聊聊“婦科內(nèi)分泌”的那些事 ——訪煙臺毓璜頂醫(yī)院婦科王靖副主任醫(yī)師

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煙臺毓璜頂醫(yī)院婦科于2020年09月09日正式開設(shè)“婦科內(nèi)分泌門診Gynecological Endocrinology Clinic”,，包括圍絕經(jīng)期特色門診（更年期保健門診：Menopausal Women's Health Clinic）、多囊卵巢綜合征特色門診,、子宮內(nèi)膜病變保留生育功能特色門診,、異常子宮出血特色門診（月經(jīng)失調(diào)）等。

煙臺論壇客戶端10月19日訊 （通訊員 李成修 崔方榮）煙臺毓璜頂醫(yī)院婦科于2020年09月09日正式開設(shè)“婦科內(nèi)分泌門診Gynecological Endocrinology Clinic”,，包括圍絕經(jīng)期特色門診（更年期保健門診：Menopausal Women's Health Clinic）,、多囊卵巢綜合征特色門診、子宮內(nèi)膜病變保留生育功能特色門診,、異常子宮出血特色門診（月經(jīng)失調(diào)）等,。在此,，我們就“婦科內(nèi)分泌”的有關(guān)問題采訪了煙臺毓璜頂醫(yī)院婦科王靖副主任醫(yī)師。


1.什么是“婦科內(nèi)分泌”,？

“婦科內(nèi)分泌”是婦產(chǎn)科中最年輕的專業(yè),，近年來發(fā)展迅速已成為婦產(chǎn)科的重要專業(yè)之一。婦科內(nèi)分泌是研究女性一生從小到老,、有關(guān)下丘腦-垂體-卵巢軸的各種生殖內(nèi)分泌疾患的一門科學(xué),，是婦產(chǎn)科學(xué)中的內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)。


女性體內(nèi)的性激素主要有3種：雌激素,、孕激素和雄激素,。女性激素水平受下丘腦、垂體和卵巢的影響,，下丘腦是“最高司令部”,，下丘腦對下級垂體下達(dá)指令，垂體一旦接收到指示,，也發(fā)出信號調(diào)節(jié)下級腺體即卵巢,，而下級又可以通過“反饋”的機(jī)制對上級施加影響。正常情況下,，這一套系統(tǒng)互相有促進(jìn)也有制衡,，始終處于一種微妙的平衡。但如果這些調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào),，就會發(fā)生女性激素分泌紊亂,。


2.哪些病需要到“婦科內(nèi)分泌”門診就診？

“婦科內(nèi)分泌門診”診治各種異常子宮出血（閉經(jīng),、月經(jīng)失調(diào)等）,、卵巢功能衰退及其相關(guān)疾病（如更年期綜合征,、卵巢早衰,、生殖泌尿道萎縮性疾病、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等）,、青春發(fā)育異常（性早熟,、青春發(fā)育延遲等）、各種功能性和器質(zhì)性不育,、性發(fā)育異常相關(guān)疾�,。═urner綜合征、雄激素不敏感綜合征,、生殖器畸形,、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等）、其他婦科內(nèi)分泌疾病（高泌乳素血癥,、多囊卵巢綜合征,、內(nèi)分泌有關(guān)的各類異常子宮出血和盆腔包塊）。


另外子宮肌瘤,、子宮內(nèi)膜異位癥,、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌等疾病,、均與雌激素有關(guān),，也屬于婦科內(nèi)分泌的疾病。


3.什么情況需要去看婦科內(nèi)分泌門診,？

⑴月經(jīng)改變
如果發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)“該來不來,，該走不走”，要及時發(fā)現(xiàn)身體給我們的信號,，及時來院就診,。導(dǎo)致月經(jīng)異常的常見婦科內(nèi)分泌疾病有多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥,、卵巢功能不全等,。


⑵出現(xiàn)更年期相關(guān)癥狀
出現(xiàn)潮熱、多汗,、睡眠障礙,，出現(xiàn)疲倦、情緒障礙：比如易激動,、煩躁、焦慮,、緊張或情緒低落等,。出現(xiàn)陰道干澀、外陰陰道疼痛,、瘙癢,、性交痛、反復(fù)發(fā)作的萎縮性陰道炎,、反復(fù)下尿路感染,、夜尿、尿頻,、尿急等,。
這些均為絕經(jīng)相關(guān)癥狀，至今沒有得到大家的重視,，認(rèn)為這是正常生理過程,，忽視了絕經(jīng)癥狀對生活質(zhì)量影響以及絕經(jīng)后激素變化導(dǎo)致的遠(yuǎn)期健康危害。隨著社會發(fā)展和生活水平的提高,，人的預(yù)期壽命延長,，婦女將有三分之一生命歷程是在絕經(jīng)后度過,。我國婦女平均絕經(jīng)年齡在49.5歲。目前我國圍絕經(jīng)婦女有1.3億,，預(yù)計到2030年將達(dá)到2.8億,，約90%以上的婦女將出現(xiàn)與絕經(jīng)相關(guān)的癥狀。因此,，提高我國廣大女性的生活質(zhì)量,，需要從普及健康知識開始。


⑶痛經(jīng)和性交痛
痛經(jīng)和性交痛也常困擾女性,，如果出現(xiàn)長期難以忍受的疼痛,，需要吃止痛藥緩解，要及時就診,。


⑷不孕不育
生活節(jié)奏的加快,，精準(zhǔn)概念的輸入，使得大家在孕育后代時也喜歡去監(jiān)測排卵,，定時同房,，一旦兩三個月沒有如期懷孕，就積極就診,�,？墒蔷烤故裁词遣辉校琖HO規(guī)定：規(guī)律同房,，一年未孕,。要知道，正常夫婦每個月經(jīng)周期的成功受孕率也僅在20%左右,，一年大概在85%上下,。所以，不積極帶上不孕不育的帽子,，也不對這個事情視而不見,，在應(yīng)該就診的時候及時來診，才是正確的疾病打開方式,。


⑸性發(fā)育異常
性發(fā)育異常多數(shù)在嬰幼兒時期由家屬發(fā)現(xiàn)而就診于兒童內(nèi)分泌門診,，但如果在正常應(yīng)該有第二性征發(fā)育的年齡沒有發(fā)育，或者原發(fā)閉經(jīng),，或者出現(xiàn)了男性化的體征,，需要及時在婦科內(nèi)分泌門診進(jìn)行相應(yīng)的排查。


4.如何預(yù)防婦科內(nèi)分泌相關(guān)疾�,�,？
⑴良好的生活方式：注意休息、充足睡眠；避免過度勞累與激動,，保持精神愉快,；戒煙，戒酒,，生活規(guī)律,，運(yùn)動鍛煉。
⑵合理飲食：每日攝入充足的蛋白質(zhì),，多飲水,，少吃糖、鹽,、油,，多吃新鮮果蔬，限制酒精和咖啡的攝入
⑶保持適當(dāng)體重:保持正常的體重對卵巢來說至關(guān)重要,，體重過重和過輕都會導(dǎo)致代謝和內(nèi)分泌紊亂,。
⑷每年常規(guī)進(jìn)行疾病篩查與預(yù)防。
總之,，只有辨識了常見的婦科內(nèi)分泌疾病,，我們才能進(jìn)行自我判讀，積極處理,，另外還有很重要的兩點：1.婦科內(nèi)分泌疾病通常需要長期的隨訪管理,，依從性很重要；2.婦科內(nèi)分泌疾病“用藥有效,，停藥無效”,，正確認(rèn)知，至關(guān)重要,。


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煙臺毓璜頂醫(yī)院婦科主任醫(yī)師李寧（資料片）

李寧,，煙臺毓璜頂醫(yī)院婦科主任醫(yī)師，中國醫(yī)藥教育協(xié)會生殖內(nèi)分泌專業(yè)委員,，山東省激光醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員。從事婦產(chǎn)科工作30余年,，曾于上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)修,，曾參與煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖中心的組建及早期工作。現(xiàn)從事婦科內(nèi)分泌工作20年,，主要在多囊卵巢綜合征,、月經(jīng)病、更年期相關(guān)性疾病以及不孕不育等疾病的診治方面有造詣,。發(fā)表文章8篇,，其中SCI 4篇，參編著作2部，發(fā)明專利1項,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院婦科主任醫(yī)師常素雯（資料片）

常素雯,，煙臺毓璜頂醫(yī)院婦科主任醫(yī)師，碩士研究生,，從事婦產(chǎn)科工作30余年�,，F(xiàn)從事婦科內(nèi)分泌及宮頸病變的早期診斷和治療。曾在北京大學(xué)第三醫(yī)院,、北京協(xié)和醫(yī)院及北京婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，擅長治療異常子宮出血、多囊卵巢綜合癥,、子宮內(nèi)膜增生,、子宮內(nèi)膜息肉、更年期綜合癥等疾病,。對于不孕不育,、性早熟、性發(fā)育異常等疑難病的診治亦有較豐富的經(jīng)驗,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師王靖（資料片）

王靖,，煙臺毓璜頂醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師，在讀博士,，2018年于北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌專業(yè)學(xué)習(xí)一年,。研究方向：婦科內(nèi)分泌及婦科腫瘤，對于婦科各種疾病的診斷與治療有豐富的臨床經(jīng)驗,，尤其擅長婦科內(nèi)分泌疾病相關(guān)診治：異常子宮出血,、多囊卵巢綜合征、圍絕經(jīng)期綜合征的綜合治療,、性早熟,、性發(fā)育異常疾病、婦科各種良惡性疾病的內(nèi)分泌治療等,。

余笙