七旬老太胸悶頭暈，射頻消融“心”方法治療肥厚型梗阻性心肌病

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“心”方法為劉老太打開了一扇大門——毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師劉玉崗利用最新的射頻消融術(shù)，成功予以治療,。與傳統(tǒng)治療方法相比,，最新的射頻消融術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),，具有創(chuàng)傷小、安全性高等特點(diǎn),。并且在手術(shù)第二天,，劉老太就能下床溜達(dá)了。

（煙臺(tái)論壇客戶端4月26日訊 通訊員 李成修 馬瑾）今年74歲的劉老太不幸患上肺病,，在毓璜頂醫(yī)院就診后決定進(jìn)行外科手術(shù)治療,。但在手術(shù)前還有一件麻煩事需要解決——?jiǎng)⒗咸�患有肥厚型梗阻性心肌病，平時(shí)經(jīng)常胸悶頭暈,，這個(gè)“毛病”不解決,，手術(shù)中她很可能有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

“心”方法為劉老太打開了一扇大門——毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師劉玉崗利用最新的射頻消融術(shù),，成功予以治療,。與傳統(tǒng)治療方法相比，最新的射頻消融術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),，具有創(chuàng)傷小,、安全性高等特點(diǎn)。并且在手術(shù)第二天,，劉老太就能下床溜達(dá)了,。

劉玉崗（右）為患者做檢查

肥厚型梗阻性心肌病會(huì)出現(xiàn)暈厥甚至猝死

“這手術(shù)效果真的太好了，我現(xiàn)在明顯感覺活動(dòng)后不胸悶了,，頭也不再暈乎乎的了，這新的微創(chuàng)射頻消融術(shù)真管用,！” 昨日上午,，記者在心內(nèi)科病房看到，劉老太在屋里溜達(dá),，還和同屋病友交流心得,，這才手術(shù)第二天，不再胸悶的她連說(shuō)話底氣都足了,。

劉老太患有的是肥厚型梗阻性心肌病,，相信很多市民都不了解。劉玉崗介紹,，這是一種有遺傳傾向的心肌病,，心臟外觀大小一般正常，但心肌變厚了以后,，逐漸把心室腔填滿了,，“空心”的心臟慢慢變成了“實(shí)心”的心臟，最重要的是,，心肌肥厚以后把心臟射血的出口堵塞了,，導(dǎo)致心臟無(wú)法有效射血供給全身使用,，在身體劇烈運(yùn)動(dòng)或者情緒激動(dòng)的時(shí)候，心臟無(wú)論如何努力射血,，都不能克服心臟出口的堵塞,，就出現(xiàn)全身性缺血，這就是猝死的根本原因,。

“肥厚型梗阻性心肌病常引發(fā)呼吸困難,、乏力等癥狀，有的患者有典型心絞痛的癥狀,，有大約三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)勞力性胸痛,，即活動(dòng)后出現(xiàn)胸痛、胸悶不適,，隨著年齡增長(zhǎng),，患者的癥狀會(huì)更加明顯，長(zhǎng)期不干預(yù),，患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈,、暈厥，心力衰竭甚至猝死,�,！眲⒂駦徴f(shuō)。

劉玉崗（右二）與同事溝通患者病情

“心方法”射頻消融術(shù)來(lái)治療

劉玉崗介紹,，以往治療肥厚型梗阻性心肌病的傳統(tǒng)治療方法有兩種：一種是藥物治療,；另一種是外科手術(shù)切除肥厚的心肌。

第一種藥物治療有局限性,，不能完全緩解癥狀,，所以治療效果并不理想；另一種是治療的金標(biāo)準(zhǔn),，但由于需要開胸和切除心肌組織,，會(huì)給患者造成較大的創(chuàng)傷。而且,，手術(shù)后會(huì)造成新的疤痕心肌,，容易引起心律失常等后遺癥，這些外科手術(shù)短板讓很多患者望而生畏,。

如今,，最新的治療方法是射頻消融術(shù)，它安全且高效,，手術(shù)創(chuàng)傷小,，屬于微創(chuàng)型手術(shù)。劉玉崗介紹說(shuō),，射頻是一種能量,，當(dāng)這種能量接觸心肌組織后會(huì)發(fā)熱,，短時(shí)間造成局部接觸部位心肌受熱壞死，其實(shí)質(zhì)是對(duì)梗阻部位進(jìn)行精確“燙傷”,，當(dāng)“燙傷”心肌修復(fù)成瘢痕組織后,，患者心臟梗阻程度就下降了，通過(guò)這種方式降低患者猝死的風(fēng)險(xiǎn),�,！拔覀兺ㄟ^(guò)心腔內(nèi)超聲指引，精確找到梗阻部位,，進(jìn)行射頻消融,。心臟內(nèi)外壓力差可以反映心臟梗阻程度，在術(shù)中,，可以直接觀察梗阻部位消融前后的壓力階差變化,，像劉老太的手術(shù)，我們就看到她的壓差明顯下降,�,！眲⒂駦徑榻B。

記者了解到,，劉老太在手術(shù)中沒有感到明顯的不適,，整個(gè)手術(shù)進(jìn)行了兩個(gè)小時(shí)，十分順利,。目前,，毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科通過(guò)射頻消融術(shù)成功治療多例肥厚型梗阻性心肌病，該治療方法在省內(nèi)尚處于領(lǐng)先水平,。

胸悶,、頭暈要警惕，成人發(fā)病率更高

劉玉崗表示,，肥厚型心肌病是一種與遺傳因素相關(guān)的進(jìn)展性心臟病，50%的患者存在家族史,。隨著年紀(jì)增長(zhǎng),，左右心室共同內(nèi)側(cè)壁的室間隔會(huì)進(jìn)一步增厚，與心臟瓣膜產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象,，進(jìn)而發(fā)生左室流出道梗阻,，造成左室射血障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命,。

肥厚型心肌病全球發(fā)病率并不低,，每500人中就有1人患此病，而且其中約有2/3是梗阻性的,，心臟彩超是有效的篩查手段,。該病多發(fā)于20-40歲之間,，是青少年和運(yùn)動(dòng)員猝死的主要原因，成人發(fā)病率比兒童高,，男性較女性發(fā)病率高,。

劉玉崗建議，有胸悶,、憋悶或暈厥等癥狀的患者,，如果家族中有猝死先例，都建議去心血管內(nèi)科進(jìn)行排查,。如已經(jīng)確診是肥厚型梗阻性心肌病的患者,，應(yīng)避免屏氣、久立,、過(guò)度運(yùn)動(dòng),、情緒激動(dòng)等，這些是可加重流出道梗阻的誘因,。另外,，還需避免各種誘發(fā)心力衰竭的因素：如受涼、感冒,、勞累,、情緒激動(dòng)、各種感染等,。肥厚型梗阻性心肌病的患者,，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，同時(shí)評(píng)估是否有行針對(duì)肥厚心肌的射頻消融手術(shù)指征,。