科的共同協(xié)作下,，醫(yī)護人員陪她連闖四五道“生死關”，最終轉(zhuǎn)危為安,。

多學科會診團隊

入院后,，小高被確診為耶氏肺孢子菌感染。隨后,，痰培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌,，呼吸道檢查中發(fā)現(xiàn)肺炎克雷伯菌和鮑曼不動桿菌，多重感染并發(fā),，情況危急,。為保障患者的生命安全，于勝強帶領器官移植科副主任醫(yī)師張成鈞、主治醫(yī)師付曉華迅速開展抗感染治療,，由于患者身體虛弱且感染太重,，但小高的病情卻沒有如預期般好轉(zhuǎn)。而此時隨著病情的惡化,，小高一度出現(xiàn)呼吸衰竭,，生命垂危，多次緊急轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學科進行搶救,，所幸在重癥醫(yī)學科李小麗主任團隊醫(yī)護人員的共同努力下,，她順利熬過“呼吸關”。

但這只是開始,。很快,，小高又出現(xiàn)胸腹部及顏面部紅腫，考慮存在藥物過敏的可能性,，感染性疾病科蒲增惠主任團隊和藥學部趙泉主任團隊多次到器官移植科會診討論,，調(diào)整優(yōu)化藥物治療方案，在達到治療效果的前提下降低了藥物不良反應,。這期間,，小高再次出現(xiàn)高熱，并相繼出現(xiàn)急性胰腺炎,、重度骨髓抑制和視網(wǎng)膜脫落等情況,，數(shù)度命懸一線。

“患者免疫力低下,，同時合并多種耐藥菌感染,，治療難度大、風險高,，隨時都可能病情惡化、危及生命,�,！被貞浧鹦「叩恼麄�治療過程，于勝強主任仍心有余悸,。面對如此復雜且棘手的病情,，器官移植科聯(lián)動感染性疾病科、重癥醫(yī)學科,、藥學部,、血液內(nèi)科、眼科,、消化內(nèi)科等多個科室展開多學科會診,。各科室專家憑借豐富經(jīng)驗與專業(yè)知識，為患者制定并不斷調(diào)整個性化治療方案。感染科和藥學部精準把控抗感染藥物的使用,，在避免不良反應的同時確保有效治療效果,；器官移植科全力維持患者腎功能穩(wěn)定，為全身治療提供堅實基礎,；眼科專家密切關注視網(wǎng)膜情況,，評估并適時采取干預措施；消化內(nèi)科針對重癥胰腺炎制定科學的治療與護理方案,，緩解炎癥反應,。這期間，主管醫(yī)生張成鈞副主任醫(yī)師和付曉華主治醫(yī)師全心投入,、日夜堅守,，全程密切監(jiān)測病情的點滴變化，無私奉獻了節(jié)假日和夜間休息時間,；護理團隊也專門為小高制定了個性化護理方案,，全體護理人員齊努力，共同為小高的生命安全護航,。

歷時130天,，小高的病情終于逐漸穩(wěn)定，各項指標趨于好轉(zhuǎn),，最終脫離生命危險,，順利出院。在長達130天的漫長日子里,，我們經(jīng)歷了多少次驚心動魄的瞬間,，目睹了病情一次次惡化又奇跡般好轉(zhuǎn)，經(jīng)歷了十余次多學科團隊的緊急會診,，更見證了醫(yī)護人員夜以繼日的守護與陪伴,。這130天，是醫(yī)護團隊與小高父母共同傾注無數(shù)心血與愛的日子,，是他們用堅守和希望,，為生命書寫了最動人的篇章。

日前,，小高身體狀態(tài)良好,，腎臟功能穩(wěn)定，恢復了花季少女的生動與活潑,，她已經(jīng)重回大學校園,，追逐自己的夢想�,！靶「呋貋韽筒闀r,，從來不喊我們‘醫(yī)生’或‘主任’，而是親切地喊我們‘叔叔’，一聲叔叔足以讓我的心兒融化,，患者把我們當做親人了,，我們有什么理由不全力以赴”，于勝強主任深情地說,。

用心守護,，多次創(chuàng)造生命奇跡

像小高一樣，腎移植術后合并肺部感染入院的患者并不少見,。但煙臺毓璜頂醫(yī)院器官移植科聯(lián)合多學科精心守護,，屢次創(chuàng)造生命的奇跡，助力患者轉(zhuǎn)危為安,。

陳先生腎移植術后已超過17年,，身體狀況相對穩(wěn)定。但由于長期口服免疫抑制藥物帶來的免疫抑制,，日前因移植腎功能不全合并肺部感染入院,。入院檢查顯示，陳先生存在雙側(cè)重癥肺炎合并心功能不全,、下肢靜脈血栓,，營養(yǎng)狀態(tài)極差。因病情極為復雜,，住院期間,，陳先生曾5次被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科搶救。

患者為器官移植科送來自己制作的文創(chuàng)作品和感謝錦旗

為保障患者的生命安全,，器官移植科聯(lián)合重癥醫(yī)學科,、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科,、血管外科,、營養(yǎng)科等多學科團隊迅速投入“戰(zhàn)斗”。呼吸內(nèi)科針對陳先生的重癥肺炎制定了精準的抗感染與呼吸支持方案,，改善患者的呼吸功能,；心內(nèi)科積極調(diào)控心功能，保障其心臟泵血功能穩(wěn)定,；血管外科密切監(jiān)測下肢靜脈血栓情況，預防其因血栓脫落引發(fā)的嚴重并發(fā)癥,；營養(yǎng)科則根據(jù)患者身體狀況,，制定了全面的營養(yǎng)支持計劃，逐步改善其營養(yǎng)狀態(tài),。盡管治療期間幾經(jīng)波折,，但多學科團隊始終堅守不放棄，他們憑借著豐富的臨床經(jīng)驗和頑強的毅力，一次次將患者從死亡邊緣拉回,，最終陳先生順利康復出院,。
一次次生命接力的背后，凝結(jié)著太多醫(yī)護人員的心血與付出,。在這一場場與死神的賽跑中,，煙臺毓璜頂醫(yī)院器官移植科勇于擔當，與各科室緊密配合,，憑借過硬的技術和高度的責任感,，突破了重重醫(yī)學難關，盡心竭力守護患者的生命健康,。2024年,，毓璜頂醫(yī)院器官移植科治療腎移植術后重癥肺炎的成功率達到100%，不僅彰顯了煙臺毓璜頂醫(yī)院多學科協(xié)作的雄厚實力,，也為今后同類疾病的治療積累了寶貴經(jīng)驗,。