皎如日星,，慧眼識(shí)“珠”|毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科成功開(kāi)展術(shù)中甲狀旁腺自體熒光顯像技術(shù)

房網(wǎng)小靜

皎如日星，慧眼識(shí)“珠”是鄭海濤主任對(duì)這新技術(shù)的評(píng)價(jià),。該技術(shù)不僅能高效的鑒別甲狀旁腺,，甚至能幫助臨床大夫“慧眼識(shí)珠”，節(jié)省術(shù)中探查時(shí)間,，而且減輕了甲狀旁腺損傷的程度,，減少了暫時(shí)性和永久性甲狀旁腺功能減退的幾率，保障患者術(shù)后生活質(zhì)量,。

鄭海濤（左三）和他的團(tuán)隊(duì)

煙臺(tái)論壇客戶(hù)端4月10日訊 （通訊員  李成修   崔方榮 ）上午9點(diǎn),，要進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)的王先生被推入手術(shù)室，原本應(yīng)該11點(diǎn)結(jié)束手術(shù)的他10點(diǎn)半就被推出手術(shù)室,，并且手術(shù)十分成功,。手術(shù)成功時(shí)間還被縮短，這可不是偶然,，而是毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科鄭海濤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合西區(qū)病房手術(shù)室在近期開(kāi)展的術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)新技術(shù)——術(shù)中實(shí)時(shí)甲狀旁腺自體熒光顯像技術(shù),。

皎如日星,，慧眼識(shí)“珠”是鄭海濤主任對(duì)這新技術(shù)的評(píng)價(jià)。該技術(shù)不僅能高效的鑒別甲狀旁腺,，甚至能幫助臨床大夫“慧眼識(shí)珠”,，節(jié)省術(shù)中探查時(shí)間，而且減輕了甲狀旁腺損傷的程度,，減少了暫時(shí)性和永久性甲狀旁腺功能減退的幾率,，保障患者術(shù)后生活質(zhì)量。

鄭海濤（左四）在查房

探索未停,，成功開(kāi)展術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)新技術(shù)

“特別感謝鄭主任,，我現(xiàn)在沒(méi)有什么不舒服，感覺(jué)很好,�,！弊蛉障挛纾�記者在甲狀腺外科��(jiàn)到了剛做完手術(shù)的王先生,，此時(shí)的他面色紅潤(rùn),，心情愉悅，一點(diǎn)不像剛做完手術(shù)的樣子,，這都得益于鄭海濤已經(jīng)“嫻熟”的新技術(shù),。

王先生今年55歲，體檢查出患有甲狀腺癌,，手術(shù)需要進(jìn)行甲狀腺切除,，清掃局部淋巴結(jié)，而這些操作都會(huì)不同程度損傷甲狀旁腺,�,！凹谞钆韵僦挥芯G豆般大小，顏色難以察覺(jué),，并且像脂肪一樣軟,，解剖位置還高頻變異，所以它的定位和辨識(shí)是甲狀腺和甲狀旁腺外科術(shù)中一直面臨的難題,，術(shù)后經(jīng)常會(huì)發(fā)生甲狀旁腺功能減退,，從而導(dǎo)致患者手足麻木、抽搐,，甚至腸痙攣和一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥,，所以保護(hù)甲狀旁腺十分重要�,！编嵑�濤說(shuō),。

多年來(lái)，甲狀旁腺?zèng)]有實(shí)時(shí)的術(shù)中輔助判定方法,，主要依靠主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),，手術(shù)效果難以保證,，所以顯露和保護(hù)甲狀旁腺的探索從未停止過(guò)。終于在近期,，鄭海濤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)新技術(shù)——術(shù)中實(shí)時(shí)甲狀旁腺自體熒光顯像技術(shù),，并取得初步成功�,！霸摷夹g(shù)利用甲狀旁腺自身含有的特殊熒光物質(zhì),，在特定波長(zhǎng)激光照射下會(huì)產(chǎn)生特定波長(zhǎng)的近紅外光，進(jìn)而被系統(tǒng)捕捉并在顯示屏上顯像,，從而達(dá)到術(shù)中實(shí)時(shí)鑒別,、保護(hù)旁腺的目的�,！编嵑�濤介紹，該技術(shù)目前在國(guó)內(nèi)尚處于臨床科研階段,，未常規(guī)應(yīng)用,，而甲狀腺外科在近期已經(jīng)成功進(jìn)行了上百臺(tái)手術(shù)，意味著該技術(shù)已處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,。

鄭海濤（右二）與同事討論患者病情

慧眼識(shí)“珠”,，保障患者術(shù)后生活質(zhì)量

早在2006年，國(guó)外即發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺特有的自體熒光顯像功能,，經(jīng)過(guò)多年的研究開(kāi)發(fā),，2018年美國(guó)食品藥品管理局（FDA）首次批準(zhǔn)熒光顯像設(shè)備在臨床中應(yīng)用。該技術(shù)可以減少甲狀旁腺的誤損傷,，減少暫時(shí)性和永久性甲狀旁腺功能減退的發(fā)生,。

“在部分發(fā)達(dá)國(guó)家已開(kāi)始在甲狀腺和甲狀旁腺手術(shù)中應(yīng)用，但是在國(guó)內(nèi)開(kāi)展尚少,，我院甲狀腺外科經(jīng)過(guò)充分的學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備,，通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，開(kāi)始臨床實(shí)踐探索,�,！编嵑�濤介紹，在臨床應(yīng)用中他發(fā)現(xiàn),，該技術(shù)不僅能高效的鑒別甲狀旁腺,，甚至在臨床大夫肉眼可見(jiàn)之前就能顯像，“皎如日星”一般,，能幫助臨床大夫“慧眼識(shí)珠”,，節(jié)省術(shù)中探查時(shí)間。

“像今天手術(shù)的患者王先生,，手術(shù)中不僅顯像清楚,，節(jié)省了手術(shù)時(shí)間,，最重要的是保護(hù)了甲狀旁腺微循環(huán)�,！编嵑�濤說(shuō),，該技術(shù)還具備無(wú)額外創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn),，可大大提升甲狀腺及甲狀旁腺手術(shù)的效率和安全性,，保障患者術(shù)后生活質(zhì)量。

記者了解到,，甲狀旁腺外科MDT團(tuán)隊(duì)非常重要,。毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科是膠東地區(qū)最大的甲狀腺/甲狀旁腺專(zhuān)科中心，在鄭海濤主任帶領(lǐng)下其團(tuán)隊(duì)與腎內(nèi)科,、透析室,、麻醉科、內(nèi)分泌科,、核醫(yī)學(xué)科,、超聲科等眾多相關(guān)科室積極合作，已形成了完善的甲狀旁腺多學(xué)科診療模式,，保障了圍手術(shù)期的安全,，使患者最大程度受益。

甲狀旁腺激素是人體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣,、磷代謝的最主要激素之一

相信不少市民心中都有疑問(wèn),，甲狀旁腺到底起到什么作用呢？鄭海濤介紹,，甲狀旁腺是人體重要的內(nèi)分泌器官,，其分泌的甲狀旁腺激素是人體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的最主要激素之一,，通過(guò)影響骨,、腎、腸道等器官組織的代謝來(lái)維持人體內(nèi)血鈣,、磷代謝的平衡,。“一旦其出現(xiàn)問(wèn)題,，就會(huì)出現(xiàn)各種因鈣磷代謝異常導(dǎo)致的臨床癥狀,。”鄭海濤說(shuō),，甲狀旁腺疾病有很多種,，但從臨床表現(xiàn)上大致可以分為兩類(lèi)，即甲狀旁腺功能亢進(jìn)和甲狀旁腺功能減退,。

鄭海濤告訴記者,，外科較為常見(jiàn)的是甲狀旁腺功能亢進(jìn),，主要表現(xiàn)為泌尿系結(jié)石，骨折以及骨痛,、精神異常,、瘙癢等�,！俺Ｒ�(jiàn)病因是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),，因?yàn)榧谞钆韵俚母鞣N良惡性腫瘤所致，我國(guó)的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì),，約為0.1％～0.25％,；而近年來(lái)伴隨著慢性腎病患者透析的增多，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的發(fā)病率也明顯提升,�,！�

另鄭海濤記憶猶新的一名患者，是一名30多歲的小伙子,�,！八麅赡陜�(nèi)兩次骨折，到醫(yī)院骨科就診,，急診術(shù)中主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松近似70歲老人，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)性甲狀旁腺腫瘤導(dǎo)致長(zhǎng)期高血鈣,、高尿鈣,，又導(dǎo)致骨質(zhì)疏松�,！编嵑�濤說(shuō),，手術(shù)順利切除一枚腫大的甲狀旁腺腺瘤，近期復(fù)查骨質(zhì)明顯增強(qiáng),。

一位已行透析治療五年的患者韓先生,，失去勞動(dòng)能力，術(shù)前血液中甲狀旁腺激素高達(dá)1600pg/ml,，并伴有明顯的骨痛和皮膚瘙癢,，嚴(yán)重影響夜間睡眠，藥物治療效果不佳的情況下接受了煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院鄭海濤主任團(tuán)隊(duì)的手術(shù)治療,。術(shù)中可見(jiàn)到明顯增大的四枚甲狀旁腺,，予以切除后，甲狀旁腺激素在15分鐘內(nèi)降低到300pg/ml左右,，患者回到病房后,，隨即感到皮膚不再瘙癢，當(dāng)晚就睡了一個(gè)難得的好覺(jué),，并且患者出院后可以上山干活了,。

無(wú)論是甲狀旁腺的哪一種病變,，其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)都會(huì)大大降低患者的生活質(zhì)量，使患者痛苦不堪,，鄭海濤將繼續(xù)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)及早診斷甲狀旁腺疾病并及時(shí)予以恰當(dāng)?shù)闹委�,，�?dāng)市民身體出現(xiàn)相關(guān)異常，應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)科就診,。